分析微創鉆孔引流治療高血壓腦出血的最佳手術時機及其臨床療效

劉興錚（河北省臨西縣中醫院外科，河北 臨西 054900）

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分析微創鉆孔引流治療高血壓腦出血的最佳手術時機及其臨床療效

劉興錚
（河北省臨西縣中醫院外科，河北 臨西 054900）

【摘要】目的 探究利用微創鉆孔引流技術治療高血壓出血的最佳手術時機及其臨床療效。方法 選取近兩年在我院接受治療的高血壓腦出血患者200例，將其平均分為A1，A2，A3，A4組，平均每組50例；A1組為對照組，A2組患者在發病后6 h內給予微創鉆孔引流術治療，A3組患者在發病后6～24 h給予微創鉆孔治療，A4組患者在發病后24～72 h給予微創鉆孔治療，分析并比較四組患者臨床療效。結果 A3組治療總有效率（84.00%）明顯高于其他組，A1組患者并發癥發生率（58.00%）明顯高于其他組的并發癥發生率。結論 微創鉆孔引流術能夠很好的改善高血壓腦出血的狀況，手術最佳時間為6～24 h，此項技術對患者傷害小，恢復速度快，值得在臨床上廣泛應用。

【關鍵詞】微創鉆孔引流術；高血壓；腦出血；臨床療效

高血壓腦出血是目前臨床中常見的一類疾病，屬于高血壓并發癥中最嚴重的一種，此疾病主要是由于動脈管壁上出現病變、壞死，極易出現動脈瘤，并且常表現在患者情緒激動、體力勞動等強烈因素作用下，導致血管爆破進而引起死亡［1］。目前微創鉆孔引流術治療高血壓腦出血在各大醫院中較為常見。為更好地探究微創引流術治療高血壓腦出血的最佳手術時機及其臨床療效，特在我院進行本次研究，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2013年4月至2015年5月收治的高血壓腦出血的患者200例，按照數字表的方法將200例患者隨機分為四組，每組50例。A1組中，男性患者29例，女性患者21例；年齡48～74歲，平均年齡（67.63±11.91）歲。A2組中，男性患者20例，女性患者30例；年齡45～72歲，平均年齡（58.32±12.08）歲。A3組中，男性患者34例，女性患者16例，年齡50～79歲，平均年齡（55.63±12.56）歲。A4組中，男性患者29例，女性患者21例，年齡49～80歲，平均年齡（65.35 ±10.43）歲。

1.2 方法：A1對照組患者進行常規的降壓藥物、抗感染治療以及抗溶藥物的使用，進行全麻，常規開顱術清除血腫，手術切口位置根據患者血腫情況以及昏迷程度而定，先清除骨瓣進行擴骨窗，再對病灶進行處理。A2組所有患者在發病6 h內給予微創引流術治療，A3組在患者發病后6～24 h進行微創引流，A4組患者在發病后24～72 h給予微創鉆孔治療，其操作過程如下：在CT影像學觀察下，進行血腫位置的確定，從而穿刺點的確定，進行常規頭皮消毒，進行麻醉藥物的使用，穿刺點進行電鉆鉆孔，利用穿刺針進行穿刺，接觸學中國后抽出相應針心，換成塑料針心，刺入血腫之中，再次將針心拔出，連接引流管，利用負壓原理將血腫抽吸出來，抽吸量與速度維持在正常水平，勿過快過多。根據患者情況可給予尿激酶，并且對患者進行及時的CT復查，以便確定血腫是否清除，對患者應用抗生素及降壓藥物，常規抗感染治療。

1.3 觀察指標：觀察并比較各組患者治療后的療效以及并發癥發生情況，療效評價按照神經功能缺損評分標準［2］來進行評定。1級：患者日常生活完全恢復；2級：患者日常生活部分恢復，未完全恢復，能夠自主生活；3級：需要在他人或借助器械使用下生活；4級：植物狀態。有效率=治愈率+明顯好轉率+好轉率。

2 結 果

2.1 各組患者臨床療效比較：A3組治療總有效率（84.00%）明顯高于A1組 （46.00%）、A2組（68.00%）、A4組（62.00%），早期治愈率明顯高于對照組治愈率。見表1。

表1 各組患者經不同治療方式后的治療效果比較［n（%）］

2.2 各組患者并發癥發生情況比較：A1組患者并發癥發生率（58.00%）明顯高于A2、A3、A4三組的并發癥發生率（14.00%）、（8.00%）、（20.00%），A2組患者并發癥發生率最低。見表2。

表2 各組患者并發癥發生情況的比較［n（%）］

3 討 論

高血壓腦出血的根本原因主要為血壓的驟增，因此常在情緒激動和勞力活動后發病，患者在長期處于高血壓的狀態下，腦部動脈硬化，小動脈出現病理變化而發生破裂，此項疾病對于老年人的危害較大。

從實驗結果中我們了解到在疾病發生后的6～24 h給予微創鉆孔治療是最佳的治療時機，能夠有效地對病情有所緩解，且患者出現并發癥的概率小，對患者的預后有明顯的療效。微創鉆孔是在影像設備CT的定位下，保證患者在較好的監測下進行血腫的清除，確保患者的安全，這種治療方式能夠降低患者的病死率和感染率，比傳統開顱手術預后快，被諸多醫院所應用，也得到了大多數患者的青睞［3］。

綜上所述，對于高血壓腦出血患者而言，運用微創鉆孔引流術治療腦出血是最佳方式，其最佳手術時機為發病后6～24 h，對患者帶來的痛苦小，值得在臨床上得到廣泛推廣和應用。

參考文獻

［1］ 何苗，陳智，熊左雋，等.微創鉆孔引流治療高血壓腦出血的手術時機及療效［J］.中國老年學雜志，2013，33（20）：5193-5194.

［2］ 潘濤，張均，王旭東.微創顱內血腫清除術在不同時間窗治療高血壓腦出血的臨床療效［J］.江蘇醫藥，2012，38（19）：2335-2336.

［3］ 蘇斌.重癥高血壓腦出血患者的手術時機和手術方式與療效的關系分析［J］.當代醫學，2012，18（29）：68-70.

中圖分類號：R544.1；R722.15+1

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）16-0064-01