曾滿榮

湘潭有色23冶醫(yī)院婦科， 湖南　湘潭　411000

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中西醫(yī)結(jié)合治療陰道炎70例臨床觀察

曾滿榮

湘潭有色23冶醫(yī)院婦科， 湖南湘潭411000

【摘要】目的:觀察中西醫(yī)結(jié)合治療陰道炎的臨床效果。方法：選取陰道炎患者140例，隨機分為觀察組和對照組各70例，觀察組給予中西醫(yī)結(jié)合的治療方法，即口服西藥，外用中藥洗液治療；對照組單純使用西藥治療，包括口服和外用洗液；治療10d后，對比分析兩組的臨床療效、不良反應(yīng)和患者滿意度。結(jié)果：觀察組總有效率為98.57%，對照組總有效率為85.71%，觀察組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者發(fā)生不良反應(yīng)發(fā)生率為2.86%，低于對照組的7.17%，組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。兩組患者的患者滿意度比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療陰道炎患者具有較好的臨床效果，且不良反應(yīng)較小，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】陰道炎；中西醫(yī)結(jié)合；臨床效果

近年來，在我院就診的婦科患者中，近40%診斷為陰道炎，已成為婦科常見病之一。陰道炎是陰道載膜及載膜下結(jié)締組織炎癥, 臨床主要以細(xì)菌性陰道炎、滴蟲陰道炎、念珠菌外陰陰道炎、老年性陰道炎較為常見。陰道炎是一類頑固性疾病,不易完全治愈，且發(fā)病時主要表現(xiàn)為白帶異常、外陰瘙癢、外陰和陰道口有充血現(xiàn)象等，長期困擾著女性日常的生活起居,甚至影響著女性的身心健康[1],因此，解決這一頑固性疾病已成為婦科重點研究的領(lǐng)域之一。本研究觀察不同治療方法對陰道炎患者的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2012年3月至2014年3月收治的陰道炎患者140例，年齡24～66歲，平均年齡(40.8±2.5)歲。其中細(xì)菌性陰道炎49例、念珠菌外陰陰道炎50例、滴蟲陰道炎41例。 采用隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組各70例，觀察組年齡24～64歲，平均年齡(40.5±4.2)歲，陰道炎類型為：細(xì)菌性陰道炎25例，念球菌外陰陰道炎24例，滴蟲陰道炎21例。對照組年齡25～65歲，陰道炎類型：細(xì)菌性陰道炎24例，念球菌外陰陰道炎26例，滴蟲陰道炎20例。兩組的年齡、類型一般臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。納入本次研究的患者均簽署知情同意書。

1.2病例選擇標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)常規(guī)婦科檢查及實驗室檢查確診為陰道炎患者，且年齡為20～70歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他嚴(yán)重婦科疾病、全身疾病以及心腦血管疾病患者。

1.3治療方法觀察組患者給予中西醫(yī)結(jié)合治療，中醫(yī)治療主要包括中藥內(nèi)服和外治，內(nèi)服中藥方劑為知柏地黃丸加減,同時加用熟地、山萸肉、澤瀉各12g，山藥、旱蓮草、椿根白皮各15g，蒲公英20g,溫水煎服, 每日1劑，早晚各一次。陰虛火旺者將方中熟地改為生地,尿頻尿痛者加用鹿含草15g;帶下穢臭者加用龍膽草6g，粉草112g；滴蟲性陰道炎者加苦參、百部各10g;霉菌性陰道炎者加虎杖30g，黃琴10g。外用洗液方組成:苦參、蛇床子各20g，狼毒、雄黃、龍膽草各15g，打碎后外用無菌紗布包扎,水腫煎煮30min后去渣取汁,趁熱先熏后洗,20min/次，1次/d，10d為1個療程。西醫(yī)治療給予口服特比蔡芬250mg,1次/d,10d為1個療程，同時口服伊曲康唑每次服100mg,2次/d,10 d為1個療程。對照組患者單純使用西藥治療。給予口服克林霉素300mg，10d1個療程，配合外洗，給予高錳酸鉀溶液進行外陰道沖洗，濃度為1:5000。

1.4療效評價[2]治愈:患者臨床癥狀完全消失,病原學(xué)檢查正常；顯效:臨床癥狀明顯減輕,但未完全消失,病原學(xué)檢查多項指標(biāo)正常;有效:患者臨床癥狀有減輕,病原學(xué)檢查未消除;無效:患者臨床癥狀未消失或加重,病原學(xué)檢查異常?？傆行?(治愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

2結(jié)果

2.1兩組治療效果比較觀察組患者總有效率為98.57%，明顯高于對照組的85.71%，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1　兩組治療效果比較　(例)

注：與對照組比較，*P﹤0.05。

2.2兩組患者不良反應(yīng)和滿意度比較觀察組患者有2例出現(xiàn)不良反應(yīng)，對照組5例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；觀察組患者滿意率為92.86%高于對照組的90%，組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表2。

表2　兩組不良反應(yīng)和滿意率比較　[例(%)]

3討論

陰道炎主要指的是陰道黏膜、黏膜下結(jié)締組織出現(xiàn)炎癥，該疾病是婦科門診中常見病。正常健康女性陰道具有自然防御病原體入侵的功能，若該功能被破壞，可導(dǎo)致病原體入侵，引起炎癥，即所謂的陰道炎，其主要的臨床表現(xiàn)為白帶異常、外陰瘙癢、外陰和陰道口有充血現(xiàn)象等，陰道炎反復(fù)發(fā)作，會使患者感到十分不適，嚴(yán)重影響女性日常生活。

陰道炎分為以下幾種類型：①細(xì)菌性陰道炎；②念珠菌性陰道炎；③滴蟲性陰道炎；④老年性陰道炎；⑤嬰幼兒外陰陰道炎。其中前三者較為常見。本研究選取的140例患者屬于前三種類型，且分組經(jīng)檢驗后具有可比性，便于臨床治療效果的對比分析。該病的以往治療效果不佳，易復(fù)發(fā)，隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展以及臨床醫(yī)師對此不斷深入的研究發(fā)現(xiàn)，中西醫(yī)結(jié)合療法在陰道炎的臨床治療中能夠取得較好的效果，聯(lián)合治療的有效率明顯高于單純西醫(yī)治療[3]。

在祖國醫(yī)學(xué)中陰道炎屬“帶下”、“陰癢”范疇，認(rèn)為腎氣衰、天癸竭，肝腎陰虛及濕熱入侵等是其主要病因，“陰癢”與濕熱、脾虛及肝腎不足等有關(guān)，精血虧虛、生風(fēng)化燥誘發(fā)患者出現(xiàn)陰部瘙癢，因此中醫(yī)應(yīng)用“滋陰補腎、清熱止癢”藥物治療陰道炎[4]。阮森蓮等[5]應(yīng)用知柏地黃丸治療60例老年陰道炎患者，總有效率為 96.67%，明顯高于對照組單純應(yīng)用甲硝唑片治療的78.33%，而且觀察組的藥物不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組。知柏地黃丸具有滋養(yǎng)肝腎、清熱解毒之功效。方中的知母可補腎、清熱去火；黃柏能燥濕止帶；熟地黃補充精髓、益氣生血；山茱萸具有補肝益腎、收斂精氣及完善沖任二脈的作用；山藥健脾益氣、除燥濕；牡丹皮同澤瀉配伍可消退肝腎之火、清熱涼血[4-6]。本研究對70例陰道炎患者在西藥常規(guī)治療基礎(chǔ)上，聯(lián)合知柏地黃丸加減和外用洗液方連續(xù)治療10d，外用洗液方具有清熱利濕、止癢消炎的作用，方中的蛇床子對陰道滴蟲和真菌具有顯著抑制作用，苦參中的苦參堿、氧化苦參堿等能有效抑制葡萄球菌、鏈球菌和大腸桿菌生長，諸藥煎湯熏洗能直達(dá)病所，發(fā)揮抗菌殺蟲止癢的作用。中西醫(yī)結(jié)合即達(dá)到了西醫(yī)的快速治標(biāo)，同時也起到了中醫(yī)治本的效果，中藥的優(yōu)勢就在于能從病理的根本上發(fā)現(xiàn)問題并解決，并且不良反應(yīng)較少，但治療過程較長，結(jié)合了西醫(yī)輔助，并采取口服與外用的方法進行治療。但中西醫(yī)結(jié)合的治療方法要求患者盡可能的配合，因中藥的服用時間較長，需患者堅持，并且服藥的過程中應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑對某些食物忌口，從而更好地發(fā)揮中藥的療效[1]。單純的進行西藥治療，有效率相對較低，復(fù)發(fā)率較高，且患者容易出現(xiàn)腸胃不適，惡心嘔吐，頭暈等不良反應(yīng)。本研究結(jié)果顯示觀察組患者的總有效率達(dá)98.57%，明顯高于對照組的85.71%，而且兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，與文獻報道相似[4-6]。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療陰道炎臨床效果較好，不良反應(yīng)較小，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

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[3]孔亞非. 婦產(chǎn)科陰道炎臨床診斷及治療效果觀察[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2012,08(11):102.

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[5] 阮森蓮,高亞洲,孟祥玲. 知柏地黃丸治療老年性陰道炎臨床療效分析1 [J]. 中藥藥理與臨床,2015,31(1):302-304.

[6] 王曉靜，錢彥方. 知柏地黃丸配合中藥熏洗治療老年性陰道炎 40 例[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,2(8):869-871.

【中圖分類號】R711.31

【文獻標(biāo)志碼】A

【文章編號】1007-8517(2016)11-0074-02

(收稿日期：2016.04.05)