冠脈介入術治療高齡冠心病患者的臨床效果觀察

胡俊興

(汝州市第一人民醫院 心內科　河南 平頂山　467599)

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冠脈介入術治療高齡冠心病患者的臨床效果觀察

胡俊興

(汝州市第一人民醫院 心內科河南 平頂山467599)

【摘要】目的探討冠脈介入術治療高齡冠心病患者的臨床效果。方法選取汝州市第一人民醫院2012年1月至2014年12月收治的100例高齡冠心病患者，隨機分為研究組和對照組，各50例。研究組患者接受經皮冠狀動脈介入治療，對照組患者單純接受藥物保守治療，觀察兩組的治療效果。結果研究組治療總有效率(96.00%)高于對照組(84.00%)，差異有統計學意義(P<0.05)。研究組不良反應發生率低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論冠脈介入治療高齡冠心病患者總有效率高，安全性高，值得臨床推廣應用，需嚴格遵循手術適應證謹慎操作。

【關鍵詞】冠脈介入術；高齡；冠心病；臨床療效

我國現在老齡化問題日益嚴重，高齡老人的健康問題也越來越受到關注。冠心病是高齡老人常見的一種疾病，主要表現為心肌缺血缺氧。冠脈介入是目前臨床上治療冠心病的方法之一，但會引起不同類型的并發癥，若處理不好會導致患者死亡。本研究選取100例高齡冠心病患者，分別給予藥物和冠脈介入術治療，對比分析其治療效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取汝州市第一人民醫院2012年1月至2014年12月收治的100例高齡冠心病患者，DSA造影示冠狀動脈狹窄≥50%，隨機分為研究組和對照組，各50例。研究組中男30例，女20例；年齡為60～85歲，平均(78.5±4.8)歲。對照組中男28例，女22例；年齡為65～87歲，平均年齡(73.6±4.5)歲。兩組患者年齡，性別等一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法研究組術前幾天口服阿司匹林、氯吡格雷等藥物治療以穩定病情，經橈動脈行冠脈介入術。患者平臥，在腕部行局部麻醉，后穿刺橈動脈，放置動脈鞘管，經指引導管在冠脈開口處送進指引導絲，推入造影劑后沿指引導絲將球囊送至狹窄部位，球囊充氣擴張成型后收起撤出，繼而置入冠脈支架，再次使用造影劑[1]。術后需繼續服用氯吡格雷75 mg/d、阿司匹林100 mg/d等至恢復正常。對照組單純采用藥物治療，口服阿司匹林100 mg/d，氯吡格雷75 mg/d等常規藥物進行規范化治療。

1.3療效判定 未發生心律失常、造影劑腎病等不良反應，術后冠狀動脈病變血管狹窄<20%即顯效；未發生不良反應，但介入術后病變血管狹窄20%～50%即有效；發生不良反應，介入術后冠狀動脈病變血管狹窄≥50%即無效。觀察兩組患者治療后不良反應發生情況。

1.4統計學分析采用統計學軟件SPSS 17.0進行數據處理。定性資料采取率表示，組間比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1治療效果研究組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1　兩組患者治療效果比較(n，%)

2.2不良反應研究組發生4例(8.00%)不良反應，包括惡心嘔吐2例，心律失常1例，胸背串痛1例；對照組發生12例(24.00%)不良反應，包括惡心嘔吐6例，心律失常2例，心力衰竭2例，胸背串痛2例。研究組不良反應發生率低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

3討論

高齡冠狀動脈粥樣硬化性心臟病是老年人死亡的主要原因之一，患病率高，常伴隨肝、腎等臟器的損傷及其他疾病，可引起復雜的血管病變，造成治療困難[2]。對于冠心病，一般需要控制血壓、血脂，建立良好的生活習慣，并關注患者體質量的變化，臨床上常采用藥物和冠脈介入術治療。對于高齡老年冠心病患者，經冠脈介入術存在一定的困難且風險也比較大，傳統手術后不容易止血，易引起皮下水腫，恢復時間長，容易引起并發癥。隨著科技的發展，介入技術得到了提高。橈動脈穿刺位置周圍血管表淺，容易固定，神經少，對患者造成的損傷小，并發癥發生率低[3]。冠脈介入術是目前高齡冠心病患者的常選治療方法，但也需結合自身的實際情況來決定治療方法[4]。

本文對汝州市第一人民醫院100例高齡冠心病患者分組進行治療，發現冠脈介入治療總有效率高于單純服用藥物的總有效率(P<0.05)，說明冠脈介入術有利于高齡冠心病患者病情的恢復，能夠有效改善心肌細胞的生理功能和血液供應。在進行冠脈治療時，有時會有室顫發生，須嚴密觀護，一旦發生必須撤出導管，即刻進行除顫[5]。本研究在對50例患者實施冠脈介入術時未發生該現象，但術后均出現不良反應，如惡心嘔吐、心律不齊等。其中研究組不良反應發生率為8.00%，顯著低于對照組的24.00%(P<0.05)。由此可見，冠脈介入治療高齡冠心病患者總有效率高，安全性高，值得臨床推廣應用，需嚴格遵循手術適應證謹慎操作。

參考文獻

[1]宋文信,楊成明,曾春雨,等.合并慢性左心衰竭的老年冠心病患者經橈動脈介入治療的臨床評估[J].重慶醫學,2010,23(2):191-192.

[2]梁丹,梁慧心,溫利方.舒適護理干預對冠心病患者介入治療術后心理和生活質量的影響[J].當代醫學,2012,18(33):133-134.

[3]費宇行,高連如,朱智明,等.不穩定型心絞痛167例早期介入治療的療效分析[J].第二軍醫大學學報,2005,26(12):1447-1448.

[4]黃政,蔣廷波,程久佩.穩定型冠心病不同治療方法的預后比較[J].疑難病雜志,2011,10(3):168-170.

[5]王曉,聶紹平,康俊萍,等.80歲以上冠心病患者血運重建的臨床結果分析[J].中華老年心腦血管病雜志,2011,12(3):211-213．

【中圖分類號】R 541.4

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.05.105

(收稿日期：2015-10-28)