影響血液檢測結果的因素分析及預防措施

馮遙　區德錦

【摘要】 目的 探討影響血液檢測結果的相關因素及預防措施。方法 收集血液檢驗質量存在誤差的血液標本48份， 對可能影響檢測結果的各因素進行分析并提出預防措施。結果 48份血液標本中， 引起血液檢測誤差的原因主要包括患者自身因素（54.17%）、標本采集因素（29.17%）、標本檢測因素（10.42%）以及標本送檢因素（6.25%）。結論 規范血液檢測各環節的操作可減小血液檢測誤差， 為臨床診治提供可靠依據具有重要意義。

【關鍵詞】 血液檢測；影響因素；預防措施

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.16.073

在臨床檢驗科中， 血液標本屬于最為常見的一種生物標本， 其檢測結果能夠為臨床醫生的診治提供重要的依據， 因此保證血液標本結果的準確可靠性十分關鍵， 然而出于各方面的影響， 血液標本的質量并不能夠完全得到有效保證， 造成檢驗結果出現異常。本文通過對收集的血液檢驗質量存在誤差的血液標本48份進行分析， 探討影響血液檢測結果的相關因素及預防措施， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 收集本院2015年4～10月血液檢驗質量存在誤差的血液標本48份， 其中男27份， 女21份。

1. 2 方法 48份血液標本在采集前、采集中、送檢、檢驗等各個環節進行分析， 以找到可能引起檢驗結果誤差的相關原因。常規處理檢查48份血液標本， 以2500 r/min離心7 min， 使用全自動生化分析儀對血液標本進行檢查， 發現異常檢查結果便將情況反饋到相應的科室， 聯合實驗室的檢驗人員與科室醫務人員共同分析引起誤差的原因。異常血液標本是指某項指標的水平顯著增高或減少。

2 結果

經統計發現， 患者自身因素占54.17%（26/48）， 其中患者未空腹采血占25.00%（12/48）， 患者處于月經期占18.75%（9/48）， 患者采血前劇烈運動占10.42%（5/48）；標本采集因素占29.17%（14/48）， 其中抽血時間過長占12.50%（6/48）， 血液量過少占16.67%（8/48）；標本檢測因素占10.42%（5/48）， 其中標本處理不當占4.17%（2/48）， 檢測不及時占4.17%（2/48）， 抗凝管使用有誤占2.08%（1/48）；標本送檢因素占6.25%（3/48）， 其中送檢時間過長占4.17%（2/48）， 標本劇烈震蕩占2.08%（1/48）。

3 討論

3. 1 患者自身因素及預防措施 相關調查表明， 由患者自身原因導致的血液標本誤差占到的比例較高[1]。本研究結果也顯示存在誤差的48份血液標本中患者自身因素占54.17%， 其中患者未空腹采血占25.00%， 患者處于月經期占18.75%， 患者采血前劇烈運動占10.42%。進食后血液成分會發生變化進而會對檢測結果的準確性構成影響， 如餐后血漿蛋白質脂肪與糖類等會有一定幅度的增高。因此， 為保證血液化驗結果的準確性， 患者在血液采集前需要禁食8～12 h。經研究證實， 當人劇烈運動或處于緊張狀態時其體內尿素氮含量將會升高， 同時其他酶也會發生相應的波動， 而血中的血小板及白細胞數量增多[2]。而女性在月經時期進行血液檢測也會影響結果的準確性。為減小患者自身因素對血液檢測的影響， 應加大相關方面知識的宣傳力度。

3. 2 標本采集因素及預防措施 體位對檢測結果的影響：體位會影響血液循環， 進而導致檢測結果異常。研究表明， 體位的變化會使28項生化指標發生顯著變化， 尤其是與蛋白質相關項目的變化最為顯著， 最終造成邊緣數據出現異常[3]。如從站立位改為仰臥位， 血漿中的總蛋白、膽紅素、鈣等水平將會降低， 因此血液采集前應指導患者選擇正確的體位。采血部位對檢測結果的影響：采血部位選在輸液側肢體會影響到血液的電解質發生一定程度的變化， 因此為獲得可靠準確的檢驗結果， 采血時盡量選擇對側肢體。在血液采集時， 如果缺乏熟練的采血技術， 不僅會增加采血工作的困難， 更會引起血液樣本發生凝血、溶血等不良情況， 因此在采血實際工作中要準確定針、落針， 避免針尖反復進出于血管， 同時最好不選擇與輸液相同的血管， 以防止血液發生稀釋。

3. 3 標本檢測因素及預防措施 在檢驗時需要結合醫院的檢測儀器的實際效能與患者的實際需要選擇使用方法， 此外還應該做好對血液標本的相關指標的評估， 進而最大程度地保證血液樣本的檢驗精密度， 避免交叉感染發生。做好相關儀器設備的維護工作， 及時維修出問題的設備， 在檢驗后要對所使用過的儀器設備進行記錄。對于異常結果的經驗標本要認真糾其原因， 尤其是要檢查儀器設備是否存在故障， 根據原因提出解決的方法。定期保養及校準相關儀器設備， 校準之前要充分清洗設備的管道， 要徹底清除殘留的血液及蛋白質等物質。對于實驗室記錄的表格要認真填寫， 要標注清楚檢驗的日期、編號以及項目的名稱， 與此同時還要確保檢測數值的準確性， 除此之外， 還要明確相關檢驗人員與校驗人員。要對個血液樣本進行分類檢驗， 要充分明確血樣的儲存條件與儲存時間。保存標本時要避免傾斜或晃動， 以免引起溶血現象， 對需長時間存儲的血液標本離心后存儲。

3. 4 標本送檢因素及預防措施 拖延血液標本的送檢時間會導致血液檢驗結果誤差的增加， 本文分析中標本送檢因素占6.25%， 其中送檢時間過長占4.17%。因此采集完血液后應及時將血液標本送到檢驗科進行檢驗。而在送檢過程中也要注意不可劇烈晃動血液標本， 本組標本劇烈震蕩占2.08%。除此之外， 要注意血液標本不可長時間受陽光照射。送檢人員應充分認識到這些基本的送檢環節常識， 規范操作。

總之， 規范血液檢測各環節的操作可減小血液檢測誤差， 為臨床診治提供可靠依據具有重要意義。

參考文獻

[1] 姚瑞英.血站血液檢驗的室間質量控制及管理研究.中外健康文摘， 2013， 10（44）：50-51.

[2] 瞿紅梅.血站血液檢驗實驗室質量管理問題及對策.中國民族民間醫藥， 2014， 23（6）：80-81.

[3] 張國平.血站血液檢驗實驗室試劑管理探討.醫藥前沿， 2014， 4（11）：381-382.

[收稿日期：2016-01-14]