腦血管迂曲與缺血性卒中的相關性及影響因素分析

王康潔　李立　符琦

【摘要】 目的 分析腦血管迂曲與缺血性卒中的相關性和影響因素。方法 200例行經顱多普勒檢查患者， 根據有無腦血管迂曲分成對照組（無腦血管迂曲）和研究組（腦血管迂曲）， 各100例。對兩組患者非卒中和卒中例數進行記錄， 分析腦血管迂曲與缺血性卒中的相關性及腦血管迂曲影響因素。結果 研

究組患者缺血性卒中發生率顯著高于對照組患者（P<0.05）；腦血管迂曲的影響因素包括高血脂、高血壓、性別和年齡。結論 腦血管迂曲與發生缺血性卒中具有密切的聯系， 并且高齡、高血脂、高血壓、女性均是腦血管迂曲發生的影響因素， 應針對影響因素及時采取預防措施。

【關鍵詞】 缺血性卒中；腦血管迂曲；相關性；影響因素

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.16.054

缺血性卒中是由于腦供血動脈閉塞或者狹窄、供血不足而引發的腦組織壞死。缺血性卒中包括四種類型：完全性卒中、進展性卒中、可逆性神經功能障礙和短暫性腦缺血發作。臨床研究結果表明[1]， 多數缺血性卒中患者均存在腦血管迂曲， 在臨床檢查過程中發現， 腦血管迂曲和缺血性卒中具有相關性。為了明確腦血管迂曲與缺血性卒中的相關性， 分析影響因素， 本研究選取200例患者作為對象。現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年1月～2015年6月經顱多普勒檢查的200例患者作為研究對象， 根據有無腦血管迂曲分成研究組（腦血管迂曲）和對照組（無腦血管迂曲）， 每組100例。研究組中男32例， 女68例， 平均年齡（61.76±10.38）歲；36例飲酒， 48例吸煙， 24例糖尿病， 69例高血壓， 38例高血脂。對照組中男53例， 女47例， 平均年齡（54.36±13.34）歲；32例飲酒， 41例吸煙， 18例糖尿病， 43例高血壓， 16例高血脂。

1. 2 方法 所有患者均經顱多普勒檢查， 無手術禁忌證， 并且患者病歷資料齊全。200例患者均簽訂知情同意書， 缺血性卒中患者的病因包括小血管性、大血管性、心源性、其他少見病因。對患者資料進行詳細的登記和記錄。為患者實施經顱超聲多普勒檢查， 患者坐在檢查床前， 雙手在床上放置， 頸部盡量前屈， 前額在手背上放置， 探頭在枕骨下方放置， 朝向枕骨大孔側進行掃查。而后， 患者在檢查床上仰臥， 將頭轉向一側， 經對側顳窗進行檢查。在理想斷面顯示出來以后， 啟動彩色多普勒血流顯像裝置， 取樣顯示血流頻譜， 實施常規參數的測量。運用多普勒能量圖顯示空間結構， 獲得理想圖像， 最后實施記錄。

1. 3 統計學方法 采用SPSS15.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者缺血性卒中發生情況比較 對照組患者缺血性卒中發生率為44.0%（44/100）， 研究組患者缺血性卒中發生率為63.0%（63/100）。研究組患者缺血性卒中發生率顯著高于對照組患者（P<0.05）。見表1。

2. 2 腦血管迂曲的影響因素 分析腦血管迂曲的影響因素， 其中， 兩組飲酒、吸煙、糖尿病因素對比， 差異無統計學意義（P>0.05）。兩組性別、年齡、高血壓、高血脂因素比較， 差異具有統計學意義（P<0.05）。年齡、性別、高血壓和高血脂是腦血管迂曲的影響因素。見表2。

3 討論

在臨床中， 缺血性卒中屬于十分常見的腦血管疾病， 缺血性卒中患者的臨床癥狀為眩暈、視覺障礙、四肢無力和四肢發麻等， 若患者感覺障礙或視覺障礙等神經癥狀得到逐漸發展， 并且不斷加重， 則表示患者出現完全卒中[2]。腦血管迂曲是臨床中常見的一種血管形態異常現象， 腦血管迂曲由于血管擴張和過長， 進而出現打圈和扭曲等異常， 對患者腦部血流供應產生嚴重影響， 最終出現腦供血不足， 嚴重情況下， 還會發生缺血性卒中。有研究資料表明[3]， 椎動脈發生延長、擴張等形變以后， 對于后循環產生的影響較大， 進而增加了誘發卒中的風險。同時， 通過對缺血性卒中患者實施檢查以后， 患者除了腦血管迂曲之外， 沒有發現閉塞、狹窄、血栓等， 但是， 臨床中尚不能確定血管迂曲部位不同是否會對卒中產生不同的影響。相關研究資料表明[4]， 腦血管迂曲形態包括折疊、多弧形、單弧形等。在當前臨床研究中， 對于腦血管迂曲和缺血性卒中發生所具有的相關性具有爭議， 并且關于腦血管迂曲是否為缺血性腦卒中發生的相關因素見解仍然不同。

本研究為了證實腦血管迂曲與缺血性卒中存在的相關性， 分析腦血管迂曲的影響因素。選取本院200例經顱多普勒檢查患者作為研究對象， 對200例患者的臨床資料進行分析、記錄和對比。研究結果表明， 對照組患者缺血性卒中發生率（44.0%）明顯低于研究組患者（63.0%）， 差異具有統計學意義（P<0.05）。此外， 高齡、高血脂、高血壓、女性均是腦血管迂曲發生的影響因素。

綜上所述， 腦血管迂曲和缺血性卒中存在相關性， 并且高齡、高血脂、高血壓、女性均是腦血管迂曲發生的影響因素。基于此， 高血壓、高血脂、高齡的女性患者應及時采取措施預防發生腦血管迂曲。

參考文獻

[1] 周華東.顱內外動脈迂曲在缺血性卒中中的作用.重慶醫學， 2014（27）：3553-3555.

[2] 張志勇， 劉尊敬， 田朝暉， 等.頸內動脈顱外段嚴重迂曲伴重度狹窄支架成形術的臨床分析.中華醫學雜志， 2015， 95（25）： 1980-1985.

[3] 王曉琳， 鐘池， 王紹博， 等.頸內動脈扭曲的特點及其腦血流動力學變化.臨床神經病學雜志， 2013， 26（4）：275-277.

[4] 亓連玉， 劉冬艷， 凌宗燕， 等. CT與MR檢查在腦血管畸形診斷中的臨床價值.醫學影像學雜志， 2013， 23（8）：1170-1173.

[收稿日期：2016-01-06]