腹腔鏡和小切口腹膜后高位結扎術治療精索靜脈曲張的臨床效果對比分析

孫 偉

（遼寧省阜新市彰武縣第四人民醫院，遼寧 阜新 123200）

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腹腔鏡和小切口腹膜后高位結扎術治療精索靜脈曲張的臨床效果對比分析

孫 偉

（遼寧省阜新市彰武縣第四人民醫院，遼寧 阜新 123200）

【摘要】目的 探討和比較泌尿外科臨床上對于精索靜脈曲張患者分別采用腹腔鏡和小切口腹膜后高位結扎術治療的效果。方法 對我院泌尿外科2012年7月至2016年7月收治的104例精索靜脈曲張患者臨床資料進行回顧性分析，根據入院的病例號采用隨機數表的方法將其隨機分成腹腔鏡組和小切口組，前者患者采用腹腔鏡手術治療，后者則采用小切口腹膜后高位結扎術進行治療，比較兩種方法療效。結果 兩組患者經過治療，腹腔鏡組患者在平均手術耗時以及患者平均住院時間方面顯著短于小切口組患者（P＜0.05）；腹腔鏡組患者在術后腸道功能恢復正常時間上短于小切口組患者，差異急顯著（P＜0.01）；經過為期半年的術后隨訪，腹腔鏡組患者在術后并發癥方面與小切口組相比差異不顯著（P＞0.05）。結論 本研究結果表明，腹腔鏡和小切口腹膜后高位結扎術在治療精索靜脈曲張方面臨床療效差異不顯著，然而采用腹腔鏡能有效縮短由于手術給患者身體和心理上造成的傷害，縮短住院時間，減輕家庭負擔，利于患者術后早期恢復，因此值得臨床推廣使用。

【關鍵詞】精索靜脈曲張；腹腔鏡；小切口腹膜后高位結扎術；臨床療效；對比分析

本研究對我院泌尿外科2012年7月至2016年7月收治的104例精索靜脈曲張患者臨床資料進行回顧性分析，探討和比較泌尿外科臨床上對于精索靜脈曲張患者分別采用腹腔鏡和小切口腹膜后高位結扎術治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究中104例均為我院泌尿外科2012年7月至2016年7月收治的精索靜脈曲張患者，根據入院的病例號采用隨機數表的方法將其隨機分成腹腔鏡組和小切口組，前者患者52例，年齡在18～47歲，平均年齡為（29.4±3.8）歲；后者患者52例，年齡在19～46歲，平均年齡為（29.0±3.6）歲。本研究在獲得我院倫理委員會批準患者及其家屬知情并且簽署治療知情同意書的前提下開展的，兩組患者在一般資料及基本病情（表1），差異不顯著（P＞0.05）。

表1 兩組患者基本病情比較（%）

1.2 治療方法：小切口組52例患者采用小切口腹膜后高位結扎術進行治療，腹腔鏡組52例患者則采用腹腔鏡手術治療，具體方法如下，所有患者行氣管插管麻醉后調整為適當的腳高頭低位，患者臍下正中開約1.0 cm切口，注入二氧化碳形成氣腹，維持患者的腹壓在1.8～2.0 kPa，之后常規置入腹腔鏡進行手術，游離患者曲張的精索靜脈，證實后夾鈦夾2～3個，觀察無出血后排盡腹腔內氣體，縫合切口后，常規護理。

1.3 觀察指標：本研究通過觀察和比較兩組患者治療的手術時間，平均住院時間，術后腸道功能恢復正常時間以及術后并發癥發生率。

1.4 統計學方法：本研究中所有數據均通過SPSS20.0軟件進行處理，計質資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，均以P＜0.05為差異顯著。

2 結 果

2.1 兩組患者在治療的手術時間，平均住院時間，術后腸道功能恢復正常時間的比較：兩組患者經過治療，腹腔鏡組患者在平均手術耗時以及患者平均住院時間方面顯著短于小切口組患者（P＜0.05）；腹腔鏡組患者在術后腸道功能恢復正常時間上短于小切口組患者，差異急顯著（P＜0.01），見表2。

表2 兩組患者在治療的手術時間，平均住院時間，術后腸道功能恢復正常時間的比較

2.2 兩組患者術后并發癥發生率比較：經過為期半年的術后隨訪，腹腔鏡組患者在術后并發癥方面與小切口組相比差異不顯著（P＞0.05），見表3。

表3 兩組患者術后并發癥發生率比較（n，%）

3 討 論

精索靜脈曲張是男性泌尿外科臨床上的常見病，其發病率為10%～15%［1］，該疾病患者的病理變化為精索靜脈血液瘀滯，從而導致患者陰囊局部溫度過高，造成患者睪丸及附睪出現異常病理變化，較為嚴重的患者往往表現為不育，該疾病臨床保守治療的效果一般不甚理想，外科開腹手術則會給患者局部組織造成較大的傷害。近些年來，隨著醫療技術水平的提高，微創手術在臨床上得到醫師和患者的廣泛青睞，腹腔鏡手術在治療臨床多種腹腔疾病過程中都發揮著極其重要的作用［2］。

本研究結果表明，腹腔鏡和小切口腹膜后高位結扎術在治療精索靜脈曲張方面臨床療效差異不顯著，然而采用腹腔鏡能能有效縮短由于手術給患者身體和心理上造成的傷害，縮短住院時間，減輕家庭負擔，利于患者術后早期恢復，因此值得臨床推廣使用。

參考文獻

［1］ 吳洪濤，蔣宏毅，王蔭槐，等.腹腔鏡和小切口腹膜后高位結扎術治療精索靜脈曲張的比較［J］.醫學臨床研究，2004，21（12）:1407-1408.

［2］ 陳方敏，石家齊，谷江，等.腹腔鏡和小切口改良Palomo手術治療原發性精索靜脈曲張應用比較［J］.南京醫科大學學報（自然科學版），2008，28（12）:1646-1648.

中圖分類號：R699

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）02-0040-01