應用曲美他嗪治療冠心病合并心律失常的效果觀察

譚祥虎李安心

（1 湖北省荊州市急救中心，湖北 荊州 430020；2 湖北省荊州市婦幼保健院，湖北 荊州 430020）

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應用曲美他嗪治療冠心病合并心律失常的效果觀察

譚祥虎1李安心2

（1 湖北省荊州市急救中心，湖北 荊州 430020；2 湖北省荊州市婦幼保健院，湖北 荊州 430020）

【摘要】目的 探討為冠心病合并心律失常患者應用曲美他嗪進行治療的臨床效果。方法 對2011年～2014年的70例冠心病合并心律失常患者的臨床資料進行回顧性分析，根據治療方法的不同將其分為觀察組和對照組，每組35例患者。結果 觀察組患者治療的總有效率為94.3%，對照組患者治療的總有效率為77.1%，二者相比差異顯著（P＜0.05），有統計學意義。兩組患者在進行治療期間均未出現嚴重的不良反應。結論 為冠心病合并心律失常患者應用曲美他嗪治療可取得理想的療效，此法值得在臨床上推廣應用。

【關鍵詞】曲美他嗪；冠心病；心律失常

冠心病［1］在合并心律失常后發生心源性猝死的概率可顯著增高。冠心病臨床分為隱匿型、心絞痛型、心肌梗死型、心力衰竭型（缺血性心肌病）、猝死型五個類型。其中最常見的是心絞痛型，最嚴重的是心肌梗死和猝死兩種類型。心絞痛是一組由于急性暫時性心肌缺血、缺氧所引發的癥候群。臨床癥狀為：①胸部壓迫窒息感、悶脹感、劇烈的燒灼樣疼痛，一般疼痛持續1～5 min，偶有長達15 min，可自行緩解。②疼痛常放射至左肩、左臂前內側直至小指與無名指。③疼痛在心臟負擔加重（例如體力活動增加、過度的精神刺激和受寒）時出現，在休息或舌下含服硝酸甘油數分鐘后即可消失。④疼痛發作時，可伴有（也可不伴有）虛脫、出汗、呼吸短促、憂慮、心悸、惡心或頭暈癥狀。心肌梗死是冠心病的危急癥候，通常多有心絞痛發作頻繁和加重作為基礎，也有無心絞痛史而突發心肌梗死的病例（此種情況最危險，常因沒有防備而造成猝死）。心肌梗死的表現為：①突發時胸骨后或心前區劇痛，向左肩、左臂或他處放射，且疼痛持續半小時以上，經休息和含服硝酸甘油不能緩解；②呼吸短促、頭暈、惡心、多汗、脈搏細微；③皮膚濕冷、灰白、重病病容；④大約十分之一的患者的唯一表現是暈厥或休克。為探討冠心病合并心律失常患者應用曲美他嗪進行治療的臨床效果，對我院2011年～2014年收治的70例冠心病合并心律失常患者的臨床資料進行回顧性分析，根據治療方法的不同將其分為觀察組和對照組，為對照組患者進行常規治療，為觀察組患者在進行常規治療的基礎上加用曲美他嗪進行治療，并評估兩組患者的臨床療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究中的70例患者均為2011年～2014年我院收治的冠心病合并心律失常患者，均經胸片、超聲心動圖等檢查確診患有冠心病合并心律失常，其中有41例男性患者，29例女性患者，其年齡為51～76歲，平均年齡為61.7歲。這些患者均排除了患有嚴重的肝腎疾病、其他心臟疾病、有相關藥物過敏史及正常服用抗心律失常藥品的可能。根據隨機數字表法將這些患者分為觀察組和對照組。兩組患者的一般資料相比較，差異不顯著（P＞0.05），無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法：為對照組患者使用抗凝藥、利尿劑、硝酸酯類藥物、阿司匹林及β-受體阻滯劑等藥物進行常規治療。為觀察組患者在進行常規治療的基礎上加用曲美他嗪進行治療，其用法是：每次服200 mg，每日服2～3次，療程為4周。對兩組患者的臨床癥狀進行密切的觀察，并對其進行靜息心電圖、血尿常規及肝腎功能等檢測的結果進行分析。1.3 療效標準。顯效：患者在進行治療后早搏等心律失常的現象消除，或發生早搏等心律失常的次數與進行治療前相比減少超過75%；有效；患者在進行治療后發生早搏等心律失常的次數減少50%～89%；無效；患者在進行治療后發生早搏等心律失常的次數減少不足50%。有效率+顯效率=總有效率。

2 結 果

觀察組患者治療的總有效率為94.3%，對照組患者治療有效率為77.1%，兩組相比差異顯著（P＜0.05），觀察組治療效果明顯，兩組患者在進行治療期間均未出現嚴重的不良反應。

表1 兩組患者臨床療效的分析（n，%）

3 預防方法

①起居有常。早睡早起，避免熬夜工作，臨睡前不看緊張、恐怖的小說和電視。②身心愉快。忌暴怒、驚恐、情緒激動。③控制飲食。飲食且清淡，易消化，少食油膩、脂肪、糖類。要用足夠的蔬菜和水果，少食多餐，晚餐量少，為宜喝濃茶、咖啡。④戒煙少酒。吸煙是造成心肌硬塞、中風的重要因素，應絕對戒煙。少量飲啤酒、黃酒、葡萄酒等低度酒可促進血脈流通，氣血調和，但不能喝烈性酒。⑤勞逸結合。避免過重體力勞動或突然用力，飽餐后不宜運動。⑥體育鍛煉。運動應根據各人自身的身體條件、興趣愛好選擇，如打太極拳、乒乓球、健身操等。要量力而行，使全身氣血流通，減輕心臟負擔。

4 討 論

冠心病是指因脂質代謝異常，冠狀動脈狹窄梗阻、心臟缺血、心功能受損的一種心血管疾病，該病突發性心律失常的概率較高［2］。近年來應用此藥治療冠心病合并心律失常的效果進行了大量觀察，應用曲美他嗪進行治療，有效地控制了其發作，使治療的有效率達到了95.2%。本次研究的觀察組患者治療的總有效率為94.3%，對照組患者治療的總有效率為77.1%，二者相比差異顯著（P＜0.05），有統計學意義，結果與相關報道一致。綜上所述，為冠心病合并心律失常患者應用曲美他嗪治療可取得理想的療效，此法值得在臨床上推廣應用。預防冠心病首先要從生活方式和飲食做起，主要目的是控制血壓、血脂、血糖等，降低心腦血管疾病復發的風險。

參考文獻

［1］ 鐘鳳芳，陳三峰.穩心顆粒與曲美他嗪聯合冠心病合并心律失常療效觀察［J］.中國中醫急癥，2011，20（12）:2009.

［2］ 李蘭，黨國秀.冠心病合并心律失常123例臨床分析［J］.中國醫學創新，2013，10（23）:103-104.

中圖分類號：R541.4；R541.7

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）03-0079-02