乳腺癌的磁共振診斷與病理對照分析

李 博韓玉華

（1 新疆庫爾勒市第一人民醫院，新疆 庫爾勒 841000；2 新疆巴州人民醫院，新疆 巴州 841000）

?

乳腺癌的磁共振診斷與病理對照分析

李 博1韓玉華2

（1 新疆庫爾勒市第一人民醫院，新疆 庫爾勒 841000；2 新疆巴州人民醫院，新疆 巴州 841000）

【摘要】目的 通過病理對照探討乳腺癌的磁共振診斷價值。方法 選擇2014年1月至2015年8月在我院擬診斷為乳腺腫瘤患者80例，其中乳腺癌20例（惡性組），乳腺腫塊60例（良性組），都進行了磁共振診斷與分析。結果 相對于良性組，惡性組的MRI影像學特征多表現為病灶形態不規則、病灶直徑大、邊界不規則和病灶多發（P＜0.05）。MRI影像判定為乳腺癌21例，乳腺腫塊59例，與病理進行對照分析，MRI影像對乳腺癌的診斷敏感性為100.0%，特異性為98.3%。結論 乳腺癌的磁共振診斷有很好的影像學特征，診斷敏感性與特異性都比較高，能為乳腺癌的早期診斷提供參考。

【關鍵詞】乳腺癌；磁共振；診斷；病理

我國乳腺癌位于婦女惡性腫瘤死因的首位，目前對中晚期乳腺癌幾乎無法根除，并且手術治療后的復發率也比較高［1］。數據顯示I期乳腺癌患者的5年生存率超過95%，而IV期患者5年生存率不足20%［2］。乳腺影像學檢查常用手段包括鉬靶、超聲和磁共振成像（MRI）等。磁共振成像在乳腺癌的診斷可更早發現乳腺微小病變及更多的發現病灶數量［3］，但是在我院的統計分析還比較少。本文具體探討了乳腺癌的磁共振診斷與病理對照情況，報道如下。

1 資料與方法

1.1對象：選擇2014年1月至2015年8月在我院擬診斷為乳腺腫瘤患者80例，納入標準：臨床表現為乳頭溢液、乳房皮膚改變、乳房脹痛、乳腺腫塊；所有患者均經穿刺組織病理證實；年齡20～80歲，知情同意本研究；都排除合并其他惡性腫瘤者；在我院建立檔案（臨床資料完整）。其中乳腺癌20例（惡性組），乳腺腫塊60例（良性組）。惡性組年齡32～78歲，平均年齡（56.33±2.23）歲；平均體質量指數為（22.14±3.10）kg/m2；病理類型：浸潤性導管癌16例，管狀腺癌3例，黏液腺癌1例；組織學分級：高分化12例，中分化5例，低分化3例。良性組中年齡26～72歲，平均年齡（55.13±3.09）歲；平均體質量指數為（22.23±3.46）kg/m2；疾病類型：纖維瘤30例，乳腺腺病20例，導管內乳頭狀瘤10例。

1.2磁共振診斷：選擇德國西門子公司1.5T磁共振掃描儀，包括專用雙穴乳腺表面線圈。患者俯臥于乳腺表面線圈上，先行雙側乳腺平掃再行擴散加權成像及動態增強成像。掃描參數：橫軸位T2WI，TIR2D序列，TR/TE 9280 ms/74 ms，TI 130 ms，層厚3.0 mm。動態增強成像掃描：橫軸位T1WI，FL3D序列，反轉角120°，層厚1.2 mm，TWTE 4.42 ms/1.46 ms，單次掃描時間58 s，增強后共掃描時間約10 min。

1.3觀察指標：觀察兩組主要的MRI影像學特點，包括形狀、大小、數目與邊緣情況。

1.4統計學方法：應用SPSS11.0統計軟件分析數據，計數數據采用卡方檢驗，計量數據采用t檢驗，以P＜0.05代表差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1影像學特征對比：經過判定，相對于良性組，惡性組的MRI影像學特征多表現為病灶形態不規則、病灶直徑大、邊界不規則和病灶多發（P＜0.05）。見表1。

表1　乳腺癌的磁共振診斷特征對比（n）

2.2乳腺癌的磁共振診斷與病理對照：經過綜合分析，MRI影像判定為乳腺癌21例，乳腺腫塊59例，與病理進行對照分析，MRI影像對乳腺癌的診斷敏感性為100.0%，特異性為98.3%。見表2。

表2　乳腺癌的磁共振診斷與病理對照分析（n）

3 討 論

乳腺癌是成年女性的常見、多發病，已近年來發病趨勢持續上升，且發展趨向年輕化［4］。早期發現、早期診斷、早期治療則是提高乳腺癌生存率的關鍵，并且由乳腺腫塊發展為乳腺癌的持續時間比較長，也為早期診斷提供了應用條件。同時當前我國乳腺疾病切除手術后的保乳率只有15%～20%，早期診斷可以推行早期發現、早期診斷服務，可大大提高乳腺癌的早期發現比例，在這個基礎上能使乳腺癌根治保乳率達到60%～70%的先進水平［5］。

目前乳腺癌的早期診斷主要基于影像學檢查和病理活檢相結合。病理診斷是最可靠的定性診斷手段，但是對于患者有一定的創傷，臨床上的應用比較受到限制。MRI技術由于具有極好的軟組織分辨率和無輻射特點，對乳腺檢查具有獨到的優勢，彌補了乳腺X線和超聲檢查的局限性，特別是隨著專用乳腺線圈、MRI對比劑及快速成像序列的開發應用，使乳腺MRI圖像質量有了很大的提高［6］。本研究顯示相對于良性組，惡性組的MRI影像學特征多表現為病灶形態不規則、病灶直徑大、邊界不規則和病灶多發（P＜0.05）。

乳腺癌是世界衛生組織確認的可以通過早期診斷降低病死率的惡性腫瘤之一，早期診斷既可以降低乳腺癌的死亡風險，又能有效降低治療代價，使避免乳房切除、腋窩淋巴結清掃以及輔助性化療的機會增加，治療后患者的乳房外觀、上肢功能和全身狀況更接近健康狀態。本研究顯示MRI影像判定為乳腺癌21例，乳腺腫塊59例，與病理進行對照分析，MRI影像對乳腺癌的診斷敏感性為100.0%，特異性為98.3%。不過在做磁共振檢查后可能還會在乳腺的其他部位發現另外的病灶，對于這樣的患者就應該做全乳切除術，而不是保乳手術。總之，乳腺癌的磁共振診斷有很好的影像學特征，診斷敏感性與特異性都比較高，能為乳腺癌的早期診斷提供參考。

參考文獻

［1］ 石建偉，唐智柳，蔡美玉，等.2008～2012年我國女性乳腺癌流行狀況的系統性綜述［J］.中國婦幼保健，2014，29（10）:1622-1626.

［2］ 金成婷，竇麗麗.乳腺鉬靶與MRI檢查對炎性乳腺癌的診斷價值［J］.中外女性健康研究，2015，5（13）:207-208.

［3］ 蘇昆侖，徐海濱，張正賢，等.自動乳腺全容積掃查系統對致密乳腺中乳腺癌的診斷價值［J］.中華超聲影像學雜志，2015，24（1）:55-59.

［4］ 王育林，高男.彩色超聲多普勒診斷乳腺癌的臨床價值［J］.中國臨床研究，2012，25（8）:790-791.

［5］ Saunders C，Taylor D.Expanding the indications for MRI in the diagnosis and treatment of breast cancer:what is best practice？［J］. J Med Radiat Sci，2015，62（1）:47-53.

［6］ 劉真，劉奉立.乳腺癌及其常用影像學診斷方法［J］.中國中西醫結合影像學雜志，2015，22（3）:336-340.

MRI Diagnosis and Pathology Analysis of Breast Cancer

LI Bo1， HAN Yu-hua2
（1 The First People's Hospital of Korla， Korla 841000， China； 2 Bazhou People's Hospital in Xinjiang， Bazhou 841000， China）

［Abstract］Objective To discuss the value of MRI diagnosis of breast cancer through pathology analysis. Methods 80 cases that had been suspiciously diagnosed breast cancer were selected， including breast cancer 20 cases （malignancy group） and breast mass 60 cases （benign group）， and were diagnosed and analyzed by MRI. Results Compared to benign group， MRI imaging characteristics of malignancy group showed irregular lesion forms， large lesion diameter， irregular borders and multiple lesions （P＜0.05）. Compared with the pathology， MRI imaging in the diagnosis of breast cancer had a sensitivity of 100% and a specificity of 98.3%. Conclusion MRI diagnosis of breast cancer has a good imaging features； its diagnostic sensitivity and specificity are high，so it can provide a reference for the early diagnosis of breast cancer.

［Key words］Breast cancer； MRI； Diagnosis； Pathology

中圖分類號：R737.9

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）05-0040-02