中度哮喘患者應用茶堿聯合糖皮質激素治療的效果研究

張順棣

（沈陽市沈河區第二人民醫院，遼寧 沈陽 110043）

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中度哮喘患者應用茶堿聯合糖皮質激素治療的效果研究

張順棣

（沈陽市沈河區第二人民醫院，遼寧 沈陽 110043）

【摘要】目的 分析中度哮喘患者應用茶堿聯合糖皮質激素治療的效果。方法 納入中度哮喘患者94例，平均分成研究組和對照組，予以對照組患者長效β2受體激動劑（富馬酸福莫特羅吸入劑）聯合糖皮質激素（布地奈德粉吸入劑）治療，予以研究組患者茶堿（茶堿緩釋片）聯合糖皮質激素（布地奈德粉吸入劑）治療。結果 治療前，兩組患者的肺功能比較無明顯差異（t=0.140；P＞0.05），治療后研究組患者的肺功能明顯優于對照組患者（t=3.774；P＜0.05），治療總有效率為93.6%，與對照組患者的76.6%比較存在的差異具有統計學意義（χ2=5.371；P＜0.05）。結論 茶堿聯合糖皮質激素治療中度哮喘患者，療效確切。

【關鍵詞】中度哮喘；茶堿；糖皮質激素；療效

哮喘為呼吸內科常見疾病，是指由多種細胞及其組成成分參與的發生在機體呼吸氣道上的一種慢性炎性疾病，病理改變以氣道廣泛而又多變的可逆性氣流受限為主，發病后會導致患者出現反復的胸悶、喘憋、呼吸困難等臨床癥狀，嚴重影響患者生活質量［1］。目前，我國臨床尚無根治該疾病的特效藥物，治療該疾病的目標為完全控制患者癥狀，降低疾病發作率。中度哮喘患者病情處于不斷發展的過程中，此時選擇使用恰當的用藥方案，可有效延緩病程［2］。現階段，我國臨床用于治療哮喘的藥物包括長效β2受體激動劑、茶堿、糖皮質激素等。進一步改善中度哮喘患者的臨床效果，我院本次對茶堿聯合糖皮質激素治療中度哮喘患者的臨床療效進行了研究，現做出以下整理報道。

1 資料與方法

1.1一般資料：本研究納入我院2014年6月至2015年9月收治的94例中度哮喘患者參與臨床研究。94例患者的診斷結果均與《支氣管哮喘防治指南》中提出的中度哮喘診斷標準符合。采用單雙號法將94例患者分成研究組和對照組，每組各47例。研究組中，男25例，女22例，平均年齡為（52.7±1.9）歲，平均病程為（3.6±0.8）年。對照組中，男性患者和女性患者的比例為24∶23，平均年齡為（53.1±1.8）歲，平均病程為（3.9±0.7）年。對兩組患者的一般資料進行統計學處理發現，存在的差異無統計學意義（P＞0.05）。本研究開展前已事先向患者講解研究目的和方法，患者同意參與臨床研究，并已簽署研究知情同意書。

1.2治療方法

1.2.1對照組：給予對照組患者富馬酸福莫特羅吸入劑（國藥準字H2010317；生產單位：江蘇正大天晴藥業股份有限公司；藥品特性：化學藥品，12 μg）聯合布地奈德粉吸入劑（進口藥品：澳大利亞AstraZeneca Pty Ltd；注冊證號：H20090902；藥品特性：化學藥品，2 mL∶0.5 mg）治療，富馬酸福莫特羅吸入劑每天吸入2次，布地奈德粉吸入劑每天吸入3次。治療周期為2個月。

1.2.2研究組：給予研究組患者茶堿緩釋片（國藥準字H13021032；生產單位：石藥集團歐意藥業有限公司；藥品特性：化學藥品，0.2 g）聯合布地奈德粉吸入劑治療。布地奈德粉吸入劑用藥方法與對照組患者相同，茶堿緩釋片溫水口服，每次1片，每天1次。治療周期為2個月。

1.3觀察指標及評價標準：兩組研究對象的觀察指標包括治療前后的肺功能以及治療總有效率。肺功能評價指標為FEV1（1 s用力呼氣容積）。療效評價標準：根據患者臨床癥狀變化情況和肺功能變化情況進行療效判定。顯效：患者各項臨床癥狀均消失，哮喘得到了有效控制，FEV1上升比例大于治療前的35%。有效：患者各項臨床癥狀均明顯改善，FEV1上升比例在治療前的15%～35%。無效：患者各項臨床癥狀未得到改善或進一步加重，FEV1上升比例小于治療前的15%。

1.4統計學方法：將研究所得符合正態分布的研究數據輸入至SPSS24.0版本統計學軟件中進行處理，年齡、病程、肺功能等量性指標采用（±s）表示，性別比例和率形式的指標采用（n；%）表示，分別采用t和χ2檢驗樣本差異，P＜0.05表示二者之間存在的差異在統計學上具有顯著性。

2 結 果

2.1兩組患者治療前后的肺功能比較：治療前檢測兩組患者的肺功能評價指標FEV1發現存在的差異在統計學上無顯著性（P＞0.05），治療周期結束后檢測發現研究組患者FEV1的上升比例明顯大于對照組患者，組間比較差異具有顯著性（P＜0.05），見表1。

表1　2組患者治療前后的FEV1比較（±s）

表1　2組患者治療前后的FEV1比較（±s）

分組（n=例數）　FEV1（%）治療前　　治療后研究組（n=47）　62.9±4.7　81.2±7.5對照組（n=47）　63.1±4.3　72.6±6.9 t值　0.140　3.774 P值　0.890　0.001

2.2兩組患者的治療總有效率比較：按照療效評價標準進行統計得出研究組患者的治療總有效率為93.6%，對照組患者的治療總有效率為76.6%，兩組患者在治療總有效率上存在的差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2　2組患者的治療總有效率比較（n，%）

3 討 論

茶堿是早期我國臨床治療支氣管炎、支氣管哮喘、肺氣腫等呼吸系統疾病的常用藥物，現階段仍被臨床廣泛應用［3］。近年來，不斷有臨床研究發現聯合使用茶堿和糖皮質激素治療哮喘患者，可獲得顯著療效［4］。分析原因為二者聯合使用可協同發揮抗炎、平喘的功效，能夠快速緩解患者喘憋、呼吸困難等臨床癥狀，獲得的療效相當于使用雙倍劑量糖皮質激素治療的效果，可有效避免大劑量使用糖皮質激素藥物治療引發的藥物不良反應，尤其適合應用于治療中度和重度哮喘患者［5-6］。

基于上述研究現狀，我院本次研究對茶堿聯合糖皮質激素治療中度哮喘患者的臨床療效與長效β2受體激動劑聯合糖皮質激素治療中度哮喘患者的臨床療效進行了對比研究，結果顯示給予茶堿聯合糖皮質激素治療的研究組患者的肺功能明顯優于給予長效β2受體激動劑聯合糖皮質激素治療的對照組患者，臨床治療總有效率也較對照組患者高，該研究結果與上述臨床研究所得結果基本一致。

綜上所述，我院認為茶堿聯合糖皮質激素治療中度哮喘患者，療效確切可靠，能夠有效改善患者的生活質量，可作為臨床治療中度哮喘患者的首選用藥方案。

參考文獻

［1］ 陳卓昌，丁娟娟，錢皓瑜，等.吸入性糖皮質激素聯合茶堿對支氣管哮喘患者的療效［J］.中華醫學雜志，2013，93（14）:1076-1079.

［2］ 薛蕊.布地奈德粉吸入劑令舒聯合復方異丙托溴胺霧化吸入治療小兒支氣管哮喘的臨床分析［J］.中國民康醫學，2015，27（10）:55-56.

［3］ 袁槿，何金華，賈海英，等.吸煙支氣管哮喘患者吸入糖皮質激素聯合茶堿治療的臨床觀察［J］.中國醫師進修雜志，2015，38（7）:499-502.

［4］ 陳卓昌，丁娟娟，錢皓瑜，等.吸入糖皮質激素聯合茶堿對未控制吸煙支氣管哮喘患者的臨床研究［J］.國際呼吸雜志，2013，33（19）: 1441-1444.

［5］ 陳卓昌，丁娟娟，錢皓瑜，等.吸入糖皮質激素聯合茶堿對未控制吸煙支氣管哮喘患者的臨床研究［J］.中華哮喘雜志（電子版），2013，7（5）:320-324.

［6］ 朱文軍.茶堿聯合糖皮質激素治療中度哮喘的臨床療效分析［J］.深圳中西醫結合雜志，2015，25（12）:75-76.

中圖分類號：R562.2+5

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）05-0164-02