NGO參與社區居家養老服務的可行性研究

◇譚菊媛

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NGO參與社區居家養老服務的可行性研究

◇譚菊媛

摘要：隨著我國人口老齡化趨勢的加劇，傳統的養老模式已無法妥善解決空巢老人、失能老年等群體的長期照顧問題，以社區照顧為支撐的居家養老成為化解難題的共識。NGO（非政府組織）在社區居家養老服務領域日益發展壯大，鼓勵NGO參與社區居家養老服務并輔之有效的管理，是政府提升社區居家養老服務供給水平的必要措施。本文通過文獻查閱法和問卷調查，分析社區居家養老模式的發展狀況，研究NGO參與社區居家養老服務面臨的機遇和挑戰，提出更新社會理念、推進NGO參與社區養老服務的協調機制、發展護理保險制度等政策建議。

關鍵詞：NGO；老齡化；社區服務；居家養老

10.13999/j.cnki.scyj.2016.06.010

快速的老齡化進程加上巨大的人口基數，導致中國的養老問題十分嚴峻。2010年底中國老年人口已達1.78億，且以每年600萬以上的速度迅速增長，是同期人口增速的五倍多。在迅猛的老齡化過程中，空巢老人和失能老人的數量也在持續增長，養老問題日漸嚴峻。NGO參與社區居家養老服務有其獨特的優勢：由于老年群體需求的多元化，社區居委會難以滿足，而NGO以獨特的靈活性參與社區居家養老服務，可以更好地滿足多元化的養老需求。但推進社區居家養老服務也存在不小難度，NGO參與社區居家養老還需各方面繼續努力。

一、NGO參與社區居家養老服務的必要性

面對銀發潮的到來，我國人口紅利的時代即將結束，人口負債的階段隨之而來，如何讓老年人安享晚年，消除老齡化給經濟社會發展帶來的消極影響，是關系到家庭安穩、經濟發展和社會和諧的重大問題。NGO參與社區居家養老服務，成為解決新形勢下應對老齡化的重要舉措。

1．多元化的養老需求和日益擴大的養老缺口

隨著經濟的發展和社會的進步，老年人的養老意愿也發生了改變，特別是城市高齡群體對養生、護理和就醫的要求較高，而不再僅僅滿足于基本的溫飽。面對日益多元化的養老需求和巨大的老年人口基數，養老服務的缺口愈發顯現出來。這種缺口不僅表現在養老服務的數量上，更體現在養老服務的質量上，在當前的老齡化背景下，要完善社會居家養老服務體系，就必須要求社會各個方面都加入到養老服務中來，成為社會養老服務體系中的一環。

2.當前社區養老的極度不完善

在NGO未進入社區之前，社區居民的養老主要由機構養老、家庭養老和鄰里社區養老構成。從整體上看，這些養老模式缺乏統籌規劃，缺乏整體性和連續性，無法做到資源的整合和銜接。而且，這些養老方式只能滿足一部分老年人的需求，其專業化、社會化和個性化都有待提高。我國老齡化的現狀和嚴峻的經濟壓力使家庭養老無法滿足老年人的需求，社區居委會的養老服務又處于初級階段。就目前來看，除家庭、社區、政府等主體外，NGO介入社區居家養老服務是未來發展的趨勢。

二、NGO參與社區居家養老服務存在的問題

養老供給和養老需求的不平衡導致的巨大養老缺口，使完善NGO社區居家養老模式變得刻不容緩，然而NGO在參與社區居家養老服務進程中存在不少困難：

1．NGO參與社區服務方面的公共政策不協調

首先是對NGO相關立法的滯后性。隨著社區的快速發展，非政府組織在參與社區活動中產生了一些新的問題，而如何來解決這些新問題，現行的法律存在滯后性。這導致NGO在社區的活動開展、組織建設、糾紛處理、經費來源等都沒有規范可循。其次是NGO對政府資源的依賴和對公共權力的依附。近年來政府職能的轉變刺激了NGO的發展，但是政府并沒有真正放開對NGO的管治，NGO仍然依賴政府的支持。資金來源上，社會捐贈以實物為主、資金較少。

2．社區居家養老服務的社會福利和市場效益不協調

雖然我國政府對社區養老日益重視，但缺少從擴大內需高度推動老齡產業發展的有效舉措。在富裕起來的中國社會，應對快速老齡化的挑戰和完善社區養老體系，福利和市場并非完全對立，養老服務業的發展也蘊藏著巨大的市場機會。鼓勵NGO參與提供社區居家養老服務，有利于實現社會效益的最大化。政府雖然鼓勵民間資本投資建設專業化的養老服務設施，但是在實際的操作過程中政策幫扶不到位，不利于社區養老服務領域非營利組織的發展壯大。

3.養老護理專業人才的缺失

專業應對老齡化社會的支柱性行業涉及醫療、護理、康復、教育、社工等多個領域，而在基層社區和NGO從業的養老服務人員，極少人接受過與社區服務相關的教育，導致高素質人才極其短缺。養老護理服務對專業知識要求高、護理工作難度高，但護理人員待遇在我國反而偏低，這對養老護理專業人才的培養造成了消極影響。

三、政策建議

作為解決老齡化問題的有效方式，NGO參與社區居家養老服務既有優勢，也存在困難。針對NGO參與社區居家養老存在的問題，提出以下政策建議：

1．重視NGO參與社區養老與政策之間的協調

一方面，完善NGO企業參與社區養老護理領域的優惠政策。在社區養老領域NGO的準入制度方面，針對場地租讓、設施補助、風險規避等問題，通過切實步驟讓直接從事社區托老、上門護理、日間照料的非營利組織和半營利組織享受到優惠，提高NGO和專業服務公司的積極性。另一方面，要加強對NGO參與社區養老服務項目的評估和監督。政府應當做好對NGO提供服務項目的準入、評估和監督。評估應當是多層面和不間斷的，由從事社區照顧的行業協會、相關專家以及政府和社區工作者協調進行。

2．社區養老產業福利性與市場性之間的協調

社區居家養老是政府、社區和NGO等多方位資源支持的項目，是一種得到社會政策扶持的社會經濟運行模式。在堅持社區居家養老服務的社會福利性的基礎上，也要認識到其為拉動內需、轉變經濟增長方式帶來的機遇，看清社區居家養老服務蘊藏著的消費市場和產業鏈。政府要在保護社會福利和開發市場資源之間把握好度，鼓勵非營利組織和半營利組織投入該領域。

3．重視養老護理人員培訓，推進護理保險制度

目前，很多社區康復和護理機構的工作人員都沒有經過專業培訓，一定程度上影響了社區護理的被接納度。提高養老護理產業的專業化程度，需要完善相關扶持政策。加大對養老護理行業的教育投入，鼓勵高等院校開設養老護理相關專業。同時，積極推進護理保險制度，以便最大限度地免除社會、機構以及老年人家庭的后顧之憂。

參考文獻：

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作者單位：（江西財經大學財稅與公共管理學院）