阿奇霉素與紅霉素治療兒童支原體肺炎的臨床效果比較

銀宏偉　李興鋒

(原陽縣紅十字醫院 兒科　河南 新鄉　453500)

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阿奇霉素與紅霉素治療兒童支原體肺炎的臨床效果比較

銀宏偉李興鋒

(原陽縣紅十字醫院 兒科河南 新鄉453500)

【摘要】目的比較阿奇霉素與紅霉素治療兒童支原體肺炎的臨床效果。方法將2013年7月至2015年7月原陽縣紅十字醫院收治的96例支原體肺炎患兒隨機分成對照組和觀察組，各48例。對照組給予紅霉素治療，觀察組給予阿奇霉素治療，比較兩組患者的臨床效果和不良反應發生情況。結果觀察組總有效率高于對照組，而退熱時間、咳嗽消失時間、啰音消失時間、住院時間均短于對照組，不良反應發生率低于對照組，差異均具有統計學意義(P<0.05)。結論和紅霉素相比，阿奇霉素治療兒童支原體肺炎效果顯著，安全性高，值得推廣。

【關鍵詞】兒童支原體肺炎；阿奇霉素；紅霉素

肺炎支原體是兒童呼吸道感染的常見病原體之一，臨床表現除了肺部炎癥，而且還可導致肺外多系統并發癥，病程長，容易遷延，嚴重威脅兒童的心身健康[1]。臨床主要采用大環內酯類抗生素治療，常用的是阿奇霉素和紅霉素。近年來，原陽縣紅十字醫院比較了阿奇霉素與紅霉素治療兒童支原體肺炎的臨床效果，現報道如下。

1資料及方法

1.1一般資料選取2013年7月至2015年7月原陽縣紅十字醫院收治的96例支原體肺炎患兒，排除其他肺部感染者，隨機分成對照組和觀察組，各48例。對照組男26例，女22例；年齡13個月～9歲，平均(3.9±1.2)歲；病程2～15 d，平均(5.8±1.2)d。觀察組男27例，女21例；年齡10個月～10歲，平均(4.1±1.3)歲；病程3～16 d，平均(5.9±1.3)d。兩組患兒在性別、年齡、病程等方面差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法對照組患兒除外止咳、化痰、退熱等常規治療，給予紅霉素30 mg/(kg·d)靜脈滴注，1次/d，連用1周，后改成口服紅霉素，1片/次，1次/d，口服1周[2]。觀察組患兒除外常規治療，給予阿奇霉素10 mg/(kg·d)靜脈滴注，1次/d，連用5 d，后停藥5 d再按原劑量繼續使用5 d，后再次停藥5 d，最后改成口服阿奇霉素1片/d，口服1周[2]。

1.3觀察指標治療后觀察兩組患兒退熱時間、咳嗽消失時間、肺部啰音消失時間、住院時間以及總有效率、不良反應發生情況。

1.4臨床療效判定標準顯效：患兒臨床表現基本消失，肺部影像學檢查基本正常；有效：患兒臨床表現減輕，肺部影像學檢查較治療前有所吸收；無效：患兒臨床表現及肺部影像學檢查無變化甚至加重[3]。

2結果

2.1臨床療效對照組48例患兒中顯效21例，有效18例，無效9例，總有效率為81.25%；觀察組48例患兒中顯效27例，有效20例，無效1例，總有效率為97.92%。觀察組總有效率高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。

2.2臨床指標觀察組退熱時間、咳嗽消失時間、啰音消失時間以及住院時間均短于對照組(P<0.05)。見表1。

2.3不良反應對照組48例患兒中出現嘔吐10例，腹瀉5例，腹痛3例，注射位置疼痛2例，發生率為41.67%；觀察組嘔吐2例，腹瀉2例，腹痛1例，注射部位疼痛0例，發生率為10.42%。觀察組不良反應發生率低于對照組(P<0.05)。

表1　兩組患兒臨床指標比較±s，d)

3討論

兒童支原體肺炎是因兒童感染肺炎支原體而表現出呼吸系統癥狀，具有起病緩慢、病情較重、遷延不愈、容易復發以及多系統損害等臨床特點；主要臨床表現是發熱、咳嗽、咳痰、咽喉部疼痛、肌肉酸痛等，如果治療不及時，肺炎支原體則會經血液循環流遍全身，導致嚴重感染，出現全身中毒癥狀，嚴重時危及患兒生命。

肺炎支原體是介于病毒與細菌之間的病原微生物，體內即有RNA，又有DNA，而無細胞壁結構，對萬古霉素、β內酰胺類抗生素不敏感，對利福平、多黏菌素、磺胺類等抗生素普遍耐藥，治療首選抗生素是大環內酯類藥，可以可逆性結合支原體核糖體，能夠阻斷tRNA正常轉移，進而阻斷細菌合成蛋白質，發揮抗菌作用[1]。既往治療兒童支原體肺炎首選紅霉素，但紅霉素對兒童胃腸道刺激較大、給藥時間長，且副作用發生率較高，導致患兒依從性差，影響治療效果。阿奇霉素屬于大環內酯類第三代抗生素藥物，相比紅霉素，其抗菌能力較強，抗菌譜較廣泛，化學結構亦較穩定，肺組織內濃度約是同期血藥濃度50倍，且具有獨特的藥物動力學性質，組織滲透性良好，炎癥部位的藥物濃度較非炎癥部位的濃度高約6倍[4]。本研究證實觀察組總有效率高于對照組，而退熱時間、咳嗽消失時間、啰音消失時間、住院時間均短于對照組，不良反應發生率低于對照組，差異均具有統計學意義(P<0.05)。這表明阿奇霉素治療兒童支原體肺炎的臨床效果滿意，不良反應發生率低，且能夠促進患兒臨床癥狀較快好轉，值得臨床進一步推廣應用。

參考文獻

[1]楊光路.阿奇霉素與紅霉素兩種序貫療法治療兒童支原體肺炎的療效觀察[J].內蒙古醫學院學報,2011,33(6):504-506.

[2]霍蘇琛,張麗娟.紅霉素與阿奇霉素在治療兒童支原體肺炎中的差異[J].西部醫學,2015,27(5):773-775.

[3]王靜.紅霉素與阿奇霉素序貫療法治療兒童支原體肺炎臨床效果比較[J].中國基層醫藥,2011,18(19):2687-2688.

[4]劉先炎.紅霉素和阿奇霉素治療兒童支原體肺炎的臨床價值對比研究[J].醫藥與保健,2014,22(8):83-84.

【中圖分類號】R 725.6

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.06.096

(收稿日期：2016-02-10)