卡培他濱聯合放療對直腸癌的治療作用及臨床有效性分析

李婷

卡培他濱聯合放療對直腸癌的治療作用及臨床有效性分析

李婷

目的分析和研究卡培他濱聯合放療對直腸癌的治療作用及臨床有效性。方法選取鞍山市腫瘤醫院2012-03—2013-03收治的直腸癌患者90例，按治療方法不同將90例患者分為觀察組與對照組。對照組患者術前給予放射治療；觀察組患者術前在放療基礎上加用卡培他濱治療，將兩組患者近期、遠期療效進行對比。結果療效比較：觀察組患者治療總體有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。生存率比較：兩組患者1年內生存率差異無統計學意義(P＞0.05)；觀察組患者2～3年內生存率均高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。毒副反應比較：觀察組患者治療期間毒副反應發生率高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。結論將卡培他濱聯合放療療法應用于直腸癌患者術前治療中，可有效縮小腫瘤體積，提高手術治療成功率，對延長患者生存時間具有重要作用。

卡培他濱；放療；直腸癌；療效觀察

直腸癌是消化道最為常見惡性腫瘤之一，由于患者早期多無癥狀表現，臨床確診時多數患者已至中、晚期，加之直腸解剖關系較復雜，若想將病灶徹底切除手術難度較大，因此，直腸癌術后復發率較高。為了探討控制該病癥術后復發有效方法，本文選取直腸癌患者45例，術前給予放療＋卡培他濱治療，取得了比較理想效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院2012-03—2013-03直

腸癌患者90例，按治療方法不同將90例患者平均分為觀察組與對照組。45例對照組患者中，男27例，女18例；年齡35～69歲，平均年齡為(51.6±3.2)歲；腫瘤臨床分期為：T3期32例，T4期13例。45例觀察組患者中，男29例，女16例；年齡32～71歲，平均年齡為(51.9±3.7)歲；腫瘤臨床分期為：T3期35例，T4期10例。排除標準：癌細胞遠處轉移患者；合并發熱、感染及嚴重臟器病變患者；放、化療禁忌證患者；手術治療禁忌證患者。兩組患者的一般資料經統計學處理后，結果顯示均無明顯差異性(P＞0.05)，其他相關數據可做比較。

1.2 方法對照組患者術前給予放射治療：采用CT機對化療靶區進行定位，其范圍包括腫瘤病灶上、下3 cm；骶前、髂內、閉孔及直腸周圍淋巴結區；T4期腫瘤侵犯前方及髂外淋巴結；坐骨直腸窩。采用6MVX線，每周照射5次，總劑量設置為46～50 Gy，共治療4～5周。

觀察組患者術前在放療基礎上加用卡培他濱治療：卡培他濱片由上海羅氏制藥有限公司生產；國藥準字：H20073024，卡培他濱片1.25 g/m2于早、晚餐后半小時口服，21 d為1個周期?；颊咝璺盟幬镏委?個周期。兩組患者均于治療6～8周內行手術治療。

1.3 評價指標近期療效判定標準[1]，完全緩解：經CT檢查，未見腫瘤組織；部分緩解：經CT檢查，腫瘤體積縮小達75%以上，無新病灶出現；穩定：經CT檢查，腫瘤體積縮小在75%～50%之間，無新病灶出現；進展：經CT檢查，腫瘤體積縮小低于50%或有新病灶出現。治療總有效率＝完全緩解率＋部分緩解率。

對兩組患者均隨訪3年，統計患者3年內生存情況。采用電話隨訪方式觀察患者治療期間毒副反應發生情況。

1.4 統計學處理采用SPSS 19.0軟件包對本研究中對比數據進行分析，計數數據采用百分率來表示，并對計數數據給予卡方檢驗，將顯著學標準設定為α＝0.05，即：當P＜0.05時兩組數據的差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者療效比較觀察組患者治療總體有效率82.2%明顯高于對照組60.0%，差異有統計學意義(χ2＝4.89，P＜0.05，表1)。

表1 兩組患者治療總體有效率比較(n)

2.2 兩組患者生存率、毒副反應比較觀察組患者1年內生存率84.4%和對照組生存率80.0%比較，差異無統計學意義(P＞0.05)；觀察組患者2～3年內生存率53.3%、40.0%均高于對照組33.3%、15.6%，組間差異有統計學意義(χ2＝4.85、4.92，P＜0.05)。觀察組患者治療期間主要有骨髓抑制、胃腸反應、泌尿生殖道反應、手足綜合征等毒副反應，其毒副反應發生率均高于對照組，組間比較差異有統計學意義(P＜0.05，表2)。

表2 兩組患者生存率和毒副反應發生情況比較[n(%)]

3 討論

目前，手術治療仍是直腸癌首選方法[2]。但由于直腸與相鄰臟器間距離狹窄，致使外科治療時難以獲得較寬手術邊界，加之部分直腸缺乏漿膜包裹，特別是當腫瘤組織浸至肌層或淋巴結時，即使采用手術方法治療，患者術后復發率仍較高。據相關資料統計[3]：直腸癌術后復發率可達至45%～65%。因此，探尋降低直腸癌術后復發率的有效方法一直是臨床醫生亟需解決的問題。近些年來，隨著醫療技術發展，大量研究結果證實術前放、化療與術后輔助放、化療相比優點在于[4]：第一，術前放化療能夠縮小腫瘤體積，并且可達降期效果，當患者病情得到有效控制后，再行手術治療，不僅提高了直腸癌根治術徹底切除率，而且又可預防疾病復發。第二，通過放、化療可殺滅近肛門組織內的癌細胞，在對患者行手術治療時，可達到增加保肛概率效果。第三，通過殺傷腫瘤細胞，可達到避免或減少術中癌細胞擴散與種植風險。第四，由于術前腫瘤內氧含量較高[5]，其對放療的敏感性較佳，故術前放、化療可增加腫瘤殺傷效果。第五，術前對患者行放、化療，患者機體狀態較好，更利于全量放療安全實施，有助于提高治療效果。

卡培他濱屬新型化療藥物[6]，其治療效果經臨床大量實踐證實與5-氟尿嘧啶相近，但該藥物經口給藥，安全方便，既可避免應用5-氟尿嘧啶靜脈給藥時易引發血栓或感染風險，又提高了患者依從性。雖然采用卡培他濱藥物治療時，患者骨髓抑制、胃腸道反應、泌尿生殖道反應、手足綜合征發生率較高，但患者癥狀均較輕微且均可耐受，無中止治療病例出現。

從本次研究結果可看出，采用卡培他濱聯合放療對直腸癌的治療作用較明顯，其不僅可提高手術治療效果，而且還可增加保肛治療概率，對提高患者生存質量與延長患者生存時間均具有積極意義。

[1]馮燕茹，金晶，王鑫，等.Ⅱ＋Ⅲ期直腸癌根治術后卡培他濱單藥±奧沙利鉑同期放化療療效對比[J].中華放射腫瘤學雜志，2014，23(3)：199-204.

[2]龍成，李國權，姜永梅，等.三維適形放療同步奧沙利鉑加卡培他濱術前治療Ⅱ～Ⅲ期直腸癌的療效觀察[J].臨床腫瘤學雜志，2015，16(10)：918-921.

[3]陸洪炳，陳碧濤.放療聯合奧沙利鉑與卡培他濱治療局部晚期直腸癌的臨床療效探討[J].中外醫療，2015，7(34)：130-131.

[4]邱其武，彭洋，韓琴麗.三維適形放療聯合卡培他濱化療治療中晚期直腸癌術后患者的臨床療效及安全性研究[J].河北醫藥，2016，38(7)：972-975.

[5]葉玲，羅敬，徐玉云.放療聯合奧沙利鉑與卡培他濱治療局部晚期直腸癌的臨床療效觀察[J].中國醫藥指南，2015，13(11)：130-131.

[6]江滔.應用卡培他濱聯合三維適形放療治療直腸癌手術后病情復發的療效分析[J].當代醫藥論叢，2014，12(16)：250-252.

2016-04-20)

1005-619X(2016)10-1097-02

10.13517/j.cnki.ccm.2016.10.039

114000遼寧省鞍山市腫瘤醫院放療科