米非司酮聯合甲氨蝶呤治療宮外孕患者的效果分析

黃紅英

（四川仁壽縣汪洋中心衛生院，四川 眉山 620587）

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米非司酮聯合甲氨蝶呤治療宮外孕患者的效果分析

黃紅英

（四川仁壽縣汪洋中心衛生院，四川 眉山 620587）

【摘要】目的 探究米非司酮聯合甲氨蝶呤治療宮外孕患者的臨床效果。方法 選取2012年8月至2015年8月我院收治宮外孕患者130例，按數字法隨機的分為觀察組與對照組，每組各65例。對照組患者給予甲氨蝶呤治療，觀察組患者給予米非司酮聯合甲氨蝶呤治療。觀察組兩組患者治療效果及不良反應情況。結果 經治療后，觀察組患者總有效率（95.4%）明顯高于對照組（80.0%），差異具有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者不良反應總發生率（13.8%）與對照組（12.3%）無明顯差異（P>0.05）。結論 米非司酮聯合甲氨蝶呤能有效的提高宮外孕患者的治療效果，且不良反應低，值得在臨床上進一步推廣與使用。

【關鍵詞】米非司酮；甲氨蝶呤；異位妊娠；治愈率；不良反應

而隨著醫療技術的提高和人們健康意識的增強，異位妊娠早期診斷率較高，這為藥物保守治療提供了可能。臨床上關于藥物保守治療異位妊娠的報道也較多，但研究質量參差不齊[1-3]。我院為了進一步觀察米非司酮聯合甲氨蝶呤治療早期異位妊娠患者的臨床效果，特選取我院2012年8月至2015年8月收治的130例可行藥物保守治療的患者進行了前瞻性臨床對比研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2012年8月至2015年8月我院收治的宮外孕住院患者130例，按數字法隨機的分為觀察組與對照組，每組各65例。其中對照組患者年齡20~38歲，平均年齡（26.5±3.0）歲，停經時間38~60 d，平均停經時間（48.5±3.0）d，首次妊娠26例，經產婦和有流產史39例。觀察組患者年齡21~37歲，平均年齡（26.2±2.9）歲，停經時間39~61 d，平均停經時間（48.7±3.2）d，首次妊娠27例，經產婦和有流產史38例。所有患者均經B超及血β-HCG明確診斷為異位妊娠。兩組患者在性別、年齡、文化程度、停經時間、孕次等其他一般臨床資料方面比較均無明顯差異。

1.2 方法：對照組患者口服米非司酮治療，劑量50 mg，每天2次，連續治療5 d。觀察組患者進行米非司酮聯合甲氨蝶呤治療，在對照組治療的基礎上，患者首次注射甲氨蝶呤50 mg，第3天復查血β-HCG，如未下降超過50%，則再次注射甲氨蝶呤50 mg，同時予以護胃保肝抗炎利尿等對癥治療。以后每3 d復查一次血β-HCG，2周后觀察兩組患者治療效果及不良反應情況。

1.3 觀察指標：觀察兩組患者治療效果及不良反應情況。療效判定：治愈：患者臨床癥狀消失，影像學檢查盆腔包塊消失，血β-HCG恢復正常；顯效：患者臨床癥狀明顯改善，影像學檢查盆腔包塊較之前明顯縮小，血β-HCG處于正常或基本正常；無效：患者臨床癥狀及影像學檢查均無明顯改善，血β-HCG持續升高。有效率=治愈率+顯效率。

1.4 統計學分析：采用SPSS 16.0統計學軟件對所得數據結果進行統計學分析。計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用（±s）來表示，組間比較應用t檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 觀察兩組患者治療效果：經治療后，觀察組患者有效率為95.4%，對照組患者有效率為80.0%。觀察組患者總有效率明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者不良反應情況：經治療后，觀察組患者不良反應總發生率為13.8%，對照組患者不良反應總發生率為12.3%。觀察組患者不良反應總發生率與對照組無明顯差異（P>0.05）。見表2。

表1 兩組患者臨床療效比較（n）

表2 兩組患者不良反應比較（n）

3 討 論

異位妊娠俗稱宮外孕，好發于生殖系統感染（尤其輸卵管感染）、絕育后輸卵管再通、既往有盆腔手術病史及人流刮宮史和宮外孕病史的患者。目前臨床上主要應用米非司酮聯合氨甲蝶呤或甲氨蝶呤等藥物進行治療，臨床報道有效率在90%以上[4]。高洪艷[5]應用米非司酮聯合甲氨蝶呤治療30例異位妊娠患者，結果治愈29例，僅1例無效中轉手術治療，治愈率96.7%。我院的65例臨床研究樣本得出改方案有效率結果為95.4%，與其結果基本一致，可見該治療方案的有效性。分析甲氨蝶呤與甲氨蝶呤的區別，其均為葉酸類似物，能有效抑制二氫葉酸還原酶的活性，臨床療效及不良反應均與甲氨蝶呤相似，在患者甲氨蝶呤療效不佳或者過敏不能耐受者可使用甲氨蝶呤進行替代治療，也為臨床提供多一種選擇。綜上所述：米非司酮聯合甲氨蝶呤能有效的提高宮外孕患者的治療效果，且不良反應低，值得在臨床上進一步推廣與使用。

參考文獻

[1] 陳紅莉,沈靜群.米非司酮聯合甲氨喋呤在宮外孕治療中的臨床效果分析[J].中國初級衛生保健,2011,11(12):60-61.

[2] 王培培.米非司酮聯合甲氨喋呤治療60例宮外孕的療效觀察[J].中國醫藥指南,2013,11(15):605-606.

[3] 王秀花,劉萍.米非司酮聯合甲氨喋呤保守治療宮外孕療效觀察[J].大家健康(學術版),2012,14(15):123-124.

[4] 程憶蘭.米非司酮聯合甲氨喋呤保守治療宮外孕30例[J].當代醫學,2011,17(8):145-146.

[5] 高洪艷.米非司酮聯合甲氨喋呤在宮外孕治療中的臨床療效分析[J].藥物與人,2014,27(8):118.

中圖分類號：R714.2

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）06-0160-01