內分泌科胰島素泵臨床應用與管理

鄭朝軍（貴州省福泉市第一人民醫院，貴州福泉550599）

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內分泌科胰島素泵臨床應用與管理

鄭朝軍
（貴州省福泉市第一人民醫院，貴州福泉550599）

【摘要】目的探討內分泌科胰島素泵臨床應用與管理，為提高內分泌科胰島素泵管理水平提供理論依據。方法本研究選取了2013年4月至2014年4月我院內分泌科收治的90例采用胰島素泵治療的糖尿病患者作為研究對象，將90例患者隨機分為對照組和觀察組，每組各45例，對照組患者采用常規管理，觀察組患者在對照組的基礎上采用綜合管理，對比兩組患者的臨床療效。結果兩組患者治療后的空腹血糖水平均較治療前顯著降低（P<0.05）；在治療后，與對照組相比，觀察組患者的空腹血糖水平顯著降低（P<0.05）。觀察組患者的不良事件發生率為2.9%，較對照組的20.0%顯著降低（P<0.05）。結論綜合管理應用于內分泌科胰島素泵臨床應用與管理具有良好效果，值得推薦。

【關鍵詞】內分泌科；胰島素泵；臨床應用；管理

糖尿病是一種常見的代謝性疾病。糖尿病患者容易發生多種并發癥，對患者生命健康的構成了嚴重威脅。近年來，胰島素泵是一種降低患者血糖的有效先進手段，已被臨床廣泛應用[1-2]。對胰島素泵進行良好管理對提高患者的治療效果，促進其預后具有重要意義。本研究選取了2013年4月至2014年4月我院內分泌科收治的90例采用胰島素泵治療的糖尿病患者作為研究對象，將90例患者隨機分為對照組和觀察組，每組各45例，對照組患者采用常規管理，觀察組患者在對照組的基礎上采用綜合管理，對比兩組患者的臨床療效。現將具體研究報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本研究選取了2013年4月至2014年4月我院內分泌科收治的90例采用胰島素泵治療的糖尿病患者作為研究對象，其中男性49例，女性41例，患者年齡范圍40-76歲，平均年齡為（51.9±4.6）歲。患者的病程范圍為1-9年，平均病程為（3.5±2.0）年。將90例患者隨機分為對照組和觀察組，每組各45例，兩組的一般資料無統計學差異，具有可比性。所有患者均無意識障礙及精神障礙性疾病；所有患者及其家屬對本次研究知情且自愿參加。

1.2方法

對照組患者采用常規管理，觀察組患者在對照組的基礎上采用綜合管理，方法為：

（1）加強胰島素泵安裝及巡視管理：指派受過專業培訓的醫務人員完成胰島素泵的安裝工作，并進行相關功能檢查，確保胰島素泵無損壞；專職醫護人員每日對使用胰島素泵的患者巡查兩次，仔細記錄患者的胰島素泵使用時間、胰島素剩余量、每日胰島素用量、患者的血糖水平等信息，并將信息及時反饋給主治醫生以及時根據血糖水平對胰島素泵進行微調。

（2）強化醫護人員工作管理：科室組織胰島素泵培訓講座，邀請資深專家仔細講解胰島素泵的使用及注意事項，使醫護人員更好地掌握胰島素泵的臨床應用。科室要求醫生根據患者的情況仔細寫明醫囑，標注胰島素泵在不同時段的基礎劑量和餐食劑量。主治醫生加強對患者進行巡視，仔細觀察患者的病情狀況，并根據其血糖水平調節胰島素注入劑量，使胰島素釋放處于合理水平。

（3）加強患者安全教育培訓：醫護人員組織患者參加安全教育講座，專業醫護人員給患者講解胰島素泵的使用方法及優點，并詳細告知其注意事項，例如在應用過程中，應避免胰島素泵遭受外力碰撞、避免出現牽拉、纏繞、打結等不良現象、切勿隨意按胰島素泵按鈕等。醫護人員囑咐患者在胰島素泵使用過程中若出現意外聲音時應立即告知醫護人員進行處理，切不可自行處理。

（4）加強醫患溝通：醫護人員在對患者的治療及護理過程中與患者進行親切交流，告知患者胰島素泵治療費用相對較高的原因及其較常規藥物治療的諸多優點，并仔細耐心地解答患者所提出的相關問題，促進醫患交流，建立醫患信任，提高患者的治療依從性。

1.3觀察指標

觀察兩組患者的治療前后的血糖水平；觀察兩組患者的不良事件發生率。

1.4統計學方法

采用SPSS19.0軟件進行數據分析，計數資料采用率（%）表示，并用卡方檢驗，計量資料用均數±標準差表示，并作t檢驗，以P<0.05為有統計學差異。

2結果

2.1兩組患者的治療前后的血糖水平比較

兩組患者治療后的空腹血糖水平均較治療前顯著降低（P<0.05）；在治療后，與對照組相比，觀察組患者的空腹血糖水平顯著降低（P<0.05）。見表1。

2.2兩組患者的不良事件發生率比較

觀察組患者的不良事件發生率為2.9%，較對照組的20.0%顯著降低（P<0.05）。見表2。

表1　兩組患者的治療前后的血糖水平比較

表1　兩組患者的治療前后的血糖水平比較

注：*表示與治療前相比，P<0.05；#表示與對照組比，P<0.05。

組別對照組（n=45）觀察組（n=45）治療前治療后治療前治療后空腹血糖（mmol/L）12.1±0.9 8.9±0.8*12.2±0.9 6.1±0.6*#

表2　兩組患者的不良事件發生率比較

3討論

在臨床上，糖尿病是一種常見的慢性疾病，也是內分泌科的常見疾病和好發疾病。近年來，隨著人們的生活水平不斷提高，富含糖、脂肪物質的大量攝入，日常鍛煉的缺乏，加上老齡人口數量的不斷增多，導致糖尿病患者的發病人數不斷增加，各大醫院每年都會收治許多糖尿病患者。糖尿病對患者的危害極大，患者在患病過程中可能會發生心、腦、腎、眼并發癥，并發癥是患者致殘、致死的主要原因[3-4]。目前，為了控制患者的病情，改善其預后，臨床上常采用胰島素泵對患者進行治療。

胰島素泵治療是使用人工智能控制的胰島素輸入裝置，根據患者情況持續皮下注入胰島素，模擬人體的胰島素分泌，從而達到控制血糖的作用，胰島素泵對糖尿病患者的治療具有良好效果。值得注意的是，在胰島素泵使用過程中綜合全面的管理尤為重要，良好的管理不僅對維持患者血糖穩定、降低不良反應事件發生風險具有重要意義，而且對促進患者的治療及預后具有重要價值。本研究所采用的綜合管理主要從加強胰島素泵安裝及巡視管理、強化醫護人員工作管理、加強患者安全教育培訓、加強醫患溝通等方面進行。加強胰島素泵安裝及巡視管理有利于保障胰島素安裝規范、合理，保證胰島素泵無故障；巡視管理中醫護人員可仔細記錄患者的胰島素泵使用情況，可為胰島素泵的設置調節提供依據。強化醫護人員工作管理對提高醫護人員工作責任心具有重要意義，科室組織胰島素泵培訓講座，能夠提高醫護人員更好地掌握胰島素泵的臨床應用，為提高胰島素泵應用水平提供保障。加強患者安全教育培訓中，醫護人員對患者傳輸胰島素泵使用方法及注意事項，可提高胰島素泵使用水平，并能降低不良事件的發生風險。加強醫患溝通在胰島素泵管理中尤為重要，醫護人員與患者的交流溝通，可使患者了解胰島素泵治療的優點，使其了解該法治療價格相對較高的原因，這有利于建立醫患信任，對提高患者治療依從性具有重要作用。

本研究選取了2013年4月至2014年4月我院內分泌科收治的90例采用胰島素泵治療的糖尿病患者并將其隨機分為兩組，對照組和觀察組各45例，分別對其采用常規管理及綜合管理，結果顯示兩組患者經胰島素泵治療后的空腹血糖水平均較治療前顯著降低（P<0.05）；在治療后，綜合管理組患者的空腹血糖水平較常規管理組顯著降低（P<0.05）；綜合管理組患者的不良事件發生率為2.9%，較常規管理組的20.0%顯著降低（P<0.05）。綜上所述，綜合管理應用于內分泌科胰島素泵臨床應用與管理具有良好效果，可提高胰島素泵的治療效果，降低不良事件發生風險，值得推廣使用。

參考文獻

［1］孫利平,朱志平.胰島素泵的管理體會[J].中國實用醫藥,2013,8 (19):222-223.

［2］馬曉娟.胰島素泵臨床應用研究進展[J].臨床護理雜志,2010,9 (3):58-60.

［3］楊莉琴,楊艷,劉嘉陵.等.內分泌科胰島素泵臨床應用和管理[J].現代醫藥衛生,2013,21(29):3351-3353.

［4］蒙連新,韋華,王民登.胰島素泵臨床應用研究[J].護士進修雜志, 2010,25(16):1518-1519.

作者簡介：鄭朝軍，1973年生，男，土家族，碩士學歷，主要從事心血管、呼吸、內分泌方面工作。