恩替卡韋治療乙型肝炎肝硬化失代償期的臨床研究

徐曉磊 吳東波（大慶市第二醫院，黑龍江 大慶 163000）

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恩替卡韋治療乙型肝炎肝硬化失代償期的臨床研究

徐曉磊 吳東波
（大慶市第二醫院，黑龍江 大慶 163000）

【摘要】目的 對恩替卡韋應用于乙型肝炎肝硬化失代償期治療中的效果進行分析與總結。方法 選取我院2012年1月至2014年1月我院收治的40例失代償期乙型肝炎肝硬化患者，分為實驗組與參照組。兩組均給予常規性保肝治療，實驗組在此基礎上加用恩替卡韋治療，對比兩組的治療效果及安全性。結果 實驗組的肝功能指標改善情況顯著優于參照組，不良反應發生率也明顯低于參照組，兩組之間存在統計學差異(P＜0.05)。結論 對失代償期乙型肝炎肝硬化患者采用恩替卡韋治療，療效顯著。

【關鍵詞】失代償期；乙型肝炎；肝硬化；恩替卡韋

乙型肝炎是我國發病率較高的疾病之一，是導致肝硬化的主要原因[1]。失代償期乙型肝炎肝硬化主要是由于乙型肝炎病毒持續復制及肝炎反復活動所致，是肝病晚期，且該時期并發癥多、預后差，治療難度較大。對于乙型肝炎肝硬化，主張早期給予抗病毒治療，常用口服藥物有拉米夫定、恩替卡韋等。我院對部分乙型肝炎肝硬化患者采用了恩替卡韋治療，取得了較滿意的效果。現將詳情報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：本次研究對象均為2012年1月至2014年1月在我院進行治療的40例失代償期乙型肝炎肝硬化患者。本組40例患者中，男性26例，女性14例；年齡38～67歲，平均年齡（50.2±2.1）歲；肝硬化病程1.5～8年，平均病程（5.2±0.2）年。所有入選病例均符合2012年《慢性乙型肝炎防治指南》的診斷標準，根據入院順序，將所有患者隨機分為實驗組與參照組，每組20例。其中，實驗組Child-pugh分級：B級17例，C級3例，參照組B級16例，C級4例，兩組在年齡、性別、病程等方面差異不明顯，值得比較。

1.2 方法：入院后，所有患者均行常規性保肝及對癥支持治療。對于大量腹水患者，可適量給予利尿、白蛋白等治療，以減輕患者水腫；對于肝性腦病患者，則要對其蛋白質攝入量進行嚴格控制，并給予降血氨治療；對于合并胃底食管靜脈曲張者，主張給予半流食，胃鏡治療；注意積極預防肝腎綜合征、肝性腦病等。在此基礎上，實驗組加用恩替卡韋片（博路定，中美上海施貴寶股份有限公司）治療，每次0.5 mg，每天1次，空腹口服。兩組均連續治療48周。

1.3 觀察指標：采用全自動生化分析儀對兩組的丙氨酸轉氨酶（ALT）、血清總膽紅素（TBIL）、天冬氨酸轉氨酶（AST）、白蛋白（ALB）、凝血酶原活動度（PTA）、乙型肝炎病毒載量（HBNDNA）（PCR法）等指標進行密切監測與記錄，并留意患者有無頭痛、發熱等不良反應發生。

1.4 統計學分析：對于本次數據，均采用SPSS19.0統計學軟件進行處理，計量資料用（±s）表示，組間用t檢驗，計數資料用百分率（%）表示，組間用卡方值檢驗，P＜0.05即為存在統計學意義[2]。

2 結 果

2.1 兩組患者治療前后的肝功能指標對比：治療后，兩組的肝功能指標均較之前有了改善；且實驗組的各項指標改善程度要顯著優于同期的參照組，兩組比較存在統計學差異（P＜0.05），見表1、2。

表1 兩組治療前后的肝功能對比

表2 兩組的ALB、PTA、HBN-DNA變化情況對比

2.3 兩組患者不良反應對比：實驗組共2例發生不良反應，約占6.67%，1例頭暈、1例腹部不適，參照組未見不良反應。

3 討 論

乙型肝炎是我國發病率較高的一種病毒性感染疾病，治療難度大，故已成為全社會關注的一大健康問題[3]。乙型肝炎主要是由于HBV病毒感染引起，因為早期無特異癥狀，潛伏期較長，待就診時已發展至嚴重肝功能損傷，甚至演變為肝硬化。對于乙型肝炎引起的肝硬化，及早進行抗病毒治療，可進一步控制病毒復制的速度。

在失代償期，乙型肝炎肝硬化的預后則會較差，目前仍無特效的治療方案，主要是采取抗病毒治療，以保護肝功能不再損傷，并盡可能控制并發癥的發生，延長代償期。恩替卡韋屬于一種新型抗HBV病毒藥物，是鳥嘌呤核苷類似物，有著良好的基因耐藥屏障，且抗病毒作用顯著，可對HBV復制進行抑制，被認為是當前治療失代償期乙型肝炎肝硬化的有效藥物之一。

在本次研究中，我院對實驗組采用了恩替卡韋治療，參照組僅給予常規性保肝治療。從表1、表2中可看出，兩組在治療后肝功能都得到一定程度的改善，但實驗組的各項指標改善程度要明顯優于參照組，兩組之間表現出了較大的差異性。這說明恩替卡韋應用于失代償期乙型肝炎肝硬化的治療中，可有效減少肝功能損傷，有利于肝功能的改善。從結果2.3項中則得知，實驗組出現不良反應的病例較少。這表明恩替卡韋對患者的不良影響少，安全性高。

綜上所述，對失代償期乙型肝炎肝硬化患者采用恩替卡韋治療的方案，有利于患者肝功能的改善，提升患者生活質量，且不良反應少，安全性好，不失為一種好的藥物，值得推廣。

參考文獻

[1] 周洪.恩替卡韋治療失代償期乙型肝炎肝硬化臨床觀察[J].實用肝臟病雜志,2012,15(1):63-64.

[2] 侯山平,周鑫,金成益.恩替卡韋對失代償期乙型肝炎肝硬化患者肝功能改善的作用研究[J].中華醫院感染學雜志,2012,22(11): 2404-2405.

[3] 葛亮,林賓,田瑞,等.恩替卡韋治療失代償期乙型肝炎肝硬化的效果觀察[J].中國醫藥科學,2013,3(12):97-98.

中圖分類號：R512.6+2

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）11-0089-02