醫療保險檔案管理信息化建設存在的問題及對策研究

曹傳清

摘 要：隨著我國醫療保險制度的不斷優化，醫療保險在醫療事業中發揮的作用越來越大。醫療保險檔案管理是醫療保險最重要的部分，但是當前我國的醫療保險檔案管理信息化建設還不完善，本文分析了醫療保險檔案管理信息化存在的問題，提出了提高醫療保險檔案管理信息化水平的對策，希望通過這些對策的實施能使我國的醫療保險檔案管理更加規范化。

關鍵詞：醫療保險；檔案管理；信息化建設

隨著醫療保險的逐漸普及，其已經成為當前社會一個重要的關注點，對人民群眾的根本利益產生著深厚的影響。現在，醫療保險檔案管理的工作量正在不斷增加、內容變得更加復雜，傳統的管理模式已經不能滿足當前的醫療保險檔案管理的需要。因此，必須把信息技術引入檔案管理工作中，保障醫療保險檔案管理工作的順利進行。

1 醫療保險檔案管理信息化的定義

要想提高醫療保險檔案管理的信息化建設，首先必須明確什么是醫療保險檔案管理信息化建設。所謂醫療保險檔案管理的信息化建設就是在檔案管理過程中引用現代科學技術，用現代化的技術去管理醫療保險檔案，對檔案信息進行的分類、儲存、調取等管理。檔案管理的信息化建設是檔案管理不斷發展的結果，提高檔案管理的信息化水平既能簡化檔案管理工作的流程、提高工作效率，又可以極大的方便廣大人民群眾對保險信息的需求，既能實現經濟效益，又能實現社會效益。檔案管理的信息化建設是個循序漸進的過程，不斷的提高醫保檔案的管理水平，最終的目的是最大限度的滿足參保患者的需求。

2 醫療保險檔案管理信息化建設的目標

2.1 節約管理成本

信息化的檔案管理是以電子存檔的形式對醫療保險信息進行管理，只需要計算機和內存足夠大的硬盤，就能保存很多醫保患者的檔案。使用信息化的方式管理醫療保險檔案，能盡量減少材料和人工的浪費，達到節約成本的效果。

2.2 提高管理效率

信息化的醫療保險檔案管理是以數據化的管理模式，通過計算機軟件來錄入、保存、搜索檔案文件。如果醫保患者想要辦理醫療保險，只需要在索引處輸入患者的基本信息就能查找到相關的數據。即使需要修改檔案的內容，也只需要做簡單地輸入、復制、粘貼工作，同時加上索引標簽，就能形成新的檔案材料。這種信息化的檔案管理有利于提高醫療保險信息的管理效率。

2.3 增加信息功能

醫療保險檔案是維護參保人員合法利益的檔案資料，參保人員從投保之日到退休或者死亡時的繳費年限、醫保待遇等都完整的記錄在醫保檔案中，是加強醫療保險日常管理工作的重要依據。醫療保險檔案資料是一個使用率很高的檔案資料，隨著我國社會醫療保障制度的不斷完善，醫保檔案必須具備更多的信息功能，達到為社會和居民服務的目的。

3 醫療保險檔案管理信息化存在的問題

3.1 缺乏規范化

隨著醫療保險檔案管理信息化的逐步推進，我國城鎮居民的醫療保險檔案基本實現了信息化管理。但是檔案的信息化管理過程中仍然沒有形成統一、規范的信息化醫療保險檔案模式，不同的城市、地區、甚至個體醫療機構都根據自己的需要建立了不同的醫療保險的信息化檔案管理體系。這種情況會給今后整合信息化檔案資料帶來很多麻煩，例如兩份儲存格式不一樣的信息化檔案在整合在一起的時候，容易造成初始數據的丟失。

3.2 缺乏操作化

相關部門的部分領導人對信息化的檔案管理認識不充分，有些管理人員甚至認為信息化的檔案管理就是簡單的收集和整理資料并且將信息輸入電腦即可，他們認為這些工作不需要很強的技術能力，把不能勝任其他部門工作的人員安排到醫療保險檔案管理部門。但是隨著信息化技術水平的不斷提高，人們對醫療保險檔案管理的要求不斷增加，這就需要檔案管理人員主動的學習檔案管理知識，收集更多的檔案管理資料、提高檔案的有效利用率等。從檔案管理的信息化建設的角度來看，社會要求檔案管理人員能夠熟練的掌握信息化網絡，能夠用發展的觀點看待醫療保險信息化的檔案管理。因此，檔案管理人員需要能夠熟練的操作計算機，能夠快速正確的收集、整理和錄入檔案材料，能夠從醫療保險檔案管理中找出更多有利于醫療管理的信息等。

3.3 缺乏共享化

醫療保險檔案資料具有很大的隱私性，一般在未得到檔案資料持有人允許的情況下，接觸到檔案資料的人員不能泄露投保人的檔案資料。但是隨著我國的信息化程度的不斷加深，檔案資料的信息安全受到了威脅。因此，醫療管理部門必須保證一個共享化的安全操作平臺，保證我國的醫療保險檔案資料實現共享化，使醫療保險信息的使用者能夠及時獲得準確的統計資料。

4 提高醫療保險檔案管理信息化水平的對策

4.1 完善管理標準

醫療保險檔案管理具有非常大的重要性，關系到醫保人員的權利是否得到保障，不僅關系到醫療問題，還關系到社會的問題。醫療保險檔案信息化建設就是為了優化檔案信息數據和管理、保障醫保人員的合法利益而采取的措施，因此想要實現醫療保險檔案資料的信息化管理，必須在在全國范圍內形成一個科學的醫療保險檔案管理標準。這個管理標準必須準確具體的記錄每個醫保人員的基本信息，這些基本信息必須使用統一的錄入格式、資料錄入的字體字段，此外使用的文件標簽也必須是科學合理的。只有做好這些管理信息建設的基礎性工作，才能保障醫療保險檔案信息化建設根基的穩定性。為了完善我國醫療保險檔案管理的標準化，國家相關部門的領導必須持有統一的意見，監督醫療保險檔案信息化管理建設標準的實施。

4.2 培養先進人才

提高醫療保險檔案管理的工作人員的素質是保障檔案管理建設能否順利進行的基礎。因此，管理部門的領導人必須要摒棄傳統的陳舊觀念，用現代化的信息化管理方式來看待檔案管理工作。為了保證一線管理人員的整體素質，相關部門必須從招聘、培訓、考核等三個方面選拔管理人員，也就是管理部門要招聘具有現代管理能力或者是具有較大的發展潛力的管理人員，并且在錄用后對工作人員進行知識和技能的培訓，對其進行定期的工作考核，把他們培養成具有較高的管理能力和管理手段的人才。相關的管理部門還要制定一個管理考核體系，使定期的考核成績與工作人員的資金獎懲掛鉤。

4.3 優化平臺建設

隨著現代信息化技術的不斷進步，信息的安全成為醫療保險檔案管理部門一個重要的問題。但是，利用現代的科學技術仍然可以提高檔案資料管理的保密性。例如醫療保險檔案管理部門利用現在的網絡技術阻止非法網絡入侵檔案管理信息化平臺，此外可以使用密碼的形式保護醫療保險檔案的安全性，可以要求工作人員使用多種方式的驗證形式確保檔案信息的保密性。

5 結語

我國的醫療保險檔案信息化建設正在逐步向前發展，因此必須要優化檔案的信息化管理水平。通過分析發現，我國當前檔案信息化管理存在的缺乏規范化、操作化和共享化等問題，并提出了相應的對策。相信通過這些措施的實施，一定能解決我國檔案信息化管理存在的問題，保證我國的醫療保險檔案信息化建設的健康發展。

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