妊娠期婦女HCG與TSH的相關性探討

李 珊（婁底市婦幼保健院檢驗科，湖南 婁底 417000）

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妊娠期婦女HCG與TSH的相關性探討

李 珊
（婁底市婦幼保健院檢驗科，湖南 婁底 417000）

【摘要】目的 探討妊娠期婦女人絨毛膜促性腺激素（HCG）與其促甲狀腺激素（TSH）之間的相關性，以了解妊娠女性不同孕期的甲狀腺功能。方法 研究對象為近年來到我院體檢的90例妊娠期婦女，按照妊娠時期的不同分為妊娠晚期（30例）、妊娠中期（30例）和妊娠早期（30例）。分別對三組婦女的HCG和TSH指標進行檢測并比較，同時對不同妊娠期婦女的甲狀腺激素水平進行比較。結果 與妊娠中期和早期分別比較，妊娠晚期婦女的促甲狀腺激素（TSH）水平顯著升高，而人絨毛膜促性腺激素（HCG）水平顯著降低，分別比較均有顯著性差異（P＜0.05）；不同孕期婦女甲狀腺功能紊亂發生率分別為10.0%、13.3%、13.3%，差異不明顯（P＞0.05）。結論 隨著妊娠周期的增加，妊娠婦女的HCG明顯降低，TSH則升高，二者呈負相關。根據HCG水平定期檢查甲狀腺功能，可改善妊娠結局。

【關鍵詞】妊娠期；人絨毛膜促性腺激素；促甲狀腺激素；相關性

妊娠時婦女的甲狀腺激素代謝以及母體免疫狀態都發生改變[1]，這會影響甲狀腺功能的變化，而孕期甲狀腺功能異常會導致早產、流產、死胎或胎兒生長發育滯后等很多不良后果。本研究選取近幾年來我院體檢的妊娠婦女為研究對象，根據其孕期的不同對其進行分組，并對所有孕婦的HCG和TSH指標進行檢測分析，旨在通過了解不同孕期婦女的甲功狀況，探討HCG與促甲狀腺激素（TSH）水平之間的關系，現將結果總結如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：本研究的臨床資料選自2010年6月至2014年6月期間來我院體檢的妊娠期婦女，總計90例，按照所處孕期的不同，將其分為妊娠晚期30例，妊娠中期30例，妊娠早期30例。其中，妊娠晚期婦女年齡21～41歲，平均（28.5±2.1）歲，妊娠周≥28周，平均（33.6± 3.2）周。妊娠中期婦女年齡21～40歲，平均（28.3±2.5）歲，妊娠周為13～27周，平均（18.6±2.3）周；妊娠早期婦女年齡21～40歲，平均（28.8±2.2）歲，妊娠周≤12周，平均（8.1±1.1）周；納入標準：①均為初產婦，且無妊娠期合并癥；②均無甲狀腺疾病史或家族史，且都是單胎妊娠者。

1.2 檢測方法：于清晨抽取研究對象的空腹靜脈血，每人抽取4 mL，快速送檢，確保血液無黃疸、溶血及脂濁等狀況，高速離心標本，然后采集血清，使用ACS.180化學發光分析儀測定HCG和TSH。同時檢測所有對象的血清游離三碘甲腺原氨酸（FT3）以及血清游離甲狀腺素（FT4），以了解判斷妊娠期婦女的甲狀腺功能，同時統計三組對象亞臨床甲減、甲減、亞臨床甲亢、甲亢的發生率。

1.3 臨界值及診斷標準[2]。TSH正常范圍：0.27～4.2 mIU/L，FT4正常范圍：11～22 pmol/L，FT3正常范圍：3.1～6.8 pmol/L。根據甲狀腺功能狀態評定標準將其分為甲減、甲亢、亞臨床甲減、亞臨床甲亢。

1.4 統計學處理方法：本研究所有數據均采用SPSS15.0統計學軟件處理，兩樣本比較采用t檢驗，三組間比較采用方差分析，并采用回歸分析方法，以α=0.05為檢驗水準，P＜0.05具有統計學差異。

2 結 果

2.1 與妊娠中期和妊娠早期比較：妊娠晚期婦女的促甲狀腺激素水平明顯升高，人絨毛膜促性腺激素則明顯下降，分別比較均有統計學差異（F=68.56和F=58.69，P＜0.05）；隨著孕周的增加，FT3、FT4水平均明顯下降，妊娠晚期分別與妊娠早期和妊娠中期比較，差異有統計學意義（F=55.17和F=79.04，P＜0.05）；妊娠早期與妊娠中期的HCG、TSH以及FT3、FT4分別對比，差異均無統計學意義（P＞0.05）。見表 1。

2.2 不同妊娠期婦女的甲狀腺功能紊亂發生情況：不同孕期婦女甲狀腺功能紊亂發生率分別為10.0%、13.3%、13.3%，分別比較差異均無統計學意義（P＞0.05），見表2。

表1 三組對象的HCG、FT3、FT4、TSH水平比較（±s）

表1 三組對象的HCG、FT3、FT4、TSH水平比較（±s）

注：妊娠晚期與妊娠早期、中期比較，aP<0.05

組別　　例數　HCG(IU/L)　FT3(pmol/L)　FT4(pmol/L)　TSH(mIU/L)妊娠早期　30　55348.18±386.99　4.40±0.61　16.87±2.84　2.29±1.51妊娠中期　30　51798.58±384.25　4.36±0.56　16.12±1.21　3.51±1.34妊娠晚期　30　29937.29±228.26a　3.84±0.52a　14.18±2.30a　4.52±1.58a

表2 不同孕期婦女甲狀腺功能紊亂發生情況

3 討 論

研究發現，孕期婦女的胎盤能夠分泌促甲狀腺激素（TSH）和人絨毛膜促性腺激素（HCG），其垂體則能夠分泌促甲狀腺激素（TSH），這往往容易引起妊娠婦女的甲狀腺組織肥大或增生[3]。另有文獻報道，孕期婦女可發生甲狀腺生理性腫大，加之該時期婦女的基礎代謝明顯增強，出現類似甲亢的癥狀。因此，對妊娠期婦女的甲亢診斷必須慎重，實驗室檢查可為綜合診斷提供有力依據。

有研究報道[4]，妊娠早期婦女的血清促甲狀腺激素水平較低，分析可能原因是，妊娠期婦女的人絨毛膜促性腺激素水平較高，它能刺激甲狀腺并通過反饋機制引起甲狀腺激素分泌的增加。在分子結構上TSH與HCG具有85%的同源性，并在高能儲存鍵上有120個共同殘基，并且有類似的三級結構，具有同源性受體，能導致二者出現交叉式反應。研究發現，在妊娠晚期，胎兒對碘的需求不斷增加，這導致孕婦體內的血清碘的濃度隨之不斷下降，從而引起孕婦甲狀腺激素合成量不斷降低，導致其促甲狀腺激素水平明顯上升。研究文獻提示，孕期婦女的免疫功能容易發生紊亂，自身抗體便會在其體內生成，這會引起孕期婦女的免疫性甲狀腺激素水平發生紊亂。本次研究結果發現，不同妊娠期婦女的甲減、甲亢等甲狀腺功能紊亂發生率無顯著性差異，這說明雖然孕期婦女的垂體-甲狀腺軸受到甲狀腺激素的刺激，有一定的調節作用，但并沒有引起妊娠婦女的垂體和甲狀腺功能發生病理性改變。綜上所述，孕期婦女的人絨毛膜促性腺激素水平（HCG）隨著妊娠周期的增加而降低，其促甲狀腺激素水平（TSH）則相應升高，可見，妊娠婦女的HCG水平與TSH之間呈負相關的關系。因此，根據HCG水平定期檢查甲狀腺功能，可改善妊娠結局。

參考文獻

[1] 宋志慧,季淑英,張曉欲.妊娠劇吐婦女hCG與一過性甲亢的關系及臨床治療[J].中國婦幼保健,2013,28(13):2042-2043.

[2] 武卯富,孫宇,張麗穎,等.不同碘水平時促甲狀腺激素、人絨毛膜促性腺激素、雌二醇對胎盤絨毛滋養層細胞pendrin mRNA表達的影響[J].中國地方病學雜志,2013,32(3):250-253.

[3] 鄭瑩,徐春,夏義欣,等.北京地區妊娠早期血清促甲狀腺激素篩查的臨床意義[J].中華臨床醫師雜志(電子版),2013,7(7):3198-3199.

[4] 張慧麗,杜培麗,何玉甜,等.關于“妊娠期甲狀腺功能亢進癥診治指南”的解讀[J].中國實用婦科與產科雜志,2012,28(8):561-565.

中圖分類號：R714.1

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）09-0133-02