四維超聲診斷在產(chǎn)科胎兒中的應(yīng)用

周美春（貴州省黔南州人民醫(yī)院，貴州都勻558000）

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四維超聲診斷在產(chǎn)科胎兒中的應(yīng)用

周美春
（貴州省黔南州人民醫(yī)院，貴州都勻558000）

【摘要】目的研究四維超聲診斷用于產(chǎn)科胎兒檢查的臨床價(jià)值。方法回顧性分析了2014年5月-2015年5月，我院產(chǎn)科收錄的80例晚期孕婦資料，均為疑似存在胎兒畸形的孕婦患者，對(duì)臨床超聲診斷與結(jié)果進(jìn)行回顧性探討。本次采用分組法，分為觀察組、對(duì)照組，觀察組選用四維超聲技術(shù)，對(duì)照組選用二維超聲診斷技術(shù)；2種方法分別檢查后，從胎兒畸形診斷結(jié)果對(duì)比2組超聲檢查的準(zhǔn)確率，包括：神經(jīng)系統(tǒng)、胸腹腔積液、四肢骨骼、顏面部等，詳細(xì)統(tǒng)計(jì)胎兒異常診斷的差異性（P＜0.01）。結(jié)果80例疑似畸形孕婦，確診后共有45處畸形；觀察組診斷出44處畸形，對(duì)照組診斷出36處畸形，兩組診斷結(jié)果差異明顯（P＜0.01）。結(jié)論四維超聲診斷是產(chǎn)科檢查的新技術(shù)，對(duì)胎兒畸形診斷率更高，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】四維超聲；診斷；胎兒畸形；應(yīng)用價(jià)值

產(chǎn)科是醫(yī)院現(xiàn)代化建設(shè)的重點(diǎn)科室，其不僅關(guān)系著孕婦及胎兒健康發(fā)展水平，對(duì)妊娠期潛在異常病癥具有很高的診斷價(jià)值。隨著新技術(shù)快速推廣，產(chǎn)科檢查開(kāi)始倡導(dǎo)四維超聲診斷方式，相比二維診斷技術(shù)的準(zhǔn)確率更高，更容易發(fā)現(xiàn)胎兒畸形情況。本次結(jié)合我院2014年5月-2015年5月收錄的80例疑似存在胎兒畸形的孕婦資料，分別采用二維超聲、四維超聲等2種方法進(jìn)行診斷，對(duì)比結(jié)果如下：

1資料與方法

1.1臨床資料

回顧性分析了2014年5月-2015年5月，我院產(chǎn)科收錄的80例晚期孕婦資料，均為疑似存在胎兒畸形的孕婦患者，對(duì)臨床超聲診斷與結(jié)果進(jìn)行回顧性探討。80例孕期28-37周，平均孕期32±1.2周；所有孕婦均為孕晚期，定期接受孕檢。

1.2方法

1.2.1分組本次采用分組法，分為觀察組、對(duì)照組，觀察組選用四維超聲技術(shù)，對(duì)照組選用二維超聲診斷技術(shù)。四維彩超采用美國(guó)GE四維彩色超聲診斷儀VOLUSON730，二維彩超采用常規(guī)超聲儀器；兩組檢查方案均結(jié)合彩超設(shè)備使用標(biāo)準(zhǔn)。

1.2.2對(duì)比為了體現(xiàn)四維彩超在產(chǎn)科胎兒中的診斷優(yōu)勢(shì)，本次2種方法分別檢查后，從胎兒畸形診斷結(jié)果對(duì)比2組超聲檢查的準(zhǔn)確率，包括：神經(jīng)系統(tǒng)、胸腹腔積液、四肢骨骼、顏面部等，詳細(xì)統(tǒng)計(jì)胎兒異常診斷的差異性（P＜0.01）。

2結(jié)果

80例疑似畸形孕婦，確診后共有45處畸形（標(biāo)準(zhǔn)結(jié)果）；觀察組診斷出44處畸形，對(duì)照組診斷出36處畸形，如表1，兩組診斷結(jié)果差異明顯（P＜0.01）。因此，四維超聲診斷對(duì)產(chǎn)科胎兒異常病癥具有更高的診斷價(jià)值，可從多個(gè)方面掌握胎兒異常變化，為產(chǎn)科疾病治療提供科學(xué)的指導(dǎo)依據(jù)。相比之下，傳統(tǒng)二維超聲診斷的準(zhǔn)確率較低，與現(xiàn)代臨床標(biāo)準(zhǔn)存在較大差異。

表1　兩組畸形診斷結(jié)果對(duì)比

3討論

3.1四維彩超診斷時(shí)間

研究四維超聲診斷用于產(chǎn)科胎兒檢查的臨床價(jià)值，是現(xiàn)代臨床超聲檢查研究的重要領(lǐng)域，對(duì)孕晚期胎兒健康觀察有著實(shí)質(zhì)性意義?！八木S彩超”是當(dāng)代先進(jìn)的彩色超聲技術(shù)，其利用最為先進(jìn)的設(shè)備儀器，對(duì)胎兒發(fā)育情況實(shí)施綜合診斷，提高了產(chǎn)科病癥治療的準(zhǔn)確性。四維彩色超聲診斷儀是目前世界上最先進(jìn)的彩色超聲設(shè)備。臨床使用中發(fā)現(xiàn)，四維彩超可以從多個(gè)角度呈現(xiàn)寶寶的具體動(dòng)態(tài)，用動(dòng)態(tài)活動(dòng)圖進(jìn)行展示，對(duì)體內(nèi)器官及發(fā)育有著明確的呈現(xiàn)。無(wú)論是哪一個(gè)階段的孕周，均可接受四維彩超，對(duì)胎兒發(fā)育情況提供了準(zhǔn)確的指導(dǎo)。學(xué)術(shù)界研究中，對(duì)孕周＜12周的胎兒，是否能夠接受思維彩超尚存在著爭(zhēng)議，一般來(lái)說(shuō)，臨床建議16周以后可以進(jìn)行四維彩超。由于這一階段，胎兒的臟器均開(kāi)始發(fā)育，其適用于胎兒畸形篩查。隨著新生兒患病率不斷提高，孕早期接受四維超聲診斷可提前發(fā)現(xiàn)各類疾病，有效抑制了新生兒疾病的發(fā)生率。

3.2四維彩超診斷方法

四維彩超不再是僅僅感覺(jué)寶寶的呼吸和運(yùn)動(dòng)，而是可以親眼目睹他們的一舉一動(dòng)和乖巧的秀容。更為重要的是，四維彩超能夠多方位、多角度地觀察宮內(nèi)胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育情況，為早期診斷胎兒先天性體表畸形和先天性心臟疾病提供準(zhǔn)確的科學(xué)依據(jù)。四維彩超可診斷：①胎兒面部畸形：如唇腭裂等。②神經(jīng)系統(tǒng)：無(wú)腦兒、腦積水、小頭畸形、脊柱裂及腦脊膜膨出。③消化系統(tǒng)：臍部腸膨出、內(nèi)臟外翻、腸道閉鎖及巨結(jié)腸。④泌尿系統(tǒng)：腎積水、多囊腎及巨膀胱、尿道梗阻。⑤其它畸形：短肢畸形，聯(lián)體畸形，唇裂、四心腔。⑥羊水過(guò)多、過(guò)少等。80例疑似畸形孕婦，確診后共有45處畸形（標(biāo)準(zhǔn)結(jié)果）；觀察組診斷出44處畸形，對(duì)照組診斷出36處畸形，說(shuō)明了四維彩超診斷的應(yīng)用價(jià)值。當(dāng)前，思維彩超為患者提供全方位的檢查，涵蓋了產(chǎn)科、婦科、兒科等多個(gè)領(lǐng)域，對(duì)腹部、血管等位置均有很好的診斷作用，成為臨床診斷技術(shù)發(fā)展的新方向。臨床醫(yī)生和超聲科大夫可以檢測(cè)和發(fā)現(xiàn)各種異常，從血管畸形到遺傳性綜合征。四維彩超能夠多方位、多角度地觀察宮內(nèi)胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育情況，且可以為早期診斷胎兒先天性體表畸形和先天性心臟疾病提供準(zhǔn)確的科學(xué)依據(jù)。因而，四維超聲用于產(chǎn)科胎兒異常病癥的診斷，具有很高的臨床價(jià)值，從多個(gè)角度掌握胎兒異常變化，為產(chǎn)科疾病治療提供科學(xué)的指導(dǎo)依據(jù)。相比之下，傳統(tǒng)二維超聲診斷的準(zhǔn)確率較低，與現(xiàn)代臨床標(biāo)準(zhǔn)存在較大差異。同時(shí)，隨著彩超設(shè)備技術(shù)快速發(fā)展，彩色超聲診斷儀器結(jié)構(gòu)功能更加多樣化，可按照孕婦人體結(jié)構(gòu)特征進(jìn)行設(shè)備，大大降低了射線、光波、電磁波等方面的輻射影響，確保孕婦及胎兒在檢查過(guò)程中不會(huì)受到輻射的影響。醫(yī)護(hù)人員要結(jié)合孕婦的實(shí)際情況提前采取切實(shí)可行的診治方案，提高臨床病癥的診斷率。

4結(jié)論

總之，孕晚期是胎兒發(fā)病率較高的階段，由于主客觀因素造成胎兒存在畸形風(fēng)險(xiǎn)，及時(shí)診斷與治療可確保胎兒健康發(fā)育。早期我國(guó)采用二維彩超進(jìn)行診斷，二維技術(shù)有著明顯的漏洞，一些潛在畸形病變?cè)\斷不精確，影響了產(chǎn)科胎兒健康水平。新時(shí)期四維彩超技術(shù)普及化發(fā)展，四維超聲診斷是產(chǎn)科檢查的新技術(shù)，對(duì)胎兒畸形診斷率更高，能夠?yàn)樵型砥谔翰“Y診斷與處理提供依據(jù)。

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