中西醫結合治療糖尿病合并冠心病50例臨床觀察

張念民

河南省遂平縣中醫院內科,河南　遂平　463100

?

中西醫結合治療糖尿病合并冠心病50例臨床觀察

張念民

河南省遂平縣中醫院內科,河南遂平463100

【摘要】目的:觀察中西醫結合治療糖尿病合并冠心病的臨床療效。方法:將收治的100例糖尿病合并冠心病患者分為對照組和觀察組各50例。對照組接受常規治療，觀察組在常規治療的基礎上予以中醫導痰祛瘀方治療。結果:觀察組FBG、2h-FBG水平均低于對照組，治療有效率高于對照組，不良反應率低于對照組，差異均具有統計學意義(P<0.05)。結論:中西醫結合治療糖尿病合并冠心病，療效佳、不良反應低，值得推廣。

【關鍵詞】糖尿病合并冠心病；中醫導痰祛瘀；中西醫結合

糖尿病合并冠心病患者通常會出現肢體功能性障礙并伴隨著心絞痛、胸悶、氣短等一系列的不適癥狀，生活質量普遍較低。西醫通常給予患者西藥控制血糖與合理的飲食、運動干預作為常規治療，但是療效不佳[1-2]。筆者給予50例糖尿病合并冠心病患者在常規西醫治療的基礎上加中醫導痰祛瘀方治療，療效較好，現將結果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料將2014年9月至2015年9月期間在我院接受治療的100例糖尿病合并冠心病患者分為對照組和觀察組，每組50例。對照組患者中，男性32例，女性18例；年齡51～74歲，平均年齡(57.63±5.43)歲；糖尿病患病1～14年，平均病程(5.32±1.41)年；冠心病患病4個月至8年，平均病程(3.24±1.22)年。觀察組患者中，男性31例，女性19例；年齡53～75歲，平均年齡(59.75±5.82)歲；糖尿病患病1～14年，平均病程(5.73±1.37)年；冠心病患病3個月至7年，平均病程(3.06±0.84)年。疾病診斷標準：參照《中國2型糖尿病防治指南》中的相關診斷標準[3]：空腹血糖高于7.0mmol/l,餐后2h血糖值高于11.1mmol/l；有心絞痛的發病史；心電檢查結果顯示患者S-T段的T波呈現低平、雙相或者呈倒置的情況；超聲檢查結果發現患者的心臟出現擴大。納入標準：符合糖尿病、冠心病的相關診斷標準；患者及家屬均知曉本次研究相關內容并志愿參加。排除標準：對本次研究所用藥物過敏患者；妊娠期、哺乳期婦女。兩組患者性別、年齡及疾病病程等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組接受常規治療：給予鹽酸曲美他嗪片(北京萬生藥業有限責任公司,國藥準字H20065167，20mg)口服，每次20mg，3次/d；同時控制飲食，飲食以低鹽、低脂、低糖為主并進行運動干預，治療期為30d。

1.2.2觀察組患者在常規治療的基礎上接受本院自擬的中醫導痰祛痰方治療，常規治療的方法同對照組。導痰祛痰方組成：五味子6g，半夏、地龍與茯苓各10g，赤芍與當歸各12g，瓜萎30g。根據患者的具體病癥對方藥進行加減治療，如心陰虧虛者則加麥冬、柏子仁、炒酸棗；如患者心悸則加炒棗仁、牡蠣、龍骨及遠志；如患者口干則加知母、天花粉與石膏；如患者氣虛則加甘草、黨參及白術；如患者胸悶有胸痛感則加郁金、川芎；如患者頭暈目眩則加牡蠣、石明與鱉甲。每天服用1劑，每天早晚分服，連續用藥30d。1.3觀察指標觀察患者治療前后空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2h-FBG)變化情況、治療有效率與不良反應率。

1.4療效評定患者的治療效果評定分為3個等級[4]：①顯效：患者空腹血糖在6.11mmol以下，停藥15d內心絞痛未發作，或者發作次數與治療前相比減少80%以上；②有效：患者空腹血糖在7.22mmol/L以下，發作次數與治療前相比減少50%以上；③患者空腹血糖在7.22mmol/L以上,與治療前相比無明顯變化，心絞痛減少次數不足50%。④治療有效率=(顯效例數+有效例數)/總例數×100%。

2結果

2.1兩組治療前后血糖對比治療前，兩組FBG、2h-FBG值差異無統計學意義(P>0.05)；治療后，兩組空腹血糖、餐后2h血糖差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

組別時間例數FBG2h-FBG對照組治療前508.74±0.659.14±0.53治療后506.94±0.528.73±0.62觀察組治療前508.67±0.728.93±0.65治療后506.24±0.43*7.60±0.35*

注：與對照組治療后相比，*P<0.05。

2.2兩組治療有效率對比觀察組治療有效率高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2　兩組治療有效率對比表　[例(%)]

注：與對照組相比，*P<0.05。

2.3兩組不良反應率對比用藥過程中，對照組不良反應率高于觀察組，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3　兩組不良反應率對比表　[例(%)]

注：與對照組相比，*P<0.05。

3討論

在中醫理論中，糖尿病屬“消渴”范疇，同時伴隨著胸悶、氣短等一系列的不適癥狀。中醫治療糖尿病合并高血壓患者應以消痰補正為主，同時根據患者的不同癥狀進行加減辨證治療[5-6]。導痰祛瘀方能夠消痰補正、保護患者的心臟功能，因而成為中醫治療糖尿病合并高血壓患者有效方法。該藥方由五味子、半夏、地龍、茯苓、赤芍、當歸、瓜萎7味中藥材組成基本方[7-8]。其中半夏、茯苓與瓜蔞具有化痰的作用；五味子具有滋養生津的功效；當歸、地龍可補血、通經活絡；赤芍具有散熱去瘀的功效。再根據患者的具體癥狀輔以甘草、牡蠣等藥材，多藥聯合應用可達到散瘀通絡、益氣行血、滋養心脾的目的，以促進患者的康復[8-10]。本研究在常規西醫治療的基礎上結合中醫進行治療糖尿病合并高血壓患者，其結果顯示觀察組FBG、2h-FBG均低于對照組，治療有效率高于對照組，不良反應率低于對照組，差異均具有統計學意義(P<0.05)。

綜上所述，中西醫結合治療糖尿病合并冠心病患者，療效較佳、不良反應少，值得推廣應用。

參考文獻

[1]徐桂琴,林燕林,李雪苓.糖尿病合并冠心病中醫證治研究近況[J].中國中醫急癥,2013,22(03):416-418.

[2]李基克，魏方，李軍,等.一二聚體與Lp(a)聯合檢測在糖尿病合并冠心病中的應用價值[J].標記免疫分析與臨床,2014,21(04):394-395.

[3]班艷紅，馬國慶，段志宇,等.益氣活血化痰法治療2型糖尿病合并冠心病的臨床觀察[J].中醫藥信息,2014,31(03):147-148.

[4]李毓娟.糖尿病合并冠心病臨床治療的研究進展[J].河北醫藥,2014,36(03):419-421.

[5]趙桂東.白芍總苷對糖尿病合并冠心病患者血清脂聯素和hs-CRP水平的影響[J].山東醫藥,2015,55(06):65-70.

[6]Zhou Y,Yin X,YingJ,etal.Golgi protein 73 versusalpha-feto-protein as abiomarker for hepatocellular carcinoma:a diagnostic meta-analysis[J].BMCC ancer 2012, 12(08):17-21.

[7]Duffy D,Kelly E,Trang A,et a1.Aspirin for cardioprotection and strategies to improve patientadherence[J].Postgrad Med，2014,126(01):18-28．

[8]Xiao X,Chen DF.A new serum marker for HCC-GP73[J].Med Rev,2012,8(20):3380-3382.

[9]王覺,徐崇澤.益心舒膠囊治療糖尿病合并冠心病的療效觀察[J].中西醫結合心腦血管病雜志,2013,11(10):1270-1271.

[10]李靜.糖尿病合并冠心病臨床實施中醫導痰祛瘀藥治療臨床體會[J].中醫臨床研究,2015,7(18):54-55.

【中圖分類號】R587.1

【文獻標志碼】A

【文章編號】1007-8517(2016)10-0110-02

(收稿日期：2016.03.21)