臨床護士輸液的缺陷原因及防范分析

趙 瑩

（吉林市中心醫院，吉林 吉林 132011）

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臨床護士輸液的缺陷原因及防范分析

趙 瑩

（吉林市中心醫院，吉林 吉林 132011）

【摘要】目的 分析臨床護士輸液的缺陷原因及防范對策，降低輸液護理風險，保障患者輸液安全。方法 回顧性分析2014年4月至2014 年12月我院37例臨床護士輸液的缺陷，分析產生輸液缺陷的原因。結果 臨床護士輸液的主要缺陷原因為護理人員，有28例（75.68%）；其余分別為管理因素4例（10.81%）、患者因素5例（13.51%）。結論 臨床護士輸液的缺陷原因為患者因素、護理人員因素以及管理因素，可采取嚴格執行查對制度、加強職業道德教育、專業知識學習及合理安排班次進行預防。

【關鍵詞】臨床輸液；缺陷原因；防范對策

臨床輸液多指臨床靜脈輸液，是指通過靜脈直接將藥物接入人體血液循環，提高藥物的藥效［1］。但是靜脈輸液錯誤帶來的嚴重的危害，輕則引起患者身體不適，出現各種并發癥，重則威脅患者的生命安全。在我國醫患關系較為緊張的環境下，做好臨床輸液，提高輸液護理質量的現實意義重大。為此，我院選擇回顧性分析37例臨床護士輸液的缺陷，總結產生輸液缺陷的原因，為制定防范臨床護士輸液缺陷提供參考。

1 資料與方法

收集2014年4月至2014年12月我院37例臨床護士輸液的缺陷。方法：從外部因素、患者以及護理人員、管理制度等四個角度分析導致臨床護士輸液缺陷的原因，外部環境包括醫院輸液環境及其他因素；患者因素包括患者的錯誤操作；護理人員包括護理人員的心理狀態、業務素質、責任心等幾個方面；管理制度主要包括排班制度、缺陷總結等。

2 結 果

從表1的統計數據可以看到，臨床護士輸液的主要缺陷原因為護理人員28例（75.68%）；其余分別為管理4例（10.81%）、患者5例（13.51%）。

表1　臨床護士輸液的缺陷原因

3 討 論

3.1臨床輸液的缺陷原因

3.1.1患者因素：患者缺少醫學知識，隨意調整輸液操作。例如患者私自調節輸液速度，造成患者出現身體不適；或患者隨意變更輸液位置，引起漏液或錯誤輸入藥物現象。

3.1.2管理因素：護士長缺乏主動上報不良事件的意識，對出現的各類差錯瞞報、不報，對分析存在的問題以及及時采取改進輸液護理措施，導致問題長期存在，未得到有效解決［2］。

3.1.3護理人員因素：護理人員因素包括多個方面。一是護理人員缺少責任心，主要表現在未按照規定程序核對藥物；輸液階段，護理人員沒有仔細核對患者的姓名及床號，僅核對一項內容；未按照醫囑調節輸液速度，引起患者身體不適；患者輸液過程中沒有按照要求定期巡視輸液情況，未能及時發現患者的病情發生的變化。穿刺前未執行消毒隔離制度，皮膚未嚴格消毒；穿刺過程與他人聊天，注意力不集中。二是護理人員的應急能力不足，發現患者出現輸液反應和藥物反應后不能在第一時間為患者采取有效的急救措施，并且容易出現急躁以及其他一些主觀錯誤。尤其是年輕資歷低的護理人員更加缺乏應急事件處理能力，本研究中出現輸液護理缺陷的護理人員的多為工作經歷多低于3年。三是工作壓力大，輸液護理無規律，護士經常處于高負荷工作狀態，疲勞過度，增加出錯概率。

3.2防范對策

3.2.1患者因素預防對策：做好患者安全教育工作，為患者做好輸液穿刺及調整輸液速度后，要告知患者輸液過程中應注意的若干事項。如告知患者切勿私自調整輸液速度，如出現輸液過程出血出現任何不適反應，應及時告知現場護理人員，要求護理人員調整輸液速度。如若患者因特殊問題需要走動，需要在親屬患者護理人員的陪同下走動，避免出現漏液現象?；颊咻斠哼^程中，護理人員要及時觀察患者的狀態，及時發現并制止私自調節速度及隨意走動的行為。

3.2.2嚴格執行查對制度：設置質量控制小組，負責檢查護士的用藥操作。實行轉錄醫囑自動化措施，避免因錯抄，錯寫，漏抄，漏寫而發生護理差錯，主班處理醫囑后，雙班核對并雙簽名，保證用藥安全［3］。配藥階段觀察藥物是否有沉淀、注射器是否缺損、針頭是否通暢以及無菌物品是否處于保質期內。輸液階段，在輸液前、輸液時及輸液后需要仔細檢查，藥物、注射器和針頭；另外，護士還應該輸液是還要核對患者姓名、號碼、藥物、計量、時間和用法等。質控小組及護士都需核對以上內容［4］。通過嚴格的檢查及核對工作，保證用藥順序合理安全，避免護理差錯。

3.2.3加強職業道德教育：定期進行職業道德培訓和醫療安全教育，培養護理人員慎獨精神。輸液過程中應做好巡視工作，掌握患者的病情、疾病特點、藥物配伍禁忌，密切觀察患者的生命體征，及時解決患者的異常情況［5］。培養護理人員的慎獨精神，尤其重點培養夜班患者的慎獨精神，要求護理人員在沒有監督的情況下依舊嚴格遵守規定做好本職工作。

3.2.4加強專業知識學習：護理人員業務素質的高底，直接影響護理工作的質量，護理工作要不斷學習新知識，才能適應患者越來越高的醫療服務需求。培養護理人員的各項操作技術，重點培訓新藥及特殊藥物知識，如藥物的用途、用法及配伍禁忌，提高護理人員的護理能力。提高護理專業知識也有利于護理人員擴展自己的思維，提高觀察的敏銳性、判斷能力和應急處理能力。從而減少輸液差錯，并且在緊急情況下可以及時采取正確的應對措施，及時為患者提供有效的安全護理。另外，醫院還可以通過激勵措施促使護理人員主動加強專業知識學習，提高護理技能。如醫院平時應多關心護理人員的生活、工作及學習發展情況，針對努力工作并且工作情況良好的護理人員，給予適當的物質獎勵，激發工作及提高護理水平的積極性。

3.2.5合理安排班次：一是依據循環順序排班。順序循環排班制度可以讓護理人員工作規律，既有利于相同班次及不同班次的護理人員協調工作，做好工作交接，形成良好的配合。護理人員還能根據排班規律合理安排自己的時間，減少護理人員的抵觸情緒，使護理人員用最好的狀態投入工作，減少輸液護理差錯。二是實行彈性排班制度，合理調配護理人員。合理調節高峰期和低谷期的護理班次，上午工作高峰期可增加護士班次，中午和夜班低谷期則可適當減少班次，實行雙班制。合理搭配不同班次的護理人員，原則上實行層級管理制，既老護士搭配新護士，保證每個班次都具備熟練地護理人員［6］。保證可以及時應對各種突發事件，減少差錯，提高護理質量。

參考 文獻

［1］ 李艷梅.臨床護士輸液的缺陷原因與防范對策［J］.哈爾濱醫藥，2012，9（6）:474-475.

［2］ 羅玉萍.門急診低年資護士護理缺陷發生原因分析及對策［J］.中國社區醫師（醫學專業），2013，3（4）:418-419.

［3］ 陳麗芳.門急診輸液室護理安全隱患原因分析及處理措施［J］.齊魯護理雜志，2013，2（9）:47-48.

［4］ 姜麗娟，崔秋霞，崔揚紅.門急診輸液室護理投訴原因分析及對策［J］.護理管理雜志，2009，5（6）:57-58.

［5］ 孫利花，史翱翔.急診輸液室護理缺陷分析及其管理對策［J］.中外醫療，2014，7（5）:165-167.

［6］ 于秋江，唐紹輝.急診輸液室護理缺陷分析及其管理對策［J］.中國誤診學雜志，2010，22（35）:8669.

中圖分類號：R192.6

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）05-0290-02