左卡尼汀治療慢性腎功能衰竭透析患者慢性心力衰竭中的療效觀察

袁 毅 馮少尊 翟小琳（鄭州大學附屬洛陽中心醫院，河南 洛陽 471000）

?

左卡尼汀治療慢性腎功能衰竭透析患者慢性心力衰竭中的療效觀察

袁 毅 馮少尊 翟小琳
（鄭州大學附屬洛陽中心醫院，河南 洛陽 471000）

【摘要】目的 分析探討左卡尼在治療慢性腎功能衰竭透析患者慢性心力衰竭中的臨床療效，對其治療特點進行觀察和總結。方法 選擇2012年4月至2013年6月我院50例慢性腎功能衰竭透析合并慢性心力衰竭患者作為本次研究的對象，按照隨機分組的方法，將其分成實驗組和對照組，每組各25例。對照組患者采用常規的治療模式進行治療，實驗組患者在對照組患者治療的基礎上，加用左卡尼汀藥物進行治療，之后對比兩組患者的治療效果及心功能變化，分析兩種治療方式的治療特點。結果 實驗組患者的治療總有效率優于對照組患者，實驗組患者的治療有效率為92.00%，對照組患者的治療總有效率為60.00%（P＜0.05）差異存在統計學意義。結論 左卡尼汀治療慢性腎功能衰竭合并慢性心力衰竭患者具有積極的臨床應用價值，值得在臨床過程中大力實踐和推廣。

【關鍵詞】左卡尼汀；慢性腎功能衰竭透析；慢性心力衰竭；療效

慢性腎功能衰竭是臨床常見的慢性疾病之一，該疾病具有危害性大、并發癥多、治療困難等臨床特點，如不及時對該疾病進行控制和治療，將對患者的身心健康產生惡劣影響，嚴重者甚至會直接導致患者死亡[1]。在慢性腎功能衰竭疾病后期，其慢性心力衰竭的發病率也在逐漸增加，慢性腎功能衰竭合并慢性心力衰竭疾病常伴隨著惡心嘔吐、攝食不足、消化不良等臨床癥狀[2]。目前臨床上治療該疾病的主要手段是藥物治療。本研究就左卡尼汀治療慢性腎功能衰竭透析患者心力衰竭中的臨床療效進行觀察和探究，特選擇了我院收治的50例患者作為研究對象，報道如下，供大家研究和參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2012年4月至2013年6月我院50例慢性腎功能衰竭透析合并慢性心力衰竭患者作為本次研究的對象，按照隨機分組的方法，將其分成實驗組和對照組，每組各25例。對照組患者采用常規的治療模式進行治療，實驗組患者在對照組患者治療的基礎上，加用左卡尼汀藥物進行治療，之后對比兩組患者的治療效果。實驗組患者中，共有男性患者13例，女性患者12例，年齡在23～77歲，平均年齡為（46.34±2.03）歲；對照組患者中，共有男性患者14女性患者11例，年齡在24～75歲，平均年齡為（44.58±2.89）歲。經確認，參與本次研究的所有患者均經相關的臨床檢驗確診為慢性腎功能衰竭合并慢性心力衰竭患者，且不存在其他病史干擾，符合本次研究的基本條件，不會對研究結果造成影響。兩組患者的病情、病程、體質量、年齡、性別、身高等一般資料無明顯差異（P＞0.05）差異不存在統計學意義，組間可進行良好的比較和分析。

1.2 方法

1.2.1 對照組患者給予常規的治療方法進行治療，首先進行日常的血液透析治療，治療時間為每周3次，每次4 h；其次，對患者進行日常的血壓控制，密切關注患者的血壓狀況，并在治療過程中改善患者的貧血狀況，使用促紅素糾正貧血[3]；根據患者的實際情況，給予強心劑治療，以改善患者的心功能[4]，治療時間持續3個月。在患者治療的過程中，護理人員應密切關注患者的體征變化，注意患者出現不適及過敏現象，如發生異常，立即通知醫師對其進行救治。

1.2.2 實驗組患者在對照組患者治療的基礎上給予左卡尼汀治療，在患者結束透析后，給予1 g的左卡尼汀和20 mL的生理鹽水靜脈滴注，治療時間持續3個月即可[5]。

1.2.3 由專業的醫護人員對兩組患者的治療情況進行整理和分析，總結左卡尼汀治療慢性腎功能衰竭合并慢性心力衰竭患者的臨床療效，最后將記錄結果匯集成表，以便研究人員查閱和分析，記錄過程保持客觀真實，謹慎認真。

1.3 評價指標。顯效：患者在接受治療后，體位、心率、血壓、呼吸頻率、胸悶氣喘等臨床癥狀顯著改善，心功能恢復明顯。有效：患者在接受治療后，體位、心率、血壓、呼吸頻率、胸悶氣喘等臨床癥狀有所改善，心功能有所恢復。無效：患者在接受治療后，體位、心率、血壓、呼吸頻率、胸悶氣喘等臨床癥狀無改善或癥狀加劇，心功能沒有恢復或惡化。

1.4 數據處理：本次研究的所有數據均采用SPSS17.0軟件進行統計學處理，對兩組患者的治療效果進行數據分析。記錄過程保證客觀真實，無誤差情況發生，以95%作為可信區，計數資料以率（%）表示，卡方檢驗比較。計量資料以均數標準差表示，t檢驗比較，以P ＜0.05認為差異具有統計學意義。

2 結 果

研究結果表明，實驗組與對照組患者相較，實驗組患者的治療總有效率優于對照組患者（P＜0.05），差異存在統計學意義，見表1，故左卡尼汀治療慢性腎功能衰竭合并慢性心力衰竭患者具有積極的治療效果。

研究結果表明，實驗組與對照組患者相較，實驗組患者的心功能改善情況優于對照組患者（P＜0.05），差異存在統計學意義，見表2。

表1 實驗組與對照組患者治療效果比較表[n（%）]

表2 實驗組與對照組患者心功能改善情況對比表

3 討 論

慢性腎功能衰竭合并慢性心力衰竭患者在血液透析后期中，其生理系統十分混亂，常伴隨著腸道不適、貧血及高血壓癥狀，對患者的生命安全產生了嚴重影響。近年來，相關的臨床資料表明，在常規治療的基礎上，為慢性腎功能衰竭合并慢性心力衰竭患者給予左卡尼汀治療具有顯著的治療效果，能有效緩解患者的臨床癥狀，改善患者的心功能，該藥物自臨床應用以來，廣受眾患者及醫師的一致好評，得到了較為廣泛的臨床應用[6]。

左卡尼汀是促進脂肪酸氧化的重要物質，主要從食物中攝取該物質源，左卡尼汀能有效代謝心肌中的糖及脂肪，給細胞分解提供充足的養分[7]。另外，使用左卡尼汀治療慢性腎功能衰竭合并慢性心力衰竭疾病，能有效減少代謝廢物在心肌中的儲存，減少心功能負擔，同時起到修復心功能的作用[8]。

本研究結果表明，在常規治療的基礎上，使用左卡尼汀治療慢性腎功能衰竭合并慢性心力衰竭患者的治療有效率高達93.00%，遠遠超過采取常規治療模式進行治療的對照組患者。故綜上所述，左卡尼汀治療慢性腎功能衰竭透析合并慢性心力衰竭患者具有積極的臨床應用價值，值得在臨床過程中大力實踐和推廣。

參考文獻

[1] 孫繪,陸青峰.左卡尼汀治療慢性腎衰竭透析病人心衰中的療效觀察[J].航空航天醫學雜志,2013,24(10):1224-1225.

[2] 孟華.左卡尼汀聯合促紅細胞生成素治療慢性腎衰竭腎性貧血療效觀察[J].中國衛生產業,2014(1):68.

[3] 陳民,回研,呂睿婷,等.左卡尼汀輔助治療透析前慢性腎衰竭患者貧血的療效觀察[J].中國醫藥導報,2011,8(9):68-70.

[4] 張黎明,唐琦,梅長林,等.左卡尼汀對慢性腎衰竭大鼠心臟的保護作用[J].中華腎臟病雜志,2012,28(5):377-382.

[5] 李翠霞,田焱林.左卡尼汀治療維持血液透析患者的臨床觀察[J].中國民族民間醫藥,2010,19(22):138.

[6] 瞿玲玲,董勤.左卡尼汀聯合生脈注射液治療維持性血液透析伴心功能不全尿毒癥患者的臨床療效觀察[J].臨床薈萃,2012,27 (6):536-537.

[7] 鐘小仕,覃丹平,陳文璇,等.慢性腎衰竭患者進入血液透析的時機及趨勢分析[J].中國血液凈化,2011,10(6):324-327.

[8] 朱宣輯,牛豐,劉楊,等.2011例慢性腎衰竭住院患者的病因分析[J].中國實驗診斷學,2014,(11):1770-1772.

中圖分類號：R692.5；R541.6

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）09-0175-02