慢性心力衰竭的中醫臨床療效觀察

孫曉平邱美娥

（1 遼寧省莊河市中醫院，遼寧 莊河 116400；2 遼寧省大連花園口經濟園區社會事業管理局，遼寧 大連 116422）

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慢性心力衰竭的中醫臨床療效觀察

孫曉平1邱美娥2

（1 遼寧省莊河市中醫院，遼寧 莊河 116400；2 遼寧省大連花園口經濟園區社會事業管理局，遼寧 大連 116422）

【摘要】目的 對中醫治療慢性心力衰竭的臨床療效進行觀察。方法 選取我院收治的92例慢性心力衰竭患者為觀察對象，將其隨機分為對照組與觀察組。給予對照組常規西醫治療，觀察組則接受中醫辨證治療，對兩組患者的臨床療效進行統計與評價。結果 經過為期4周的治療，觀察組患者的治療總有效率為95.7%，顯著高于對照組的82.6%，數據差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。結論 相比于單純的西醫治療，對慢性心力衰竭患者展開中醫辨證治療，可獲得更為顯著的療效，且安全性更高，具有重要的臨床應用價值。

【關鍵詞】慢性心力衰竭；中醫治療；臨床療效

作為內科臨床一項常見的疑難、危重癥，慢性心力衰竭（CHF）是多種心臟病的嚴重階段，具有預后差、再次住院率高、病死率高的特點，其臨床表現主要為呼吸困難、水腫、全身乏力等。近些年來，隨著現代醫學的發展，西醫在心力衰竭的治療方面取得了可喜的效果，但依然存在藥物不良反應大、治療輔助裝置成本高等不足之處，給心力衰竭治療的全面推進造成了不利的影響。而中醫臨床路徑在全國中醫院中得到了較為廣泛的應用，其安全性也更高［1］。基于此，本文以我院92例慢性心力衰竭患者為例，就中醫治療的效果進行觀察。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2013年9月至2014年10月收治的92例慢性心力衰竭患者為觀察對象，將其隨機分為對照組與觀察組，每組46例。其中，男58例，女34例；年齡分布：46～82歲，平均年齡（64.8±7.4）歲。所有患者經臨床檢查得到確診，疾病類型為：58例肺心病，16例原發性冠心病，8例高心病，6例風濕性心臟病，4例擴張型心肌病。對所有患者進行NYHA分級，49例Ⅲ級，43例Ⅳ級。同時，根據內科治療學標準對患者進行中醫辨證分型，16例心氣陰兩虛型，31例心陽不振、水氣凌心型，17例心脾兩虛型，15例脾腎陽虛型，13例瘀血阻絡型。兩組患者的性別、年齡、心力衰竭原因等方面差異不明顯，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治療方法：給予對照組利尿、吸氧、強心、擴血管，以及對癥支持等常規西醫治療。觀察組則接受中醫辨證治療，具體操作為：對于心氣陰兩虛型及心脾兩虛型患者，給予40～100 mL的參麥注射液；對于心陽不振、水氣凌心型以及脾腎陽虛型患者，給予40～100 mL的參附針治療；而瘀血阻絡型患者，則根據病情的程度分別給予20～60 mL的香丹注射液、或紅花注射液治療。上述五種分型的患者均加用40～100 mL黃芪注射液。

1.3 療效判定標準：根據內科治療學標準對慢性心力衰竭的治療效果展開評價，患者臨床癥狀及體征均完全消失，心功能提高2級以上為顯效；臨床癥狀及體征得到改善，心功能提高1級為有效；臨床癥狀及體征未發生改善，甚至出現加重的情況則為無效。

1.4 統計學處理：文中所有數據采用SPSS13.0軟件分析包，對數據進行統計分析，組間構成比采用χ2進行檢驗，組間差異明顯（P＜0.05）具有統計學意義。

2 結 果

經過為期4周的治療，觀察組患者的治療總有效率為95.7%，顯著高于對照組的82.6%，數據差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。具體情況見表1。

表1 兩組患者的臨床療效比較（n，%）

3 討 論

慢性心力衰竭通常為心臟病患者的最終結局，考慮到介入治療與手術治療的適應證比較少，因而臨床主要采取藥物治療的方法。在中醫學中，慢性心力衰竭屬于肺脹、水腫、心悸、胸痹等范疇，其病理主要為心氣虛、心陽虛為本，瘀血、痰濁為標，累及的臟器為心、肝、脾、肺等、中醫治療原則為溫陽益氣、活血祛痰，主要目的便是在改善患者自覺癥狀、防止其病情反復發作的基礎上，促進其生活質量的提高。隨著針劑的研發與出現，使得中醫藥更加適合于危重癥的臨床治療需要，并且得到了愈發廣泛的應用［2］。

對臨床常用的幾種治療慢性心力衰竭的針劑展開藥理分析，①參附注射液中的紅參可對心肌細胞膜中的鉀離子、鈉離子以及ATP產生抑制作用，提高細胞中鈣離子的濃度，在促進兒茶酚胺釋放的基礎上，實現心肌收縮力的增強。另一項主要成分為附子，而附子中的甲烏頭堿的強心作用顯著。②含有含丹參與絳香的香丹注射液具有擴張血管、增加血流、排除肺小動脈痙攣、改善肺循環、減少心臟負荷、促進患者機體耐缺氧能力提高的功效。③主要成分為麥冬、紅參、五味子的參麥注射液具有復脈固脫、養陰益氣的作用，可有效擴張血管，改善心功能與血液流變，進而促進患者心肌收縮力的增強。④紅花注射液主要從紅花中提取而成，具有通絡止痛、活血化瘀的作用，且可有效擴張周圍血管，具有持久的鎮痛作用。

在本實驗中，接受中醫辨證治療的觀察組患者，其治療總有效率顯著高于接受常規西藥治療的觀察組患者，數據差異具有統計學意義（P＜0.05）。這一結果與張立［3］等人的實驗報道相吻合。由此可知，相比于單純的西醫治療，對慢性心力衰竭患者展開中醫辨證治療，可獲得更為顯著的療效，且安全性更高，具有重要的臨床應用價值。

參考文獻

［1］ 蘇維.中醫藥治療慢性心力衰竭的療效評價［J］.內蒙古中醫藥，2015，8（3）:93-94.

［2］ 拜永寧.中醫臨床路徑治療慢性心力衰竭60例［J］.中醫研究，2014，27（2）:16-17.

［3］ 張立，唐茂清.中醫辨證治療慢性心力衰竭35例臨床觀察［J］.中西醫結合心腦血管病雜志，2013，2（9）:503-504.

中圖分類號：R541.6

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）02-0187-01