觀察分析綜合護理干預對產婦心理狀態及產后出血的影響

李雪麗（哈爾濱市紅十字中心醫院，黑龍江 哈爾濱 150076）

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觀察分析綜合護理干預對產婦心理狀態及產后出血的影響

李雪麗
（哈爾濱市紅十字中心醫院，黑龍江 哈爾濱 150076）

【摘要】目的 觀察分析綜合護理干預措施對產婦心理狀態及產后出血的影響。方法 選擇我院2013年3月至2015年2月收治的初產婦176例，隨機分為干預組和對照組，每組88例，對照組采取常規護理措施，干預組在對照組護理措施的基礎上實施綜合護理干預措施，比較兩組產前抑郁、焦慮評分以及產后24 h出血量和產后出血發生率。結果 與對照組比較，干預組產前抑郁及焦慮評分明顯降低，差異有顯著統計學意義（P＜0.05）；干預組產后24 h出血量以及產后出血發生率明顯低于對照組，差異有顯著統計學意義（P＜0.05）。結論 綜合護理干預措施由于于初產婦可以顯著改善產婦的心理狀況，減少產后出血的發生率，值得廣泛的在臨床上推廣。

【關鍵詞】綜合護理干預；產婦；心理狀態；產后出血

產后出血是產科常見并發癥之一，嚴重影響著產婦的產后恢復，嚴重者導致產婦死亡［1］。產婦良好心理狀態可以促進分娩順利的進行，抑郁及焦慮等不良情緒會導致產后出血及難產的發生［2］。2013年3月至2015年2月，我們對88例初產婦實施了綜合護理干預措施，觀察其對產婦心理狀態及產后出血的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2013年3月至2015年2月收治的初產婦176例，隨機分為干預組和對照組，每組88例。所有產婦均為單胎、頭位，均無經陰道分娩的禁忌證。排除有精神障礙、妊娠合并癥及并發癥的患者。其中干預組年齡23～36歲，平均年齡（28.8±2.4）歲；孕周37～42周，平均孕周（39.1±1.6）周。對照組年齡22～35歲，平均年齡（28.6±2.2）歲；孕周37～43周，平均孕周（39.2±1.8）周。兩組在年齡以及孕周等一般資料方面經統計學比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組采取常規護理措施，干預組在對照組護理措施的基礎上實施綜合護理干預措施：①環境護理。保持安靜、舒適、整潔、干凈的病房環境，使產婦可以充分的休息，保持良好的體力。②心理護理。護理人員與產婦主動交流，向產婦介紹分娩前后的注意事項、分娩的配合，使產婦明確分娩時一種正常的生理過程，減輕焦慮、緊張、恐懼的情緒，樹立分娩成功的信心，努力配合醫護人員。③產程護理。產婦進入產房后，安排專人對產婦進行護理和陪伴，減輕產婦的孤獨、恐懼感，減輕心理壓力；如果產婦有要求，可以允許其丈夫陪產，給予產婦心理支持；密切觀察產程的進展、監測胎心，第一產程向產婦講解分娩的知識，分散產婦疼痛的注意力，指導產婦進行深呼吸以減輕疼痛；在第二產程，指導產婦在宮縮時正確的屏氣、用力以及利用腹壓［3］，將胎兒以及產程的進展情況告知產婦，并給予產婦鼓勵，減輕產婦的焦急心理；給予鎮靜劑及縮宮素以加強宮縮，減少出血；根據產婦疼痛的程度及耐受性，適時給予藥物鎮痛或是鎮痛泵鎮痛。④產后護理。產后，及時向產婦報告新生兒的情況，并請產婦查看新生兒，緩解產婦焦慮的情緒；為產婦擦凈身上的血漬，注意保暖后，護送產婦回病房。由于產婦缺乏哺乳經驗，易出現焦躁不安、緊張的情緒，導致子宮收縮受到影響，發生產后出血［4］。護理人員應指導產婦進行正確的新生兒母乳喂養，幫助產婦樹立信心，保持舒暢的心情，并保證充足的睡眠，有利于產后泌乳、子宮收縮及產后恢復。

1.3 觀察指標：①采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）比較兩組產前抑郁、焦慮評分；②采用稱重和容積法計算兩組產后24 h出血量，超過500 mL即為產后出血；③產后出血發生率。

1.4 統計學處理：本次的所有數據均采用SPSS17.0統計學軟件進行分析處理，計量資料采用t檢驗進行比較分析，計數資料采用χ2檢驗進行比較分析，當P＜0.05時，認為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組產前焦慮及抑郁評分比較：見表1。與對照組比較，干預組產前抑郁及焦慮評分明顯降低，差異有顯著統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組焦慮及抑郁評分比較（分，±s）

表1 兩組焦慮及抑郁評分比較（分，±s）

組別　　例數　SAS　SDS干預組　88　41.37±6.18　42.04±5.77對照組　88　53.61±6.54　52.98±6.76

2.2 兩組產后24 h出血量以及產后出血發生率比較：見表2。干預組產后24 h出血量以及產后出血發生率明顯低于對照組（P＜0.05）。

表2 兩組產后24 h出血量以及產后出血發生率比較

3 討 論

分娩是一個正常的生理的過程，產力、胎兒、產道及產婦的心理因素均對產程產生一定程度的影響。初產婦由于沒有經驗，往往出現緊張、焦慮、抑郁的情緒，增加了體內促腎上腺皮質激素、兒茶酚胺以及內啡肽等激素的分泌，嚴重影響著子宮收縮，導致產程延長，增加產后出血及難產的發生率［5］。本次我們通過對88例初產婦實施綜合護理干預措施，包括給予產婦提供良好的環境，及時給與產婦心理疏導和安慰，產時給與鼓勵和指導以及產后體貼的護理和泌乳指導等措施，結果顯示，與對照組比較，干預組產前抑郁及焦慮評分明顯降低（P＜0.05）；干預組產后24 h出血量以及產后出血發生率明顯低于對照組（P＜0.05）。因此，綜合護理干預措施由于于初產婦可以顯著改善產婦的心理狀況，減少產后出血的發生率，值得廣泛的在臨床上推廣。

參考文獻

［1］ 官愛萍.護理干預對產婦心理狀態及產后出血的影響［J］.中國實用護理雜志，2012，28（8）:45-46.

［2］ 李曉紅.綜合護理干預對產婦心理狀態及產后出血的影響［J］.中國實用護理雜志，2012，28（21）:48-49.

［3］ 錢靈嵐，王國飛.初產婦心理狀態的調查分析及護理干預的影響［J］.中國鄉村醫藥，2009，16（10）:72-73.

［4］ 藍根妹.護理干預對產婦心理狀態及產后出血的影響［J］.中國實用護理雜志，2010，26（7）:56-57.

［5］ 楊迎春.護理干預對產婦心理狀態及產后出血的影響［J］.中國醫學創新，2011，8（21）:87-88.

中圖分類號：R473.71

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）10-0244-01