護理干預對老年冠心病心絞痛合并抑郁癥患者的影響

袁艷梅

（江蘇省豐縣人民醫(yī)院心內科，江蘇 徐州 221700）

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護理干預對老年冠心病心絞痛合并抑郁癥患者的影響

袁艷梅

（江蘇省豐縣人民醫(yī)院心內科，江蘇 徐州 221700）

【摘要】目的 通過臨床護理效果觀察，探討針對冠心病心絞痛合并抑郁癥老年患者開展綜合護理干預的臨床價值。方法 選取本院2012年7月至2014年7月收治的冠心病心絞痛合并抑郁癥老年患者96例，隨機分為對照組與干預組各48例，對照組僅行臨床常規(guī)護理，干預組給予綜合護理措施。觀察兩組病例護理后的病癥改善效果，并依據(jù)日常生活活動評分與精神狀態(tài)評分比較，探討最佳護理方法。結果 干預組患者的臨床總有效率為79.2%，護理后ADL評分為（62.3±14.8）分，MMSE評分為（26.8±2.1）分，顯著好于對照組具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 針對冠心病心絞痛老年患者采用綜合護理干預措施不但可顯著改善相關病癥，亦可明顯促進精神狀態(tài)與生活質量提高。

【關鍵詞】冠心病心絞痛；抑郁癥；護理干預

伴隨我國老齡化程度日益嚴峻，老年人健康狀態(tài)已成為社會廣泛關注問題，冠心病心絞痛是該年齡段人群的高發(fā)疾病［1］，在心絞痛的影響下病患經常存在較嚴重的心理問題，引發(fā)焦慮、抑郁等不良情緒［2］。由于老年人自我承受能力相對偏低，致使常合并伴隨不同程度的抑郁癥表現(xiàn)，使得臨床治療難度顯著增加，且對病患預后改善存在諸多阻礙［3］。本研究中針對部分心絞痛伴抑郁癥老年患者采用了綜合護理方式，不但良好緩解心絞痛癥狀，且對精神狀態(tài)與生活質量均具改善作用，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：本研究中96例冠心病心絞痛合并抑郁癥老年患者均為本院2012年7月至2014年7月所收治，均經動態(tài)心電圖獲得確診，且符合CCMD-3的抑郁癥臨床診斷標準［4］。隨機分為對照組與干預組各48例，對照組中男22例，女26例，年齡范圍60～78歲，平均（66.2±3.1）歲，心絞痛平均病程（5.8±1.1）年，抑郁癥平均病程（1.3±0.2）年；干預組中男23例，女25例，年齡范圍60～79歲，平均（65.9±3.3）歲，心絞痛平均病程（5.9±1.0）年，抑郁癥平均病程（1.3±0.4）年。病例一般資料組間比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），存在可比性。

1.2方法：所有病例均給予活血抗凝、抗抑郁及改善循環(huán)等相關治療措施，對照組開展臨床常規(guī)護理，宣教心絞痛基礎知識，指導心理情緒改善方法，并積極講解藥物應用方法與飲食選擇方案。干預組患者采用綜合護理干預，具體內容如下。①環(huán)境干預：配置合理病房人數(shù)，調節(jié)適當?shù)氖覂拳h(huán)境、溫度與濕度，保證空氣清新、安靜舒適。②心理干預：每日均由資質豐富的護理人員開展心理輔導，講解正常情緒狀態(tài)對病情的改善作用，宣教臨床治護對病癥的良好緩解效果，減輕病患疑慮增加治愈信心。③健康宣教：將臨床用藥、飲食以及注意事項等內容逐一交代給病患，避免由于生活習慣不當影響治療效果。④輔助干預：每日均行輕音樂輔助干預，以此緩解病患抑郁程度。經常組織病患間聚會，加強病情與經驗交流，提高其治療依從性。同時，要求病患家屬增加探訪頻率，給予更多的家庭關愛確保建立正確治療心理。

1.3療效標準與觀察指標：依據(jù)兩項疾病的改善狀況判定臨床療效［5］：①顯效：心絞痛發(fā)作次數(shù)減少90%以上，心電圖表現(xiàn)基本恢復正常，抑郁癥狀明顯消失；②有效：心絞痛發(fā)作次數(shù)減少50%～90%，心電圖表現(xiàn)有所恢復，抑郁癥狀部分減輕；③無效：心絞痛發(fā)作次數(shù)減少不足50%，檢查結果無改善，抑郁癥狀無好轉。護理前后均采用日常生活活動（ADL）與精神狀態(tài)量表（MMSE）開展評分，觀察分值改善程度并行統(tǒng)計處理。

1.4統(tǒng)計學方法：應用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件，計量資料采用（±s）表示行t檢驗，計數(shù)資料采用率行卡方檢驗，P＜0.05為比較差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1組間臨床療效比較：干預組患者的臨床總有效率為79.2%，顯著好于對照組具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1　組間臨床療效比較［n（%）］

2.2組間評分比較：干預組患者護理后ADL評分為（62.3±14.8）分，MMSE評分為（26.8±2.1）分，均顯著好于對照組，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2　組間評分比較

3 討 論

冠心病心絞痛是高齡人群的常見疾病，也是造成老年人死亡的直接原因。疾病發(fā)生后，由于病患年齡、病情等因素的影響極易形成抑郁與恐懼等負性心理，不但會影響到原發(fā)病連續(xù)治療，也經常繼發(fā)抑郁癥，從而加重病情危險程度［6］。兩種疾病合并存在時僅依賴單純治療措施并無法獲得徹底改善效果，而臨床護理可協(xié)助患者建立正確的應對心理，改善抑郁程度，提升治療依從性，進而顯著促進病情緩解。為進一步探尋最合理護理方案，本次研究中針對部分病例采用了綜合護理干預，在病房環(huán)境、病患心理以及健康宣教方面均給予合理指導與干預，同時聯(lián)合音樂、聚會等輔助方式增加情緒改善作用，以良好抑制不良心理并提升其精神狀態(tài)。經過臨床護理干預后，干預組老年患者的心絞痛發(fā)作情況顯著好轉，抑郁癥狀也得到明顯緩解，其臨床總有效率為79.2%，與常規(guī)護理的對照組病例比較存在統(tǒng)計學差異，表現(xiàn)綜合護理干預對疾病治愈具有良好的促進作用。同時，干預組患者護理結束后的ADL評分為（62.3±14.8）分，MMSE評分為（26.8±2.1）分，均顯著高于對照組，提示該種護理實施后病患的生活質量與精神狀態(tài)也可得到充分改善。

綜上所述，針對冠心病心絞痛老年患者采用綜合護理干預措施不但可顯著改善相關病癥，亦可明顯促進精神狀態(tài)與生活質量提高，適宜廣泛推廣應用。

參考文獻

［1］ 張連英.心理護理與健康教育對冠心病心絞痛患者臨床治療效果影響［J］.心血管病防治知識，2014，14（6）:72-73.

［2］ 劉曉玉.冠心病心絞痛患者臨床護理中的心理護理分析［J］.北方藥學，2014，11（7）:194.

［3］ 歐玉娟.健康教育和心理護理對冠心病心絞痛患者的生活質量的影響分析［J］.醫(yī)學美學美容，2014，23（4）:355.

［4］ 倪代梅，班文明，王朝亮，等.舒心解郁湯治療冠心病心絞痛合并抑郁癥臨床研究［J］.中國中醫(yī)急癥，2014，23（5）:835-836.

［5］ 劉國英，馬永澤.解郁活血法治療心絞痛伴焦慮抑郁癥療效觀察［J］.陜西中醫(yī)，2013，13（10）:1289-1290.

［6］ 鄭錄輝.心絞痛聯(lián)合抗焦慮-抑郁藥物治療心絞痛伴焦慮抑郁癥狀況的效果分析［J］.現(xiàn)代診斷與治療，2014，25（6）:1341.

中圖分類號：R473.5；R473.74

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）05-0244-02