腹腔鏡輔助與開腹手術行右半結腸切除術的療效比較

樂金堂潘建斌（ 湖北省大悟縣東新衛生院，湖北 大悟 43800； 湖北省大悟縣四姑衛生院，湖北 大悟 43800）

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腹腔鏡輔助與開腹手術行右半結腸切除術的療效比較

樂金堂1潘建斌2
（1 湖北省大悟縣東新衛生院，湖北 大悟 432800；2 湖北省大悟縣四姑衛生院，湖北 大悟 432800）

【摘要】目的 比較腹腔鏡輔助與開腹手術行右半結腸切除術的臨床療效。方法 選取2013年5月至2015年5月在我院接受右半結腸切除術治療的患者88例為實驗研究的對象，按照隨機雙盲法將其分為觀察組和對照組，每組有44例患者，觀察組患者給予腹腔鏡輔助手術治療，對照組患者給予開腹手術治療。結果 觀察組患者各項術后恢復指標以及各種并發癥的發生率情況均明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 在對右半結腸切除術患者實施治療的過程中，腹腔鏡輔助手術治療的運用促進了患者術后的恢復，減少了各種并發癥的發生，其效果遠遠優于開腹手術，值得予以臨床推廣和運用。

【關鍵詞】腹腔鏡輔助手術；開腹手術；右半結腸切除術；術后恢復情況；并發癥

隨著醫學技術的高速發展，微創手術成為臨床上應用較為廣泛的一種手術方法。腹腔鏡得到了普遍的運用，腹腔鏡直腸癌根治術作為臨床較為常見的一種手術類型其報道越來越多，而右半結腸切除術為我國臨床上相對較為少見的一種手術方法，因為其具有解剖學關系相對復雜、毗鄰臟器多、切除范圍較廣以及手術難度大等特點，所以，臨床上有關于這一手術方式的報道相對較少［1-2］。本文選取2013年5月至2015年5月在我院接受右半結腸切除術治療的患者88例為實驗研究的對象，比較了腹腔鏡輔助與開腹手術行右半結腸切除術的臨床療效，并取得了較為理想的效果，實驗結果現分析總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本文選取2013年5月至2015年5月在我院接受右半結腸切除術治療的患者88例為實驗研究的對象，其中男性患者有42例，女性患者有46例，患者年齡最大的為75歲，年齡最小的為35歲，平均年齡為（49.4±3.8）歲，升結腸癌患者36例，升結腸中段息肉癌變患者6例，闌尾類癌患者4例，結腸肝曲癌患者20例，回盲部癌患者22例，Dukes分期為A期的有11例，B期的有54例，C期的有23例。按照隨機雙盲法將其分為觀察組和對照組，每組有44例患者，兩組患者在基本情況的比較上無明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組患者給予開腹手術治療：首先在患者回結腸動脈投影處打開結腸系膜，對血管根部的淋巴脂肪組織進行清掃，并夾閉回結腸血管，之后對右結腸系膜的后葉進行切開，并沿著無血管區分離至肝區，切除結腸系膜前后葉，裸化并切斷患者右結腸血管和結腸中動脈右支，同事對肝結腸和右隔結腸韌帶進行切斷，并游離升結腸和結腸肝區，最后切除右半結腸和相應的腸段、系膜。

1.2.2 觀察組患者給予腹腔鏡輔助手術治療：建立人工氣腹，并保持氣腹壓在12～13 mm Hg，在臍周做觀察孔、臍下做主操作孔，右上下腹做兩輔操作孔，并置入腹腔鏡，首先對患者的腹腔進行探查，選擇中間入路的手術方式，操作的方法與對照組相同，而處理共同干時選擇上下路徑相結合的方式，置入傷口保護器之后行體外右半結腸和相應的腸段、系膜切除，最后行體外回腸結腸側吻合。

1.3 觀察指標：對兩組患者排氣時間、流質飲食時間、下床活動時間和住院時間等術后恢復情況以及尿路感染、肺部感染、切口并發癥、腸梗死、尿潴留等各種并發癥的發生率情況均進行全面的觀察和記錄，為實驗統計和分析提供數據基礎和保證。

1.4 統計學分析：本次實驗研究中出現的所有相關數據均采用SPSS18.0統計學軟件實現整理、分析和錄入，計量資料用標準差（±s）和百分比（%）表示，計量資料采用卡方（χ2）檢驗，組間構成比用配對t分析，P＜0.05為表明實驗數據結果間差異具有統計學意義的標準。

2 結 果

2.1 觀察組有44例患者，其排氣時間、流質飲食時間、下床活動時間和住院時間等術后恢復指標分別為（2.0±0.8）d、（3.1±0.6）d、（3.5±0.5）d、（10.2±2.8）d；對照組有44例患者，其排氣時間、流質飲食時間、下床活動時間和住院時間等術后恢復指標分別為（3.6 ±0.7）d、（5.8±0.6）d、（6.1±0.5）d、（16.7±4.2）d，觀察組患者各項術后恢復指標均明顯優于對照組，差異具有統計學意義，（P ＜0.05）。

2.2 觀察組與對照組各有患者44例，觀察組患者尿路感染、肺部感染、切口并發癥、腸梗死、尿潴留等各種并發癥的發生率均明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 對比分析兩組患兒臨床治療有效率情況（%）

3 討 論

隨著微創手術技術的高速發展，腹腔鏡被越來越廣泛的應用于手術治療過程中，并取得了一定的效果。而在對結直腸手術患者實施治療的過程中，右半結腸和直腸切除手術由于毗鄰臟器、手術范圍、解剖關系等因素的影響和制約，其手術技巧的提高和改進速度均低于左半結腸和直腸切除手術［3-4］。

腹腔鏡輔助手術治療為臨床上較為常見的一種手術治療方法，其具有手術創傷和對患者造成的影響小、術后恢復速度快、患者并發癥和不良反應發生率低等顯著的特點，改變了傳統開腹手術傷口大、術后恢復慢的不足。而在對患者行右半結腸切除術治療的過程中，腹腔鏡輔助手術治療的運用縮短了患者胃腸道功能恢復的時間和住院時間，減小了對患者的傷害，其具有與開腹手術相同的安全性，但是治療效果卻遠遠優于開腹手術，是一種更加理想的手術治療方法［5-6］。在本次試驗研究中，觀察組患者各項術后恢復指標以及各種并發癥的發生率情況均明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，在對右半結腸切除術患者實施治療的過程中，腹腔鏡輔助手術治療的運用促進了患者術后的恢復，減少了各種并發癥的發生，其效果遠遠優于開腹手術，值得予以臨床推廣和運用。

參考文獻

［1］ 余少鴻，朱磊，湯榮春，等.腹腔鏡輔助結直腸癌根治術的近期療效及并發癥分析［J］.中華腔鏡外科雜志（電子版），2015，2（1）：34-36.

［2］ 張闖.腹腔鏡輔助右半結腸切除術治療結腸癌療效分析［J］.中國現代藥物應用，2015，9（21）：51-52.

［3］ 馬靜，張建波，敬文.腹腔鏡輔助與開腹手術行右半結腸切除術療效比較［J］.中國繼續醫學教育，2014，6（5）：51-52.

［4］ 孟繼明，秦長江，李全營，等.腹腔鏡右半結腸切除術的臨床療效分析［J］.中外醫療，2014，33（22）：14-18.

［5］ 朱量，程書榜，李林林.腹腔鏡下行右半結腸切除術35例的臨床研究［J］.中國醫學創新，2013，10（21）：19-20.

［6］ 李云濤，侯康，劉展，等.腹腔鏡與開腹手術治療右半結腸癌的臨床效果比較［J］.實用醫院臨床雜志，2012，9（5）：157-159.

中圖分類號：R656

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）16-0032-02

Laparoscopic and Open Surgery for Right Hemicolectomy Efficacy

LE Jin-tang1， PAN Jian-bin2
（1 Dawu Dongxin Health Hospital， Dawu 432800， China； 2 Dawu Sigu Health Hospital， Dawu 432800， China）

［Abstract］Objective Comparison of laparoscopic and open surgery for right hemicolectomy clinical curative effect. Method Select May 2013 to May 2015 in our hospital accepted the right colon resection surgery in the treatment of patients with 88 cases for research object， according to the random double blind method will be divided into the observation group and control group， each group has 44 cases of patients， the patients in the observation group received laparoscopic assisted surgery for. In the control group， patients given laparotomy in the treatment. Result The recovery index and the incidence of complications in the observation group were significantly better than those in the control group， the difference was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion Of right colon resection in patients with the implementation of the treatment process， the use of laparoscopic assisted surgery for promotes the postoperative recovery， reduce the incidence of complications， the effect is far better than open surgery， it is worth to be popularized and applied.

［Key words］Laparoscopic operation； Laparotomy； Right hemicolectomy； Recovery of postoperative； Complications