關(guān)于醫(yī)療損害賠償法律實(shí)務(wù)研究

薩仁高娃

摘 要：隨著我國(guó)醫(yī)療制度的改革和發(fā)展，醫(yī)療損害賠償法律事務(wù)已然成為社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)。盡管有關(guān)部門相應(yīng)出臺(tái)了醫(yī)療損害賠償糾紛相關(guān)的法律條例，但在實(shí)際操作過(guò)程中依然問(wèn)題多多。本文將基于醫(yī)療損害賠償范圍概念的界定范圍，對(duì)當(dāng)前我國(guó)醫(yī)療損害賠償法律適用的現(xiàn)狀和存在的問(wèn)題進(jìn)行分析，并就醫(yī)療損害賠償法律實(shí)務(wù)適用性進(jìn)行探討。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療損害賠償；法律實(shí)務(wù)；分析研究

近年來(lái)，由于我國(guó)醫(yī)療制度的改革推進(jìn)和公民法律意識(shí)的增強(qiáng)，各類醫(yī)患糾紛日益增加，所涉及的醫(yī)療損害賠償訴訟的相關(guān)民事案件也呈上升趨勢(shì)。然而，在相關(guān)醫(yī)療損害賠償法律制度中的內(nèi)容和規(guī)定不統(tǒng)一、社會(huì)媒體輿論觀點(diǎn)不一致、司法實(shí)踐操作也是“五花八門”，加大了我國(guó)醫(yī)療損害賠償案件的處理難度。醫(yī)療損害賠償通過(guò)對(duì)醫(yī)療損害的概念進(jìn)行界定，通過(guò)確定醫(yī)療損害賠償民事責(zé)任予以受害者賠償，對(duì)于醫(yī)方和患方的利益關(guān)系能夠進(jìn)行有效調(diào)整，有利于和諧醫(yī)患關(guān)系的構(gòu)建。因此，要不斷修正和完善我國(guó)醫(yī)療損害賠償法律制度，推進(jìn)我國(guó)醫(yī)療損害賠償法律機(jī)制的公正與合理。

1 我國(guó)醫(yī)療損害賠償?shù)母拍?/p>

關(guān)于我國(guó)醫(yī)療損害賠償，一般認(rèn)為是指醫(yī)療單位在治療和護(hù)理的過(guò)程中，由于醫(yī)務(wù)人員在治療和護(hù)理過(guò)程中的過(guò)失，直接導(dǎo)致患者出現(xiàn)組織器官損傷、身體部位殘廢或有功能性障礙、甚至于出現(xiàn)死亡，患者和患者家屬有權(quán)向醫(yī)療單位請(qǐng)求相應(yīng)賠償[1]。

對(duì)于醫(yī)療損害賠償?shù)陌l(fā)生，必須要滿足以下條件：一是存有醫(yī)療損害發(fā)生行為，也就是說(shuō)，引起患者出現(xiàn)身體上或者是精神上的問(wèn)題確實(shí)是醫(yī)務(wù)人員的原因引起的；二是患者或患者家屬確實(shí)提出了相應(yīng)損害賠償?shù)囊螅颊哂捎卺t(yī)療行為的責(zé)任導(dǎo)致發(fā)生損害而提出具體的賠償請(qǐng)求。

2 我國(guó)醫(yī)療損害賠償法律適用的現(xiàn)狀和存在的問(wèn)題分析

1.鑒定模式的雙向化

醫(yī)療損害賠償對(duì)于專業(yè)性的要求較高，特別是法律知識(shí)、醫(yī)療知識(shí)等方面，如果是不具備專業(yè)知識(shí)的當(dāng)事人那就很難用法律去解釋整個(gè)醫(yī)療案件的發(fā)生。盡管我國(guó)相關(guān)法律部門有依據(jù)醫(yī)療損害賠償制度設(shè)置了相關(guān)法律機(jī)構(gòu)，并由該法律機(jī)構(gòu)進(jìn)行相應(yīng)的醫(yī)療損害賠償舉證工作，對(duì)我國(guó)醫(yī)療損害賠償制度確實(shí)起到了科學(xué)性和專業(yè)性的作用。然而，當(dāng)前我國(guó)法律機(jī)構(gòu)在設(shè)置過(guò)程中出現(xiàn)雙向化的現(xiàn)象，司法鑒定機(jī)構(gòu)、醫(yī)學(xué)部門等鑒定數(shù)據(jù)會(huì)出現(xiàn)有混亂現(xiàn)象，使得法院對(duì)鑒定的數(shù)據(jù)和信息無(wú)法做出準(zhǔn)確的判斷。

2.法律案由的不規(guī)范

當(dāng)前我國(guó)相關(guān)部門對(duì)于醫(yī)療損害賠償?shù)膯?wèn)題會(huì)依據(jù)醫(yī)療事故分成兩大類，一類是符合醫(yī)療損害賠償?shù)那樾危瑒t相應(yīng)要依據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》對(duì)發(fā)生醫(yī)療損害賠償情形作出相應(yīng)的處理和解決方案；另一類不符合醫(yī)療損害賠償?shù)那樾危敲纯梢砸罁?jù)民事訴訟法等內(nèi)容作相應(yīng)處理。然而，這種醫(yī)療損害賠償法律案由的不規(guī)范性，最終結(jié)果會(huì)導(dǎo)致法律使用的兩極化，特別是依據(jù)民事訴訟法的處理結(jié)果對(duì)于賠償數(shù)量要求會(huì)更高，導(dǎo)致醫(yī)療損害賠償產(chǎn)生較大的負(fù)面影響[2]。

3.適用法律的不科學(xué)

醫(yī)療事故處理的相關(guān)法律法規(guī)明確規(guī)定了患者在處理醫(yī)療損害賠償?shù)倪^(guò)程中，有權(quán)對(duì)處理的過(guò)程進(jìn)行監(jiān)督和進(jìn)行詳細(xì)的了解。由于患者在醫(yī)療過(guò)程中都會(huì)有身體、精神上的功能性障礙，醫(yī)務(wù)人員對(duì)于患者進(jìn)行治療是處于一種具有一定風(fēng)險(xiǎn)性的狀態(tài)下工作的，難免會(huì)有很多不確定因素或者是意外狀況的發(fā)生。在患者病情在當(dāng)前科學(xué)技術(shù)水平條件下無(wú)法醫(yī)治而出現(xiàn)身體或精神損害的這種情況下，和由于醫(yī)療單位在我國(guó)都屬于公益性質(zhì)，醫(yī)院對(duì)于患者不存在選擇權(quán)利，對(duì)于醫(yī)療損害賠償?shù)年P(guān)系界定并沒(méi)有明確的規(guī)定，特別是一些高危病重患者醫(yī)治時(shí)間的不及時(shí)，很容易造成醫(yī)療事故的發(fā)生，而且實(shí)踐界定的難度也非常大[2]。

3 醫(yī)療損害賠償法律實(shí)務(wù)適用的具體體現(xiàn)

當(dāng)前我國(guó)在醫(yī)療損害賠償?shù)姆煞ㄒ?guī)主要有《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《民法通則》、《消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》，以下將對(duì)醫(yī)療損害賠償法律實(shí)務(wù)的適用性進(jìn)行相應(yīng)探討。

1.《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》

我國(guó)為了更有效地解決醫(yī)療事故的發(fā)生，處理醫(yī)療損害賠償，緩解醫(yī)患矛盾，維持和諧社會(huì)關(guān)系，相繼出臺(tái)《醫(yī)療事故處理辦法》以及《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，以及其他的像《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病例管理規(guī)定》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》等法律法規(guī)。通過(guò)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》對(duì)于醫(yī)療事故的概念、醫(yī)療損害的責(zé)任、醫(yī)療賠償?shù)姆秶M(jìn)行了明確的界定，對(duì)醫(yī)療損害的相關(guān)事項(xiàng)進(jìn)行了重新詮釋，擴(kuò)大了患者的權(quán)利，更加體現(xiàn)了患者的權(quán)益維護(hù)[3]。而且《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》相較于《民法通則》，排除了故意造成醫(yī)療損害的賠償責(zé)任，明確規(guī)定了只有醫(yī)務(wù)人員的過(guò)失所造成患者的人身?yè)p害事故才屬于醫(yī)療損害賠償范圍，不屬于醫(yī)療事故的醫(yī)療單位不承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。

2.《民法通則》

在《民法通則》中有關(guān)于違反合同和不履行義務(wù)的應(yīng)當(dāng)承擔(dān)民事責(zé)任、侵害公民造成傷害的應(yīng)當(dāng)賠償醫(yī)療和其他費(fèi)用。在具體的處理過(guò)程中，由于《民法通則》和《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》之間存在著內(nèi)容上的沖突，二者之間的適用問(wèn)題依然存在[4]。比如說(shuō)，在實(shí)務(wù)操作中有由于醫(yī)療事故之外的原因所引起的其他醫(yī)療損害糾紛存在著理解上不統(tǒng)一的問(wèn)題，有的認(rèn)為構(gòu)成醫(yī)療事故的則按照規(guī)定進(jìn)行賠償，沒(méi)有構(gòu)成醫(yī)療事故的適用《民法通則》確定賠償標(biāo)準(zhǔn)；有的認(rèn)為要依據(jù)《民法通則》的過(guò)錯(cuò)責(zé)任原則對(duì)是否有構(gòu)成民事侵權(quán)責(zé)任進(jìn)行確定，而在賠償標(biāo)準(zhǔn)選擇上則依據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》進(jìn)行界定；有的認(rèn)為如果《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》賠償過(guò)低的話，那么就適應(yīng)《民法通則》。

3.《消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》

在我國(guó)《消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》中有規(guī)定，消費(fèi)者所購(gòu)買的產(chǎn)品和服務(wù)在使用過(guò)程受到法律的保護(hù)，經(jīng)營(yíng)者在提供產(chǎn)品和服務(wù)的過(guò)程中造成消費(fèi)者出現(xiàn)身體傷害、精神傷害的需要承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用、誤工費(fèi)用、精神損失費(fèi)用等，如果情節(jié)嚴(yán)重、構(gòu)成犯罪的還需要承擔(dān)相應(yīng)的刑事責(zé)任[5]。從目前醫(yī)療損害賠償?shù)难芯楷F(xiàn)狀來(lái)看，對(duì)于醫(yī)療損害賠償是否適用于《消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》還具有一定的爭(zhēng)議性。有專家認(rèn)為醫(yī)療損害賠償適用于《消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》，因?yàn)榛颊咴卺t(yī)療過(guò)程中也是購(gòu)買了醫(yī)療單位的醫(yī)療服務(wù)，如果出現(xiàn)損害的話有權(quán)對(duì)提供醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療單位尋求賠償，通過(guò)《消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》患者才能獲取更高的賠償，更好地維護(hù)患者的權(quán)益；有的專家則認(rèn)為醫(yī)療損害賠償不適用與《消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》，畢竟在《消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》中有些“假一賠十”的賠償力度過(guò)于嚴(yán)重，不利于緩解緊張的醫(yī)患關(guān)系。從法律上來(lái)說(shuō)，患者不是真正意義上的生活消費(fèi)，而且從性質(zhì)上來(lái)看，醫(yī)療單位是屬于公益性質(zhì)的機(jī)構(gòu)，其目的不是為了盈利，這與以盈利為目的的企業(yè)是有著本質(zhì)區(qū)別的[6]。當(dāng)然，在未來(lái)，當(dāng)醫(yī)學(xué)技術(shù)進(jìn)入美容、保健等生活領(lǐng)域中，一些美容整形醫(yī)院、保健養(yǎng)生院性質(zhì)的界定值得更深入探討，《消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》的適用有更廣闊的研究空間。

4 結(jié)語(yǔ)

總而言之，醫(yī)療行為的對(duì)象是廣大患者，醫(yī)療損害賠償關(guān)系到每個(gè)人的切身利益。所以說(shuō)，要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療損害賠償行為的分析和研究，通過(guò)法律機(jī)制的完善為保障廣大患者權(quán)益、和諧醫(yī)患關(guān)系提供依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

[1]田華. 醫(yī)療損害賠償法律實(shí)務(wù)研究[D].鄭州大學(xué)，2007.

[2]張勇. 論醫(yī)療損害賠償[D].對(duì)外經(jīng)濟(jì)貿(mào)易大學(xué)，2005.

[3]王德堂. 醫(yī)療損害賠償糾紛的法律適用研究[D].南京大學(xué)，2011.

[4]郭蓓蕾. 論醫(yī)療損害賠償舉證責(zé)任分配[D].華東政法大學(xué)，2012.

[5]陳珽. 論醫(yī)療損害賠償責(zé)任中的因果關(guān)系理論[D].華東政法大學(xué)，2014.

[6]孫玉秀. 醫(yī)療損害賠償法律實(shí)務(wù)研究[J]. 法制博覽，2015，12：114+113.