中西醫結合治療冠心病心絞痛的療效觀察

白佩軍

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中西醫結合治療冠心病心絞痛的療效觀察

白佩軍

【摘要】目的 探討中西醫結合治療冠心病心絞痛的療效。方法 按照入院順序隨機將94例CHD均分為實驗組和對照組，對照組采取西醫治療，實驗組采取中西醫結合治療，對比2組治療效果。結果 實驗組心絞痛總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0．05），實驗組患者治療后射血分數水平均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0．05）。結論 中西醫結合治療冠心病心絞痛效果更佳，臨床應用價值較高。

【關鍵詞】冠心病；心絞痛；中西醫結合；療效

冠心病（CHD）是臨床常見病癥，因機體變化引起的心肌缺血、缺氧而發生的心臟病。隨著人們生活方式的改變，CHD的發病率也在不斷增加。CHD在中醫中屬“胸痹心痛”范疇，治療的時候，發揮中藥理氣化痰、溫陽逐瘀的功效，達到治療的效果［1］。我院將中西醫進行聯合使用，治療CHD，效果較好，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年8月～2014年4月收治的94例CHD患者作為研究對象。患者均符合內科學中的CHD診斷標準。按照入院順序隨機均分為實驗組和對照組，實驗組男女比例37：10，年齡為54～71歲，平均年齡為（61.48±5.22）歲；對照組男女比例為38：9，年齡為55～71歲，平均年齡為（61.55±5.66）歲。2組患者的性別、年齡等臨床資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入和排除標準

納入標準：符合《中醫病癥診斷療效標準》；簽署知情同意協議書。

排除標準：合并其他嚴重疾病；不符合本研究用藥。

1.3 方法

對照組患者采取硝酸甘油擴張冠狀動脈，阿司匹林改善血小板聚集，靜脈滴注硝酸甘油，口服硝酸異山梨酯片，倍他樂克，腸溶阿司匹林。在此基礎上，實驗組患者采取中藥治療。基本方：瓜蔞30 g，薤白10 g，當歸15 g，清半夏9 g，丹參30 g，陳皮15 g，竹茹9 g，茯苓15 g，枳實9 g。水煎服用，每天服用1劑。

1.4 觀察指標

觀察患者心絞痛療效、射血分數、體血管阻力、ET水平變化情況。

療效分為顯效、有效和無效。顯效，患者心絞痛發作次數減少80％以上。有效，患者心絞痛發作次數減少50％～80％。無效，患者心絞痛發作次數減少不足50％。

1.5 統計學分析

用SPSS 17.0分析，采用t檢驗和χ2檢驗，差異有統計學意義用P＜0.05表示。

2 結果

2.1 2組患者心絞痛療效對比

實驗組患者心絞痛總有效率為87.23％，高于對照組的63.83％，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1　2組患者臨床療效對比 （±s，分）（n，％）

表1　2組患者臨床療效對比 （±s，分）（n，％）

注：與對照組對比，*P＜0．05

分組　顯效　有效　無效　總有效實驗組（n=47）對照組（n=47）41（87．23）30（63．83）14（29．79）11（23．40）27（57．45）19（40．43）6（12．77）17（36．17）

2.2 2組患者射血分數、體血管阻力、ET水平對比

實驗組患者治療后射血分數水平均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2　2組患者射血分數、體血管阻力、ET水平對比（±s）

表2　2組患者射血分數、體血管阻力、ET水平對比（±s）

注：與對照組對比，*P＜0．05

分組　射血分數（％）體血管阻力（dun sec）　ET實驗組（n=47）對照組（n=47）58．56±2．44 60．44±1．77 62．79±3．84*58．25±4．44 1 373．22±51．41 1 392．77±78．14

3 討論

CHD心絞痛分為需氧增加性心肌缺血、供氧減少性心肌缺血。當患者的冠狀動脈管腔狹窄發生時，容易引起血小板聚集，粥樣硬化的冠狀動脈發生痙攣，使得冠脈內的張力增加，心肌氧供減少，患者表現為疼痛［2-4］。

中醫藥在治療CHD心絞痛方面，研究的方面較多。其能夠擴張冠狀動脈，改善機體的側支循環，使得毛細血管表現出網狀開放的狀態［5］。還可以改善冠狀動脈的血流量，減少了機體發生心肌缺血和心肌梗死的發生。本文研究結果顯示，實驗組患者心絞痛總有效率為87.23％，高于對照組的63.83％，差異有統計學意義（P ＜0.05）。患者的心絞痛發作次數得到較好的改善，疼痛次數減少，患者的生活質量得到提高。

中醫在治療CHD方面，主要是把握“急則治標”、“緩則治本”的原則，在病情發作時，選擇能夠快速發揮作用的藥物，緩解患者的疼痛情況。根據患者的不同情況，補氣養陰、活血化瘀。本文研究結果顯示，實驗組患者治療后射血分數水平均高于治療前和對照組，體血管阻力、胸腔液體水平、ET水平低于治療前，差異有統計學意義（P＜0.05）。

中醫研究認為，心絞痛的發病機制是本虛標實，不通則痛，患者寒凝、氣滯、血瘀，使得心脈閉阻。臨床需要積極治療，改善患者的臨床癥狀，避免發生嚴重情況。本文所選方劑，能夠解除血管痙攣，增加心絞痛的血流量，達到快速改善患者臨床癥狀的效果。CHD心絞痛在中醫中屬于“厥心痛”、“熊必心痛”等范疇，氣虛血瘀是其主要的發病機理。方劑中，諸藥合用，可以增加心肌收縮力和心排血量，抑制血管平滑肌細胞外鈣內流和內鈣釋放，達到化瘀止血、活血定通的效果。

總之，中西醫結合治療冠心病心絞痛效果較好，患者射血分數水平、體血管阻力、胸腔液體水平、ET水平均能夠得到較好的改善。

參考文獻

［1］ 陳永華.中西醫結合治療冠心病心絞痛臨床研究［J］.中醫學報，2014，29（2）：269-271．

［2］ 許繼艷，常秀武，丁瑞峰，等.中西醫結合治療60例冠心病心絞痛的療效觀察［J］.中國生化藥物雜志，2014（3）：111-113．

［3］ 申保國.中西醫結合治療冠心病心絞痛69例臨床觀察［J］.中國中醫基礎醫學雜志，2013（11）：1359-1360．

［4］ 高晟，周靜，姚民強.中西醫結合治療對冠心病心絞痛氣虛血瘀證患者心功能及內皮功能的影響［J］.天津中醫藥，2012，29（4）：332-334．

［5］ 龔昌杰，周亮，楊德錢.中醫及中西醫結合治療冠心病心絞痛研究進展［J］.實用中醫藥雜志，2015（9）：875-877．

Clinical Effects for the Patients With Coronary Heart Disease and Angina Pectoris by Traditional Integrated Western Medicine

BAI Peijun Department of Internal Medicine，People's Hospital of Zhongzhan District，Jiaozuo He’nan 454191，China

【Abstract】Objective To explore the effects for the patients with coronary heart disease and angina pectoris by traditional integrated western medicine.Methods 94 cases of patients with CHD were divided into control group and experiment group，the clinical effects were compared.Results Experimental angina，total effective rate was higher than the control group，the difference was statistically significant（P＜0．05），the level of experimental group after treatment in patients with left entricular ejection fraction was higher than that of control group，the difference was statistically significan（tP＜0．05）．Conclusion It has good clinical for the patients with precordial pain with chest discomfort by traditional integrated western medicine，it has high values of clinical application．

【Key words】CHD，Stable angina，Traditional integrated western medicine，Clinical effects

【中圖分類號】R242

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）07-0149-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2016．07．114

作者單位：焦作市中站區人民醫院內科，河南 焦作 454191