閱讀療法提高老年人主觀幸福感的療效觀察

杜洪元 張寶珍 董林森 王方圓 謝亞榮 王秋巖 孫璐

閱讀療法提高老年人主觀幸福感的療效觀察

杜洪元 張寶珍 董林森 王方圓 謝亞榮 王秋巖 孫璐

目的 探討閱讀療法對老年人主觀幸福感的促進作用。方法 針對北京軍區天津療養院2015年第3季度來院療養的年齡在75～85歲之間的150名療養員，隨機分為A、B、C 3組，每組50人。A組不予干預；B組自行安排時間閱讀；C組在護士的指導下進行30 min＋10 min＋20 min的閱讀治療。觀察并記錄3組療養員干預前后的紐芬蘭紀念大學幸福度量表(MUNSH)與簡易智能精神狀態量表(MMSE)，然后采用軟件包SPSS 13.0進行t檢驗和相關性分析。結果 3組調查研究中可以發現：C組老人的MUNSH評分為(72.56±14.10)分、GWBS評分為(15.90±3.54)明顯的高于A組與B組的MUNSH評分于GWBS評分(P＜0.05)；從實驗結果中可以發現閱讀療法在提高老年人主觀幸福感中具有一定的意義，而合理地安排閱讀時間這種促進作用更加明顯。結論 閱讀療法能提高老年人的主觀幸福感。

閱讀療法；主觀幸福感；療效觀察

隨著社會老齡化的不斷加重，我國正在逐步邁入老齡化社會，初步統計2009年時，現居人口中60歲及以上老年人口占總人口的12.5%[1]。當今社會老年人身心健康已經成為研究的熱門話題，其中有關老年人幸福感的探討已經成為研究的重點問題。老年人的主觀幸福感是其心理健康的一個重要指標，幸福感強和生活滿意度越高，其心理健康水平也越高[2-3]。

主觀幸福感(subjective wellbeing，SWB)是人們對整體生活的滿意度與快樂感，是衡量個人生活質量的重要綜合性心理指標[4]。閱讀療法是一種通過精心選擇的讀物對患者實施干預性心理治療。使讀者與作品內涵融合共鳴，產生某種崇高感情的心理激蕩，達到提高主觀幸福感的目的[5]。因此我院針對2015年第3季度來我院療養的年齡在75～85歲之間的150名療養員分組實施閱讀療法，探討閱讀療法對其幸福感的促進作用。

1 材料與方法

1.1 探討對象 2015年第3季度來我院療養的1 000名療養員中選取150名研究對象。入選標準：性別不限，年齡介于70～85歲之間；無聽力障礙、語言障礙，無影響治療的嚴重軀體疾病和精神疾病；簡易智能精神狀態量表(MMSE)評分≥10分；自愿參加。最終確定研究人員150名，其中男性98人，女性52人。

1.2 治療方法

1.2.1 分組治療 隨機分為3組，每組50人。A組50人，男性33人，女性17人，平均年齡78.2歲，不予干預治療。B組50人，男性40人，女性10人，平均年齡80.1歲，在護士的陪同下自行安排時間，可讀閱報紙或是與護士聊天。C組50人，男性35人，女性15人，平均年齡79.3歲，在護士的指導下進行30 min＋10 min＋20 min的閱讀治療[6]，即前30 min指導老人閱讀或者由護士朗讀，老人聆聽，中間10 min稍事休息，后20 min由老人與護士交流閱讀的體會。

1.2.2 閱讀療法 每次閱讀治療時可有老人自行選擇讀物或是文章。推薦的作品包括：①詩歌散文《致橡樹》、《星辰》、《如果我是一片雪》等。②伯恩斯的《感覺很好——新情緒療法》[7]。③文學名著《牛虻》、《紅樓夢》、《三國演義》等。干預時間為每天10：00—11：00或是15：00—16：00，1次/d，共4周，每次干預結束后，老人若有寫作需求，可自行書寫或是護士代筆記錄。

1.3 評定工具 ①采用紐芬蘭紀念大學幸福度量表(MUNSH)測評入組被試的主觀幸福感。MUNSH包括正性情感(PA)、負性情感(NA)、正性體驗(PE)、負性體驗(NE)4個維度，共24個條目。總幸福度為：PA＋PE－(NA＋NE)，得分范圍為－24～＋24，得分越高，幸福感越強。②總體幸福感量表(GWBS)，一共有30個條目，計分方式為：按照選項進行1～10分累加，得分越高，幸福感越強。由經過專業培訓的護士對參與實驗的療養員干預前后進行統一問卷調查，指導實驗人員客觀準確的填寫。

1.4 統計學方法 所有資料建立數據庫輸入SPSS 13.0統計學軟件進行分析處理，計量資料以(±s)表示，采用Pearson相關性分析。

2 結果

2.1 MUNSH評分結果 各分組干預前差異無統計學意義(P＞0.05)。干預后各組的MUNSH評分高于干預前，C組MUNSH評分高于A組與B組(P＜0.05)，A組與B組的MUNSH評分無明顯變化(P＞0.05)，差異無統計學意義(表1)。

2.2 GWBS評分結果 干預前后各組GWBS評分較干預前差異有統計學意義(P＜0.05)，C組與B組GWBS評分高于A組(P＜0.05)，但其兩者得分差異無統計學意義(P＞0.05，表2)。

表1 各組干預前后MUNSH值比較(±s)

表1 各組干預前后MUNSH值比較(±s)

分組 干預前 干預后A組 67.23±11.66 68.24±13.56 B組 66.98±11.32 68.78±12.37 C組 67.12±10.96 72.56±14.10

表2 各組干預前GWBS值比較(±s)

表2 各組干預前GWBS值比較(±s)

分組 干預前 干預后A組 11.34±2.34 11.67±3.45 B組 12.45±3.12 14.12±2.67 C組 11.67±2.98 15.90±3.54

3 討論

隨著老年人口的增多，改善老年人的生活質量，提高老年人的主觀幸福感已經成為社會關注的重要課題和亟待解決的問題。老年人的主觀幸福感是老年人心理衛生的一個重要內容，提高老年人的主觀幸福感不僅有利于老年人的身心健康，也是子女應盡的責任和義務，也有利于社會的和諧穩定發展。已有研究顯示[8]，老年化與幸福感水平呈相關性。自我感覺幸福的人免疫系統比那些不幸福的人更能夠有效的工作，長壽。幸福感是一種心理感受，受到多種因素影響，可以表現為認知層面對生活的滿意程度，也可以表現為情感層面的正負情緒平衡[9]。

閱讀療法作為一種輔助治療手段，在人的生理疾病和心理疾病的醫學康復過程中發揮著重要的作用，是醫學治療的有益補充，無論對生理疾病還是對心理疾病，閱讀療法的作用是不可忽視的。其主要是通過護士的指導，使患者能夠根據自己的興趣愛好選擇一定的圖書資料以及相關的文獻進行有計劃、有引導、有控制的閱讀，并能針對閱讀的體會進行討論交流而達到有效控制負性情緒的目的[10]。開展閱讀療法實際是一種放松訓練的過程，可以看到放松訓練是利用人的意念改變自主神經，消除緊張和焦慮情緒，緩解壓力，促進心理健康的有效措施，使個人對自己的感受更加豐富，更具有變化，更輕松。

總之，我國已經逐步進入老齡化社會，這促使我們應該創造良好的養老環境，從生活與心理上關愛老年生活，而材料表明閱讀療法有利于提高老年人的自我概念和主觀幸福感，并可以促進老年人的心理健康，從而使老年人安詳平穩地度過老年時代，能夠維持社會的穩定與社會的和諧發展。

參考文獻：

[1]2009民政事業發展統計告.http：//cws.mca.cn/artcle/tibg/201006/20100600081422.shtml.

[2]馬錦華.老年人主觀幸福感相關影響因素調查[J].臨床心身疾病雜志，2009，15(6)：526.

[3]曹新美，劉翔平，唐宏.贛州市老年人主觀幸福感影響因素研究[J].贛南師范學院學報，2007，27(2)：70.

[4]馮桂梅，羅正星.農村空巢老人主觀幸福感的研究進展[J].中國老年保健醫學，2015，13(1)：97.

[5]宗妮.閱讀療法理論與應用研究[D].長春：東北師范大學，2008.

[6]陳飛，王慶齡，趙后峰，等.閱讀療法對精神分裂癥患者低自尊及主觀幸福感的影響[J].中國健康心理學雜志，2013，12(4)：491.

[7]李慧菊，韋鳳梅，閻文，等.閱讀療法能改善養老機構老年人的主觀幸福感[J].中國老年學雜志，2012，9(32)：3747.

[8]駱宏，張欣.94例某療養院休養老年人老齡化狀況與主觀幸福感關系研究[J].中國健康教育，2013，29(8)：757.

[9]李海峰，陳天勇.老年社會功能與主觀幸福感[J].心理科學進展，2009，17(4)：759-764.

[10]陳永靜，耿在香.閱讀療法對女性長期住院精神病患的影響[J].實用臨床醫藥雜志，2012，16(14)：94-96.

2015-12-28)

1005-619X(2016)05-0556-03

10.13517/j.cnki.ccm.2016.05.053

300381 北京軍區天津療養院療二科