化痰通腑湯治療中風(fēng)急性期患者的臨床效果分析

付濤

(長(zhǎng)垣縣中醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科　河南 新鄉(xiāng)　453400)

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化痰通腑湯治療中風(fēng)急性期患者的臨床效果分析

付濤

(長(zhǎng)垣縣中醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科河南 新鄉(xiāng)453400)

【摘要】目的探討化痰通腑湯治療中風(fēng)急性期患者的臨床效果。方法選取長(zhǎng)垣縣中醫(yī)院2013年8月至2015年8月收治的50例中風(fēng)急性期患者，隨機(jī)分為對(duì)照組(采用西醫(yī)綜合療法)和觀察組(采用西醫(yī)綜合療法+化痰通腑湯治療)，各25例。觀察比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果觀察組總有效率(76.0%)高于對(duì)照組(56.0%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組患者均未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)事件。結(jié)論對(duì)于中風(fēng)急性期患者，在常規(guī)西醫(yī)綜合療法基礎(chǔ)上加用化痰通腑湯治療，臨床療效顯著，安全性高，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】化痰通腑湯；中風(fēng)；臨床療效

中風(fēng)屬于腦血管疾病，常發(fā)于中老年人。該病需要早診斷、早治療，避免病情惡化，才能有效提高患者的生存率及生活質(zhì)量。近年來(lái)，中藥在腦血管疾病方面的治療效果越來(lái)越受到肯定。本研究采用化痰通腑湯治療中風(fēng)急性期患者，探討其臨床治療效果，期望為該病的臨床治療提供一定的參考。

1資料與方法

1.1一般資料選取長(zhǎng)垣縣中醫(yī)院2013年8月至2015年8月收治的50例中風(fēng)急性期患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各25例。對(duì)照組中男17例，女8例；年齡為43～62歲，平均(52.02±6.37)歲；發(fā)病時(shí)間為1～14 d，平均(5.78±2.80)d。觀察組中男16例，女9例；年齡為45～61歲，平均(51.95±6.42)歲；發(fā)病時(shí)間為1～15 d，平均(5.82±2.78)d。兩組患者性別、年齡、發(fā)病時(shí)間等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法對(duì)照組采用常規(guī)西醫(yī)綜合療法，包括吸氧、控制血壓、腦保護(hù)、脫水降顱壓、電解質(zhì)與水平衡維持、營(yíng)養(yǎng)支持以及感染防治等。觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用化痰通腑湯治療。化痰通腑湯組方：全瓜萎30 g+生大黃10 g(后下)+膽南星10 g+芒硝6～9 g(沖服)。水煎，每天1劑，分早晚2次服用。根據(jù)患者的病情發(fā)展情況合理調(diào)整中藥組方。兩組均維持治療兩周。

1.3療效判定采用腦血流動(dòng)力學(xué)檢測(cè)儀檢測(cè)左右側(cè)頸動(dòng)脈平均血流量、血管壓力、外周阻力、脈搏波波速、特性阻抗、動(dòng)態(tài)阻力、臨界壓、舒張壓與臨界壓差值，根據(jù)檢測(cè)結(jié)果按統(tǒng)一積分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)定，總分為100分。根據(jù)治療后腦血管功能綜合評(píng)分將療效分為顯效、有效和無(wú)效3個(gè)等級(jí)。顯效：總評(píng)分≥80分；有效：總評(píng)分50～79分；無(wú)效：總評(píng)分<50分。總有效率為顯效例數(shù)與有效例數(shù)之和所占比例。對(duì)治療過(guò)程中不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行記錄。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，定性資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1治療效果觀察組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1　兩組患者臨床療效比較(n，%)

2.2不良反應(yīng)治療過(guò)程中兩組均未發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。

3討論

中風(fēng)急性期患者常出現(xiàn)氣虛血瘀、半身不遂、神志不清等臨床癥狀。據(jù)多年臨床經(jīng)驗(yàn)證實(shí)，該病具有極高的致死率和致殘率[1]，對(duì)患者的身心健康、生命安全等造成巨大威脅。中風(fēng)急性期具有多種類型，在臨床治療中應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行治療。針對(duì)熱象明顯的患者，在化痰通腑湯的基礎(chǔ)上需要增加12 g黃芩、12 g梔子以及10 g丹皮；針對(duì)語(yǔ)言障礙患者，需要增加12 g石菖蒲以及6 g全蝎；針對(duì)年老體弱津虧患者，需要增加15 g麥冬和15 g生地黃；針對(duì)淤血癥狀較重患者，需要增加30 g雞血藤、15 g丹參、10 g桃仁和10 g川芎；針對(duì)肝陽(yáng)上亢患者，需要增加30 g生牡蠣、30 g生龍骨、30 g鉤藤、15 g豨簽草及12 g石決明；針對(duì)腦水腫患者，需要增加15 g益母草、15 g牛膝和15 g澤蘭；針對(duì)神志不清患者，需要增加安宮牛黃丸[2]。只有針對(duì)性地開(kāi)展臨床治療工作，才能真正意義上提升臨床療效，提高患者的生活質(zhì)量。

中風(fēng)病理：痰瘀互阻到最后升降失常、中焦壅滯，進(jìn)一步致使氣郁化火、肝失疏泄，最終導(dǎo)致濁毒上逆、痰濁化熱、腑氣不通、毒損腦絡(luò)[3]。中醫(yī)認(rèn)為，中風(fēng)與痰、瘀、虛、風(fēng)、火等因素具有密切的聯(lián)系，為本虛標(biāo)實(shí)之證，其急性期主要以標(biāo)實(shí)為主。因此，中風(fēng)急性期的臨床治療需要利用全瓜萎(清熱化痰)、生大黃(蕩滌胃腸積滯、通腑化濁)、膽南星(熄風(fēng)化痰清熱)、芒硝(通腑導(dǎo)滯)所構(gòu)成的化痰通腑湯，全面通腑導(dǎo)滯、清熱化痰等，提升其臨床治療效果。本研究結(jié)果顯示，觀察組(采用采用西醫(yī)綜合療法+化痰通腑湯治療)的臨床治療總有效率(76.0%)高于對(duì)照組(56.0%)，充分證明了化痰通腑湯治療中風(fēng)急性期的有效性。同時(shí)，通過(guò)對(duì)治療過(guò)程中不良反應(yīng)情況進(jìn)行記錄，發(fā)現(xiàn)兩組患者均未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)事件，這也說(shuō)明化痰通腑湯安全性較高。

總之，對(duì)于中風(fēng)急性期患者，在常規(guī)西醫(yī)綜合療法基礎(chǔ)上加用化痰通腑湯治療，臨床療效顯著，安全性高，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]耿建領(lǐng).化痰通腑湯治療中風(fēng)急性期臨床療效觀察[J].光明中醫(yī),2011,26(1):96-97.

[2]劉海英,張倫忠.清熱化痰通腑法在中風(fēng)急性期的應(yīng)用[J].河北中醫(yī),2011,33(10):1491-1492.

[3]孔剛,王英婷.化痰通腑湯治療中風(fēng)急性期44例[J].中醫(yī)臨床研究,2011,(17):42-43.

【中圖分類號(hào)】R 614.2

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.05.104

(收稿日期：2015-12-03)