化瘀消癓湯聯(lián)合甲氨蝶呤注射液治療未破損型輸卵管妊娠的效果及起效時間

李桂春

化瘀消癓湯聯(lián)合甲氨蝶呤注射液治療未破損型輸卵管妊娠的效果及起效時間

李桂春

目的探究未破損輸卵管妊娠患者行化瘀消湯和甲氨蝶呤注射液聯(lián)合治療對效果和起效時間的影響。方法資料選取錦州市婦嬰醫(yī)院2014-03—2015-03收治的未破損輸卵管妊娠102例患者予以回顧性地分析，按照治療時所用不同治療方案分成兩組，將行單純甲氨蝶呤注射液治療45例患者設為對照組，將行化瘀消湯和甲氨蝶呤注射液聯(lián)合57例患者設為觀察組，對兩組臨床效果、起效時間和不良反應進行對比。結(jié)果觀察組治療后中醫(yī)癥候積分(2.50±0.20)分比對照組(10.20±2.56)分低，且輸卵管再通率和治療后1年受孕率、妊娠率均比對照組高，起效時間均比對照組短(P＜0.05)；兩組總不良反應率對比無明顯差異(P＞0.05)。結(jié)論未破損輸卵管妊娠患者行化瘀消湯和甲氨蝶呤注射液聯(lián)合治療能夠改善患者臨床癥狀，縮短起效時間，使患者生育能力提高，且不良反應少。

未破損型輸卵管妊娠；甲氨蝶呤；化瘀消湯；起效時間

輸卵管妊娠為異位妊娠最為常見的類型，其發(fā)生率在異位妊娠中約占90.00%，屬于婦科臨床常見且多發(fā)性急腹癥；伴隨醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展，輸卵管妊娠可于早期確診，加之此類病癥發(fā)病逐漸趨于年輕化和未生育者所占比例增加，對于未破損型輸卵管妊娠，臨床通常采取藥物保守方式治療，且效果顯著[1-3]。為取得良好治療效果，并為臨床提供借鑒，本研究針對本院2014-03—2015-03已選定的未破損輸卵管妊娠102例患者分別行不同方案治療效果予以回顧性地分析，現(xiàn)將詳細內(nèi)容作如下報告。

1 資料和方法

1.1 一般資料資料選取本院2014-03—2015-03收治的未破損輸卵管妊娠102例患者予以回顧性分析，所有患者均自愿簽署知情同意書，經(jīng)倫理委員會批準，將患嚴重腎、肝、心或者血液病者排除，且均和未破損輸卵管妊娠相關(guān)診斷標準和中醫(yī)標準相符合[4]。按照治療時所用不同治療方案分成對照組(45例)和觀察組(57例)。對照組年齡27～49歲，平均(35.52±7.84)歲，停經(jīng)33～50 d，平均(40.50±0.86)d，其中15例有生育史，6例無生育史，24例行人工流產(chǎn)；觀察組年齡25～49歲，平均(35.50±7.80)歲，停經(jīng)32～50 d，平均(40.48±0.85)d，其中20例有生育史，8例無生育史，29例行人工流產(chǎn)；兩組基線資料對比均差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法本研究對照組行單純甲氨蝶呤注射液(廣州諾邦醫(yī)藥科技有限公司，H14022462，5 mg)治療：采用肌肉注射方式，1 mg/(kg·d)，每隔5 d進行1次注射，且按照患者病情調(diào)整使用劑量，共持續(xù)治療四次。

1.3 觀察指標和評定標準觀察兩組臨床效果(中醫(yī)癥候積分、內(nèi)膜厚度)、起效時間(輸卵管包塊的吸收時間、β-HCG降低50%和90%時間)與不良反應(惡心嘔吐、肝腎功能損傷、口腔潰瘍)情況。中醫(yī)癥候評定：包括主癥(6、4、2、0分)和次癥(0～3分)，主癥有腹痛、陰道出血，次癥有口干便結(jié)、胸悶、晨起惡心，得分越高，患者癥狀改善效果越差[5]。

1.4 統(tǒng)計學分析數(shù)據(jù)用SPSS 22.0軟件分析，正態(tài)計量資料用(±s)表示，兩組正態(tài)計量數(shù)據(jù)組間對比借助t檢驗；正態(tài)計數(shù)資料用[n(%)]形式，計數(shù)資料組間率對比借助χ2檢驗，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床效果對比經(jīng)治療，觀察組中醫(yī)癥候積分(2.50±0.20)分較對照組(10.20±2.56)分低，且輸卵管再通率與1年隨訪后受孕率、妊娠率均較對照組高(P＜0.05，表1)。

表1 兩組輸卵管再通率與1年隨訪結(jié)果對比[n(%)]

2.2 兩組起效時間對比經(jīng)治療，觀察組輸卵管包塊的吸收時間、β-HCG降低50%和90%時間均較對照組短(P＜0.05，表2)。

2.3 兩組不良反應對比經(jīng)治療，觀察組總不良反應率5.26%和對照組8.89%對比差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05，χ2＝0.105 5)，且癥狀停藥后10 d自行消失(表3)。

表2 兩組起效時間對比(±s，d)

表2 兩組起效時間對比(±s，d)

?

表3 兩組不良反應對比[n(%)]

3 討論

臨床對于輸卵管妊娠一般采取手術(shù)治療，但基于對手術(shù)后并發(fā)癥和患者生育能力等因素考慮，藥物保守的治療方式逐漸被應用于疾病治療中，且中西醫(yī)聯(lián)合治療法成為治療此類病癥重要方式[6-8]。為尋求未破損型輸卵管妊娠有效治療方法，本研究對行單純甲氨蝶呤注射液治療對照組和行化瘀消湯與甲氨蝶呤注射液聯(lián)合治療觀察組臨床效果、起效時間和不良反應情況予以對比分析。

[1]胡春秀，陳亞瓊，侯海燕，等.輸卵管妊娠保守手術(shù)后不孕患者再手術(shù)情況分析[J].中華醫(yī)學雜志，2014，94(11)：848-851.

[2]孫晉萍，樊慶泊，何玉文，等.輸卵管妊娠治療方式及再次妊娠結(jié)局比較[J].中華全科醫(yī)師雜志，2014，13(6)：457-459.

[3]杜潔賢，王麗麗，劉影，等.經(jīng)陰道超聲評估不同治療方法對輸卵管妊娠患者卵巢儲備功能的影響[J].中華超聲影像學雜志，2015，24(2)：136-139.

[4]李興華.經(jīng)陰道超聲鑒別診斷輸卵管妊娠與妊娠黃體囊腫的價值[J].中華實用診斷與治療雜志，2015，29(1)：78-80.

[5]易群，王靜.當歸川芎湯加減聯(lián)合西藥治療輸卵管妊娠臨床研究[J].光明中醫(yī)，2014，29(7)：1485-1487.

[6]崔芳，徐珊，史紅，等.甲氨蝶呤不同給藥方法聯(lián)合腹腔鏡手術(shù)治療輸卵管妊娠[J].中華醫(yī)學雜志，2015，95(45)：3663-3666.

[7]張盛敏，蘇楠，陳梅，等.超聲造影評估輸卵管妊娠保守治療后輸卵管的通暢性[J].中華超聲影像學雜志，2015，24(7)：625-626.

[8]王維，岑堯.輸卵管妊娠的治療現(xiàn)狀與進展[J].中華臨床醫(yī)師雜志：電子版，2014，8(2)：274-277.

[9]林紅.米非司酮聯(lián)合中藥湯劑治療輸卵管妊娠療效觀察[J].海南醫(yī)學院學報，2013，19(9)：1302-1304.

[10]王瑞雪，鄧高丕.化瘀消殺胚中藥復方對體外培養(yǎng)輸卵管妊娠滋養(yǎng)細胞凋亡能力的影響[J].中華中醫(yī)藥雜志，2014，29(5)：1645-1649.

[11]韋宏力.輸卵管妊娠四項評分法在輸卵管妊娠保守治療中的預測及指導治療價值[J].中國醫(yī)師進修雜志，2013，36(3)：52-54.

[12]陳紅.中西醫(yī)結(jié)合治療輸卵管妊娠臨床效果的研究[J].中國計劃生育學雜志，2015，23(11)：762-765.

2016-04-11)

1005-619X(2016)10-1099-03

10.13517/j.cnki.ccm.2016.10.040

121000錦州市婦嬰醫(yī)院中醫(yī)科