化瘀消癓湯聯合甲氨蝶呤注射液治療未破損型輸卵管妊娠的效果及起效時間

李桂春

化瘀消癓湯聯合甲氨蝶呤注射液治療未破損型輸卵管妊娠的效果及起效時間

李桂春

目的探究未破損輸卵管妊娠患者行化瘀消湯和甲氨蝶呤注射液聯合治療對效果和起效時間的影響。方法資料選取錦州市婦嬰醫院2014-03—2015-03收治的未破損輸卵管妊娠102例患者予以回顧性地分析，按照治療時所用不同治療方案分成兩組，將行單純甲氨蝶呤注射液治療45例患者設為對照組，將行化瘀消湯和甲氨蝶呤注射液聯合57例患者設為觀察組，對兩組臨床效果、起效時間和不良反應進行對比。結果觀察組治療后中醫癥候積分(2.50±0.20)分比對照組(10.20±2.56)分低，且輸卵管再通率和治療后1年受孕率、妊娠率均比對照組高，起效時間均比對照組短(P＜0.05)；兩組總不良反應率對比無明顯差異(P＞0.05)。結論未破損輸卵管妊娠患者行化瘀消湯和甲氨蝶呤注射液聯合治療能夠改善患者臨床癥狀，縮短起效時間，使患者生育能力提高，且不良反應少。

未破損型輸卵管妊娠；甲氨蝶呤；化瘀消湯；起效時間

輸卵管妊娠為異位妊娠最為常見的類型，其發生率在異位妊娠中約占90.00%，屬于婦科臨床常見且多發性急腹癥；伴隨醫療技術不斷發展，輸卵管妊娠可于早期確診，加之此類病癥發病逐漸趨于年輕化和未生育者所占比例增加，對于未破損型輸卵管妊娠，臨床通常采取藥物保守方式治療，且效果顯著[1-3]。為取得良好治療效果，并為臨床提供借鑒，本研究針對本院2014-03—2015-03已選定的未破損輸卵管妊娠102例患者分別行不同方案治療效果予以回顧性地分析，現將詳細內容作如下報告。

1 資料和方法

1.1 一般資料資料選取本院2014-03—2015-03收治的未破損輸卵管妊娠102例患者予以回顧性分析，所有患者均自愿簽署知情同意書，經倫理委員會批準，將患嚴重腎、肝、心或者血液病者排除，且均和未破損輸卵管妊娠相關診斷標準和中醫標準相符合[4]。按照治療時所用不同治療方案分成對照組(45例)和觀察組(57例)。對照組年齡27～49歲，平均(35.52±7.84)歲，停經33～50 d，平均(40.50±0.86)d，其中15例有生育史，6例無生育史，24例行人工流產；觀察組年齡25～49歲，平均(35.50±7.80)歲，停經32～50 d，平均(40.48±0.85)d，其中20例有生育史，8例無生育史，29例行人工流產；兩組基線資料對比均差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法本研究對照組行單純甲氨蝶呤注射液(廣州諾邦醫藥科技有限公司，H14022462，5 mg)治療：采用肌肉注射方式，1 mg/(kg·d)，每隔5 d進行1次注射，且按照患者病情調整使用劑量，共持續治療四次。

1.3 觀察指標和評定標準觀察兩組臨床效果(中醫癥候積分、內膜厚度)、起效時間(輸卵管包塊的吸收時間、β-HCG降低50%和90%時間)與不良反應(惡心嘔吐、肝腎功能損傷、口腔潰瘍)情況。中醫癥候評定：包括主癥(6、4、2、0分)和次癥(0～3分)，主癥有腹痛、陰道出血，次癥有口干便結、胸悶、晨起惡心，得分越高，患者癥狀改善效果越差[5]。

1.4 統計學分析數據用SPSS 22.0軟件分析，正態計量資料用(±s)表示，兩組正態計量數據組間對比借助t檢驗；正態計數資料用[n(%)]形式，計數資料組間率對比借助χ2檢驗，兩組比較差異具有統計學意義，P＜0.05。

2 結果

2.1 兩組臨床效果對比經治療，觀察組中醫癥候積分(2.50±0.20)分較對照組(10.20±2.56)分低，且輸卵管再通率與1年隨訪后受孕率、妊娠率均較對照組高(P＜0.05，表1)。

表1 兩組輸卵管再通率與1年隨訪結果對比[n(%)]

2.2 兩組起效時間對比經治療，觀察組輸卵管包塊的吸收時間、β-HCG降低50%和90%時間均較對照組短(P＜0.05，表2)。

2.3 兩組不良反應對比經治療，觀察組總不良反應率5.26%和對照組8.89%對比差異無統計學意義(P＞0.05，χ2＝0.105 5)，且癥狀停藥后10 d自行消失(表3)。

表2 兩組起效時間對比(±s，d)

表2 兩組起效時間對比(±s，d)

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表3 兩組不良反應對比[n(%)]

3 討論

臨床對于輸卵管妊娠一般采取手術治療，但基于對手術后并發癥和患者生育能力等因素考慮，藥物保守的治療方式逐漸被應用于疾病治療中，且中西醫聯合治療法成為治療此類病癥重要方式[6-8]。為尋求未破損型輸卵管妊娠有效治療方法，本研究對行單純甲氨蝶呤注射液治療對照組和行化瘀消湯與甲氨蝶呤注射液聯合治療觀察組臨床效果、起效時間和不良反應情況予以對比分析。

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2016-04-11)

1005-619X(2016)10-1099-03

10.13517/j.cnki.ccm.2016.10.040

121000錦州市婦嬰醫院中醫科