硫酸鎂與硫酸鎂聯合硝苯地平治療妊高征的臨床療效分析

曲加艷

（遼寧省盤錦市中心醫院婦產科A區，遼寧 盤錦 124000）

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硫酸鎂與硫酸鎂聯合硝苯地平治療妊高征的臨床療效分析

曲加艷

（遼寧省盤錦市中心醫院婦產科A區，遼寧 盤錦 124000）

【摘要】目的 分析硫酸鎂與硫酸鎂聯合硝苯地平治療妊高征的臨床療效。方法 研究對象選取本院2011年9月至2014年8月收治的86例妊高征患者，隨機方法分組。對照組患者采用硫酸鎂治療，實驗組患者采用硫酸鎂聯合硝苯地平治療。對比分析兩組患者治療效果的差異。結果 經過治療后實驗組患者總有效率明顯高于對照組，經卡方檢驗分析發現組間差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 在妊高征的治療中采用硫酸鎂聯合硝苯地平治療效果明顯優于單用硫酸鎂，可更好的控制血壓水平。

【關鍵詞】硫酸鎂；硝苯地平；妊高征；臨床療效

妊娠高血壓綜合征簡稱妊高征，是妊娠期常見的并發癥，多發生于初產婦，以全身小動脈痙攣為主要病理變化，臨床表現為高血壓、水腫、蛋白尿，嚴重者可出現子癇，嚴重危害母嬰健康[1]。本文分析了單用硫酸鎂與硫酸鎂聯合硝苯地平治療妊高征的臨床療效，現將研究結果分析報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究對象選取本院2011年9月至2014年8月收治的86例妊高征患者，均有頭痛、眼花、胸悶、惡心、嘔吐、水腫、蛋白尿等臨床表現，血壓≥140/90 mm Hg，24 h尿蛋白≥300 mg。研究對象同時排除合并心、肺、肝、腎功能不全、妊娠前有高血壓病史、腎臟疾病史者。

根據隨機方法分組，對照組患者共計43例，其中初產婦38例，經產婦5例；年齡21～40歲，平均年齡（28.43±7.65）歲；體質量64～76 kg，平均體質量（69.54±4.74）kg；孕周28～39周，平均孕周（33.65±4.76）周。實驗組患者共計43例，其中初產婦40例，經產婦3例；年齡20～38歲，平均年齡（27.93±7.43）歲；體質量62～75 kg，平均體質量（69.22±4.68）kg；孕周26～40周，平均孕周（33.52±4.36）周。對兩組患者年齡、體質量、孕周、孕產次等一般資料進行統計學分析，發現組間差異無統計學意義（P＞0.05），具有良好的可比性。

1.2 治療方法：對照組患者采用硫酸鎂治療，首次使用時將25%硫酸鎂20 mL溶于10%葡萄糖溶液20 mL緩慢靜脈推注，于10 min內推注完成。然后將25%硫酸鎂60 mL溶于5%葡萄糖溶液500 mL靜脈滴注，滴速為1 g/h。治療期間注意監測血鎂濃度，防止發生鎂中毒[2]。

實驗組患者采用硫酸鎂聯合硝苯地平治療。硫酸鎂治療方法同對照組，同時口服硝苯地平控釋片，劑量為30毫克/次，1次/天[3]。

1.3 評價指標。顯效：用藥后頭痛、眼花、胸悶、惡心、嘔吐、水腫、蛋白尿等臨床癥狀和體征基本消失，血壓明顯下降，舒張壓≤105 mm Hg或較治療前下降＞15 mm Hg，收縮壓≤155 mm Hg或較治療前下降＞30 mm Hg，尿蛋白恢復正常或較治療前降低++；有效：用藥后臨床癥狀和體征改善，舒張壓較治療前下降＜10 mm Hg，收縮壓較治療前下降＜10 mm Hg，尿蛋白較治療前降低+或++，但未恢復正常；無效：用藥后臨床癥狀和體征無改善，血壓、尿蛋白較治療前無明顯降低，甚至升高[4]。總有效率=[（顯效+有效）例數/總例數]×100%。

1.4 數據處理：相關數據均錄入SPSS17.0軟件進行數據處理，統計學分析時計數資料以率（%）表示，比較采用卡方檢驗。P＜0.05代表差異結果有統計學意義。

2 結 果

經過治療后實驗組患者總有效率明顯高于對照組，經卡方檢驗分析發現組間差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對照組和實驗組患者總有效率比較 [n（%）]

3 討 論

妊娠期高血壓綜合征多發生于妊娠24周之后，其病因目前尚不明確，已有的臨床研究認為與子宮、胎盤缺血、免疫與遺傳、前列腺素缺乏等因素密切相關。在疾病早期如不能有效控制血壓、緩解小血管痙攣，可引起心、肝、腎、腦等主要器官缺氧、水腫，甚至發生功能衰竭，導致母嬰死亡。目前臨床對于妊高征的治療方法以鎮靜、解痙、降壓為主，治療關鍵是迅速將血壓水平控制到正常范圍，并改善心、腦、腎、子宮等重要器官的血液循環。

臨床治療妊高征時通常首選硫酸鎂作為解痙藥物，硫酸鎂可抑制運動神經末梢釋放乙酰膽堿，阻斷神經、肌肉傳導，有效預防子癇的發生。硫酸鎂對中樞神經系統和周圍神經系統均可產生一定的抑制作用，可松弛心肌、血管平滑肌、骨骼肌，改善局部血流量，對胎兒宮內缺氧、缺血具有一定的保護作用。同時硫酸鎂可促進血管內皮合成前列環素，有助于解除小動脈痙攣，在一定程度上產生降低血壓的作用。但硫酸鎂的藥理作用以解痙為主，降壓效果往往不甚理想。由于硫酸鎂的治療劑量與中毒劑量接近，因此用藥期間應注意預防鎂中毒。

硝苯地平是一種鈣離子通道拮抗劑，可抑制子宮平滑肌、血管的興奮-收縮耦聯機制，有助于松弛子宮平滑肌，改善局部微循環，以防胎兒發生宮內缺氧。同時硝苯地平可解除外周血管痙攣，促進全身血管擴張，起到確切的降壓效果。此外硝苯地平還可選擇性地抑制心肌細胞膜鈣通道，全面保護妊高征患者的心肌細胞不受損害，對母嬰預后有益[5]。

本研究中采用硫酸鎂聯合硝苯地平治療者用藥后總有效率高達97.67%，明顯高于單純采用硫酸鎂治療者的81.39%。這一研究結果表明：在妊高征的治療中采用硫酸鎂聯合硝苯地平治療效果明顯優于單用硫酸鎂，可更好的控制血壓水平。

參考文獻

[1] 王九麗,秦小娟.硫酸鎂及硫酸鎂聯合硝苯地平治療妊高征84例療效比較[J].航空航天醫學雜志,2011,22(1):89-90.

[2] 高宇,折瑞蓮,黎燕.硫酸鎂聯合硝苯地平治療對妊娠期高血壓疾病患者血清Hcy和CRP的影響[J].中國婦幼保健,2014,29(6): 859-861.

[3] 宋娜娜,劉寧,金美峰.硫酸鎂聯合硝苯地平治療妊娠高血壓疾病76例臨床療效觀察[J].中國醫藥指南,2012,10(9):475-476.

[4] 陳能鳳.硫酸鎂聯合硝苯地平治療妊娠高血壓綜合征的療效觀察[J].中國實用醫藥,2013,8(19):71-72.

[5] 石少平.硫酸鎂與硫酸鎂聯合硝苯地平治療妊高征療效[J].當代醫學,2013,19(3):68-69.

中圖分類號：R714.24+6

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）06-0173-02