超敏C反應蛋白在心腦血管病中的應用

杜榴恩

【摘要】 目的 探討超敏C反應蛋白（hs-CRP）在心腦血管病中的應用價值。方法 120例冠心病患者作為冠心病組， 50例腦卒中患者作為腦血管病組， 并將同期50例健康體檢者作為對照組， 采用增強免疫透射比濁法檢測患者和對照組hs-CRP水平， 觀察心腦血管疾病患者hs-CRP水平及變化。結果 冠心病、腦血管病組患者hs-CRP水平顯著高于對照組（P<0.01）；心腦血管疾病患者各組間hs-CRP水平比較， 差異具有統計學意義（P<0.01）；經治療患者hs-CRP水平均有所下降， 其中不穩定型心絞痛（UAP）、急性心肌梗死（AMI）及腦卒中中型、重型hs-CRP水平下降較為顯著（P<0.05）。結論 超敏C反應蛋白在心腦血管病的診斷、治療及預后方面具有重要應用價值。

【關鍵詞】 心腦血管疾病；超敏C反應蛋白；應用價值

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.16.021

心腦血管疾病是老年人的多發病， 隨著人口老齡化的加劇， 我國心腦血管疾病的發病率呈逐年上升趨勢。C反應蛋白（CRP）是臨床上檢測機體損傷、感染、移植排異、急性炎癥反應等的重要指標之一， 但在臨床其他疾病方面的應用研究較少[1]。近些年來， hs-CRP試劑研制成功， 并逐漸成為臨床上診斷、預防心腦血管疾病的重要指標。本研究回顧性分析170心腦血管疾病患者血清中hs-CRP濃度的變化， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2012年6月～2014年7月本院收治的120例冠心病和50例腦血管疾病患者作為研究對象， 120例冠心病患者作為冠心病組， 其中男78例， 女42例， 平均年齡（60.35±7.46）歲， 穩定型心絞痛（SAP） 34例， UAP 56例， AMI 30例。50例腦血管疾病患者經腦顱CT或核磁共振成像（MRI）均符合急性腦卒中診斷標準， 作為腦血管病組， 其中男32例， 女18例， 平均年齡（58.64±9.85）歲， 輕型10例，

中型32例， 重型8例。選取同期健康體檢者50例作為對照組， 其中男30例， 女20例， 平均年齡（57.78±9.62）歲。三組研究對象性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 檢測方法 170例心腦血管疾病患者在確診后次日清晨空腹采集靜脈血2 ml， 50例健康體檢者清晨空腹采集靜脈血2 ml， 檢測試劑為申能-德賽進口分裝試劑， 器材選用奧利巴斯AU-400生化分析儀， 采用乳膠增強免疫透射比濁法檢測hs-CRP濃度水平， 檢測值可精確至<0.2 mg/L， 正常值為0～3 mg/L[2]。

1. 3 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 各組hs-CRP濃度水平比較 冠心病組、腦血管病組患者hs-CRP水平明顯高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.01）；心腦血管疾病患者各組間hs-CRP水平比較， 差異有統計學意義（P<0.01）。

2. 2 兩組患者治療前后hs-CRP水平變化 經治療患者hs-CRP水平均有所下降， 其中UAP、AMI及腦卒中中型、重型hs-CRP水平下降較為顯著（P<0.05）。見表2。

3 討論

臨床研究表明， 超敏C反應蛋白是炎性反應情況下心腦血管疾病患者最為突出的炎性標志物， 超敏C反應蛋白檢測主要用于診斷和預測心、腦血管事件的發生、發展。在過去的十多年中， 有研究指出超敏C反應蛋白檢測濃度與將來罹患心肌梗死、腦卒中、代謝綜合征、2型糖尿病的風險間均具有獨立相關性[3]。超敏C反應蛋白是健康人群或心絞痛（或心肌梗死）患者發生心、腦血管事件的有效預測指標， 是獨立于脂類之外的危險因子， 超敏C反應蛋白應與脂類指標共同檢測， 將超敏C反應蛋白納入常規的膽固醇篩查可以提高對心血管風險預測的水平， 而不再單獨依賴于低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）的預測[4]。此外， 超敏C反應蛋白檢測費用遠小于其他心血管疾病檢查項目的費用， 在檢測篩查方面是高度有效的， 美國一些臨床醫師已將超敏C反應蛋白檢測作為每年健康體檢的內容之一。

在本研究資料中， 心血管疾病患者和腦血管疾病患者血清hs-CRP濃度水平高于正常人， 差異均具有統計學意義（P<0.01）。在冠心病組中， UAP、AMI患者hs-CRP濃度水平顯著高于SAP患者， 這表明冠心病患者病情嚴重程度與血清中hs-CRP可能存在平行關系， 可以作為臨床判斷急性冠脈綜合征的參考指標。CRP不僅是炎性標志物， 也是腦梗死的致病因子， 血清中其含量的升高與腦血管疾病存在緊密聯系。本研究資料中， 50例腦卒中患者hs-CRP水平顯著高于對照組， 且急性腦梗死患者的hs-CRP水平顯著高于治療恢復期， 研究表明， 腦梗死患者的梗死病灶大小、神經功能缺損程度等影響著hs-CRP濃度水平， 本組資料中重型卒中hs-CRP水平顯著高于中型和輕型， 這表明hs-CRP持續升高幅度和時間能夠反映腦損傷的嚴重程度， 臨床中是判斷腦血管疾病病情輕重和預測預后的重要指標之一。

綜上所述， 血清超敏C反應蛋白是心腦血管疾病臨床鑒別與診斷的重要指標之一， 在心腦血管病的診斷、治療及預后方面具有重要應用價值。

參考文獻

[1] 常敏鳳， 廖紅英， 李軍輝. 超敏C反應蛋白在心腦血管疾病中的臨床應用價值. 航空航天醫學雜志， 2011， 22（5）：610-611.

[2] 潘秀賢， 羅林玲， 李兵， 等. 超敏C反應蛋白與血脂檢測在心腦血管疾病診斷中的應用. 國際檢驗醫學雜志， 2010， 31（8）： 859-860.

[3] 施美琳. 超敏C反應蛋白在心腦血管病中的臨床應用.世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊）， 2015（79）：186-187.

[4] 周楊， 祖木熱來提·艾尼瓦爾， 馮媛媛， 等. 超敏C反應蛋白與老年心腦血管病的關系. 新疆醫學， 2010， 40（9）：6-9.

[收稿日期：2016-02-02]