重癥慢性心力衰竭患者的個體化藥物治療體會

黨立穎

（遼寧省大石橋市中心醫院內科綜合病房，遼寧 大石橋 115100）

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重癥慢性心力衰竭患者的個體化藥物治療體會

黨立穎

（遼寧省大石橋市中心醫院內科綜合病房，遼寧 大石橋 115100）

【摘要】目的 探討重癥慢性心力衰竭患者行個體化藥物治療的效果。方法 采用回顧性方法分析，選取我院2011年1月至2015年1月收治的重癥慢性心力衰竭患者62例，按照用藥方案分為常規組（32例）和個體化組（30例），比較兩組治療療效。結果 個體化組臨床總有效率93.75%（30/32）與常規組70.00%（21/30）比較，明顯更高（χ2=4.200，P=0.040＜0.05）。結論 重癥慢性心力衰竭患者中個體化藥物治療可提高療效，且有較高的經濟性，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】重癥慢性心力衰竭；個體化藥物治療；臨床療效

慢性心力衰竭是一種常見的心血管疾病，嚴重影響到人體健康，疾病的治療主要以藥物治療為主，患者需長期服藥，且多需聯合用藥。由于不同的患者存在個體差異，在治療過程中也需給予個體化的用藥方案。為探討個體化藥物治療在重癥慢性心力衰竭患者中的實施效果，特回顧性分析我院收治的62例重癥慢性心力衰竭患者作為此次研究對象，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本組62例，男性患者40例，女性患者22例，均為我院2011年1月至2015年1月收治的重癥慢性心力衰竭患者，年齡40~81歲，平均年齡（55.1±2.3）歲。所有患者均經臨床診斷，確診為重癥慢性心力衰竭。將所有研究對象按照用藥方案分為個體化組（32例）和常規組（30例），個體化組男性20例，女性12例，年齡40~76歲，平均（56.8±2.6）歲；常規組男性16例，女性14例，年齡43~81歲，平均（54.9±2.5）歲，比較兩組患者的各項臨床資料，可得均P＞0.05，即說明兩組患者的一般資料具有均衡性。

1.2 治療方法：常規組給予所有患者常規基礎治療，包括臥床休息和及時吸氧，以及擴張血管和利尿、強心治療等。個體化組在常規組常規治療的基礎上，根據不同患者的實際情況，按照不同患者的個體差異，對使用的藥物類型和劑量等進行調整。兩組均連續治療14 d，治療結束后，對兩組的治療效果、人均日費用以及人均住院費用進行分析比較。

1.3 觀察指標：參考《內科學》[1]中的相關標準對治療效果進行評估。①顯效：患者的臨床癥狀和各項體征均明顯改善，心功能經檢測改善Ⅱ級或以上。②有效：患者的臨床癥狀和各項體征均得到一定的改善，心功能經檢測改善Ⅰ級。③無效：患者的臨床癥狀和各項體征較之治療前均未出現明顯改善甚至加重，心功能經檢測改善不足Ⅰ級。最終統計時，顯效以及有效均計入總有效率中。

1.4 統計學處理：研究中得到的所有數據均完整導入表格中，并利用SPSS 16.0軟件予以統一處理，治療總有效率予以χ2檢驗，人均日費用以及人均住院費用均予以t檢驗，并利用均數標準差（±s）予以表示。若P＜0.05，則認為兩組數據之間差異存在統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組臨床療效情況：個體化組的治療總有效率顯著高于常規組，經比較差異有統計學意義（P=0.040＜0.05），具體結果見表1。

2.2 兩組治療經濟性情況：經不同的治療，個體化組的人均日費用以及人均住院費用均顯著低于常規組，經比較差異均有統計學意義（均P＜0.05），具體結果見表2。

表1 兩組患者治療效果分析

表2 兩組患者治療效果分析（±s，元）

表2 兩組患者治療效果分析（±s，元）

組別　n　　人均日費用　　人均住院費用個體化組　32　307±112　2005±855常規組　30　523±158　4018±794 t值　-　8.12　9.27 P值　-　　＜0.05　　＜0.05

3 討 論

重癥慢性心力衰竭是一種嚴重的疾病類型，病死率高，預后效果。且治療過程中會給患者造成不同程度的經濟負擔，單病種醫療開支較大。因此，治療過程中，如何盡可能的提高治療效果，并減少治療給患者帶來的經濟負擔 ，成為臨床研究的焦點。

目前，臨床治療重癥慢性心力衰竭大多采取常規基礎治療的方式，包括臥床休息、吸氧、擴張血管和利尿、強心治療等[2]。為提高治療的針對性，盡可能的降低患者的經濟負擔，提高預后，可以積極的根據不同患者的實際情況和個體差異，給予個體化的藥物治療。即按照患者的實際情況，對治療過程中所使用的各種藥物類型和劑量等進行合理的調整。使藥物治療可以更加貼合患者的實際情況，在保證治療效果的前提條件下，最大程度減少各種藥物的使用等，從而有效降低患者的治療費用。有學者通過研究發現[3]，在利用利尿劑、醛固酮拮抗劑、洋地黃類正性肌力藥和血管緊張素轉換酶抑制劑、及血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑等對重癥慢性心力衰竭患者進行治療的基礎上，聯合予以卡維地洛治療臨床療效好，可有效改善患者的心功能[4]。國內其他一些學者也通過研究報道[5]，在常規嚴重慢性心力衰竭治療的基礎上，聯合給予患者價格便宜的醛固酮拮抗劑螺內酯、β阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑，并合理的對藥物劑量進行調整，可以使患者的心臟縮小，并明顯改善患者的心功能，增加運動耐量[6]。本研究中，對個體化組患者，即在常規組常規劑量的基礎上，結合不同患者的實際情況，合理的調整藥物類型和劑量等。最終的研究結果顯示，個體化組患者的治療總有效率顯著高于常規組；即表明在常規治療的基礎上，根據重癥慢性心力衰竭患者的具體情況給予針對性治療可以獲得良好的治療效果。也有研究發現[7]，給予重癥慢性心力衰竭患者個體化藥物治療不僅可提高治療效果，還可降低患者人均日費用及住院費用，提高治療的經濟性。本次研究中，個體化組人均日常費用、住院費用少于常規組，與上述報道相一致。

綜上所述，臨床對重癥慢性心力衰竭患者進行治療的時候，可以積極的結合患者的具體情況給予針對性的個體化藥物治療，以提高治療效果，并盡可能的減輕患者的經濟負擔。

參考文獻

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[2] 楊從華,姚群梅.依那普利聯合卡維地洛治療重癥慢性心力衰竭的療效和安全性[J].中國醫藥指南,2013,11(33):146-147.

[3] Silvetti S,Greco T,Di Prima AL,et al.Intermittent levosimendan improves mid-term survival in chronic heart failure patients: metaanalysis of randomised trials[J].Clin Res Cardiol,2014,103 (7): 505-513.

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[6] 劉庭勇,王建芳.607例慢性心力衰竭住院患者的診治分析[J].當代醫學,2011,17(13):10-12.

[7] 吳艷麗,路素品.芪藶強心膠囊治療慢性心力衰竭的臨床療效[J].當代醫學,2011,17(3):160-161.

中圖分類號：R541.6

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）06-0136-02