食管癌開胸手術患者圍手術期心理特征及護理對策

唐文浩

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食管癌開胸手術患者圍手術期心理特征及護理對策

唐文浩

【摘要】目的 探討分析食管癌開胸手術患者圍手術期心理特征及護理對策。方法 選取我院2013年9月～2015年9月行開胸手術治療的58例食管癌患者，根據不同護理方法分成2組，即對照組（n=29）、研究組（n=29）。對照組行圍手術期常規護理，研究組在對照組護理的基礎上行心理干預，對2組患者的焦慮、抑郁評分進行比較。結果 經護理，研究組患者焦慮、抑郁評分低于對照組，2組對比差異有統計學意義（P＜0．05）。結論 通過對食管癌開胸手術患者圍手術期心理特征的分析，給予心理干預，可以改善患者的心理狀態，對加快術后康復有著十分積極意義。

【關鍵詞】食管癌；開胸手術；圍手術期；心理特征；護理對策

Objective To explore the psychological characteristics and nursing strategies of patients with esophageal cancer during perioperative period． Methods 58 cases of esophageal cancer patients treated by open chest surgery in our hospital from September 2013 to September 2015 were divided into 2 groups according to different nursing methods，namely，the control group（n=29）and the study group（n=29）． The control group was treated with routine nursing during perioperative period． The study group received psychological intervention on the basis of the control group． The anxiety and depression scores of the 2 groups were compared． Results After nursing，the anxiety and depression scores of the patients in the study group were significantly lower than those in the control group，there were significant differences between the 2 groups（P＜0．05）． Conclusion Through for esophageal open chest surgery patients perioperative psychological characteristics analysis，given the psychological intervention can significantly improve the patient's mental state，to accelerate the postoperative rehabilitation has a very positive meaning．

【Key words】 Esophageal cancer，Open chest surgery，Perioperative period，Psychological characteristics，Nursing countermeasures

食管癌是一種臨床常見惡性腫瘤，具有較高的發病率與致死率［1］。在食管癌治療中，因外科手術具有根治性切除腫瘤與改善患者臨床癥狀的優勢，成為了臨床治療的首選手段［2］。然而，在手術治療中，患者經常因為恐懼、擔憂而產生不良心理反應，對手術治療效果產生了極大的影響。為此，本文通過對58例行開胸手術治療的食管癌患者進行研究，探討其心理特征，并采取有效的護理對策，現予以如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年9月～2015年9月行開胸手術治療的58例食管癌患者，根據不同護理方法分成2組，即對照組（n=29）、研究組（n=29）。對照組中，男16例，女13例，年齡50～68歲，平均（59.1±0.5）歲。研究組中，男15例，女14例，年齡48～70歲，平均（59.1±0.2）歲。統計分析患者的性別、年齡等資料可知，2組對比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 心理特征

因為患者缺乏對醫院環境、診療器械的了解，所以經常產生恐懼心理，特別是老年患者，經常對手術治療產生巨大的恐懼感，導致心理壓力不斷增大，進而影響了手術效果。盡管術后患者心理壓力有所減輕，但是因為切口疼痛、咳嗽受限等因素困擾，導致患者經常出現焦慮、抑郁等負性情緒，影響術后恢復。

1.3 方法

對照組行圍手術期常規護理，主要包括：（1）術前護理：做好手術準備，指導患者床上大小便，以免術后臥床休息出現便秘、尿潴留等情況；術前1 d給予藥敏試驗及配血，告知患者手術操作過程及注意事項等［3］。（2）術后護理；密切監測患者生命體征變化，一旦出現異常情況，馬上給予有效措施；保證病房環境舒適、安靜，營造溫馨的治療環境，加快患者康復。研究組在對照組護理的基礎上行心理干預，主要包括：（1）術前心理干預：積極和患者溝通，向患者介紹一些疾病知識，如病因、診治、手術等方面的知識，以此增加患者對疾病的了解，消除患者的恐懼感、緊張感，從而保證手術順利進行［4］。（2）術后心理干預：主動和患者交流，了解患者的需求，說明術后可能出現的并發癥，讓患者有所準備，并且鼓勵與安慰患者，使其積極配合醫務人員的工作。此外，真心關愛、體貼患者，拉近護患距離，從而消除患者術后負性心理，加快患者康復。

1.4 觀察指標

采用焦慮自評量表與抑郁自評量表對患者的焦慮、抑郁程度予以評分，臨界值為50分，得分越低，焦慮、抑郁程度越輕［5］。

1.5 統計分析

在SPSS 22.0統計學軟件中輸入2組患者的觀察數據，患者的焦慮、抑郁評分用（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05，表示組間差異具有統計學意義。

2 結果

經護理，研究組患者焦慮、抑郁評分低于對照組，2組對比差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 2組患者的焦慮、抑郁評分對比（±s）

表1 2組患者的焦慮、抑郁評分對比（±s）

組別　焦慮評分　抑郁評分研究組（n=29）對照組（n=29）tP 39．4±3．4 56．7±3．3 19．662 ＜0．05 39．5±3．0 53．2±3．5 16．004 ＜0．05

3 討論

在食管癌的臨床治療中，開胸手術應用較為普遍，其手術時間長，手術創傷大，并且需要進行氣管插管等侵襲性操作，經常給患者帶來很大的痛苦，并且還會產生恐懼、焦慮等情緒，不僅影響了手術治療效果，還會影響患者的正常生活［6］。為此，在食管癌開胸手術患者圍手術期中實施心理干預十分重要。

本文研究結果顯示，經護理，研究組患者焦慮、抑郁評分低于對照組（P＜0.05）。由此說明，通過對患者實施心理干預，可以減輕患者的焦慮、抑郁程度，緩解心理緊張感與恐懼感，從而更加積極配合醫務人員的工作，有效加快了患者康復。與國內相關研究［7-8］十分相似。

總之，通過對食管癌開胸手術患者圍手術期心理特征的分析，給予心理干預，可以改善患者的心理狀態，對加快術后康復有著十分積極意義。

參考文獻

［1］ 李華． 胸部手術患者圍手術期心理護理［J］． 中外健康文摘，2012，9（26）: 33-34．

［2］ 洪少鳴，洪玫仙． 胸腔鏡下食管癌根治術圍手術期護理體會［J］．中國社區醫師（醫學專業），2011，13（2）: 198-199．

［3］ 許麗娟，許麗艷． 食管癌根治術患者圍手術期呼吸道護理［J］．臨床合理用藥雜志，2011，4（26）: 156-157．

［4］ 李春柯． 行右開胸頸胸腹三切口中上段食管癌根治術患者的護理［J］． 中外醫療，2012，31（5）: 123，125．

［5］ 許麗娟，許麗艷． 微創小切口食管癌賁門癌125例圍手術期的護理［J］． 中國誤診學雜志，2011，11（20）: 4930．

［6］ 吳萍，謝國璀． 食管癌手術并發心律失常的圍手術期觀察及護理［J］． 山西醫藥雜志，2013（22）: 1313-1314．

［7］ 吳迎春． 食管癌賁門癌開胸手術患者圍手術期心理特征及護理對策［J］． 中國醫藥導刊，2013（7）: 1252-1253．

［8］ 黃愛華． 食管癌患者介入治療手術后的護理［J］． 中外醫學研究，2014（2）：82-83．

Perioperative Psychological Characteristics and Nursing Strategies for Patients With Esophageal Cancer Undergoing Thoracic Surgery

TANG Wenhao Combine Traditional Chinese and Western Medicine Hospital，Dazhou 635000，China

【Abstract】

【中圖分類號】R473

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）05-0222-02

doi:10．3969/j．issn．1674-9316．2016．05．162

作者單位：635000 四川省達州市中西醫結合醫院