米索前列醇聯合宮縮素防治妊高征產婦產后出血的效果研究

范 奇（齊齊哈爾市第二醫院，黑龍江 齊齊哈爾 161006）

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米索前列醇聯合宮縮素防治妊高征產婦產后出血的效果研究

范 奇
（齊齊哈爾市第二醫院，黑龍江 齊齊哈爾 161006）

【摘要】目的 評價聯合應用米索前列醇以及縮宮素防治妊娠高血壓綜合征（簡稱妊高征）產婦產后出血的臨床效果。方法 選擇我院婦產科2012年5月至2015年4月收治的124例妊高征產婦，隨機分為聯合組和對照組，每組62例，對照組采用縮宮素防治產后出血；在此基礎上，聯合組加用米索前列醇防治產后出血。比較兩組第3產程時間、產后2 h出血量、產后24 h出血量、產后出血發生率以及不良反應發生情況。結果 聯合組第3產程時間、產后2 h出血量、產后24 h出血量以及產后出血發生率均明顯少于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）；兩組不良反應發生率之間比較，無統計學差異（6.45% VS 8.06%，P＞0.05）。結論 米索前列醇聯合縮宮素用于防治妊高征產婦產后出血，可以有效的縮短第3產程，減少產后出血，安全性較高，值得廣泛的推廣應用。

【關鍵詞】米索前列醇；縮宮素；妊高征；產后出血；效果

妊娠高血壓綜合征（簡稱妊高征）是常見的妊娠期并發癥，可以導致產后出血，甚至引起產婦出血性休克或是死亡［1］。產后出血指的是胎兒娩出后24 h內，產婦陰道大量的流血，流血量在500 mL以上［2］。因此，有效的防治妊高征產婦產后出血具有十分重要的臨床意義。2012年5月至2015年4月，我院婦產科對62例妊高征產婦聯合應用了米索前列醇以及宮縮素來防治產后出血，取得了比較顯著的臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院婦產科2012年5月至2015年4月收治的124例妊高征產婦，隨機分為聯合組和對照組，每組62例。其中聯合組年齡23～44歲，平均年齡（32.9±4.8）歲；初產婦39例（62.90%），經產婦23例（37.10%）；輕度妊高征34例（54.84%），中度妊高征21例（33.87%），重度妊高征7例（11.29%）。對照組年齡22～41歲，平均年齡（32.3±5.2）歲；初產婦33例（53.23%），經產婦19例（30.65%）；輕度妊高征31例（50.00%），中度妊高征20例（32.26%），重度妊高征11例（17.74%）。兩組在年齡、孕次以及妊高征程度等方面經過統計學的比較分析后，結果無顯著性差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 治療方法：對照組在胎兒娩出后肌肉注射縮宮素20U來防治產后出血；在此基礎上，聯合組在直腸內放置400 μg米索前列醇來防治產后出血。

1.3 觀察指標：觀察比較兩組患者第3產程時間、產后2 h出血量、產后24 h出血量以及產后出血發生率，并觀察用藥后兩組不良反應的發生情況。

1.4 統計學處理：所有得到的數據均采用SPSS 17.0統計學軟件進行分析處理，計量資料以均數±標準差（±s）表示，并且采用t檢驗進行組間的均數比較分析；計數資料采用率表示，并且采用χ2檢驗進行率的組間比較分析，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者部分觀察指標比較：見表1。聯合組第3產程時間、產后2 h出血量、產后24 h出血量以及產后出血發生率均明顯少于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者不良反應發生率比較：用藥后，聯合組患者出現皮疹1例（占1.61%）、惡心嘔吐2例（占3.23%）、發熱1例（占1.61%），不良反應發生率為6.45%（4/62）；對照組患者出現皮疹2例（占3.23%）、惡心嘔吐2例（占3.23%）以及發熱1例（占1.61%），不良反應發生率為8.06%（5/62）；兩組不良反應發生率比較，無統計學差異（P＞0.05）。

表1 兩組患者部分觀察指標比較

3 討 論

妊高征在妊娠婦女中具有較高的發病率，高達5%～10%。患者的主要臨床表現為高血壓、水腫以及蛋白尿等，嚴重的患者可以發生早產、流產，甚至孕產婦和胎兒死亡，對母嬰的健康均造成嚴重的威脅［3］。由于產婦體力衰竭、產程較長以及子宮膨脹過度等可以導致患者出現宮縮乏力，發生產后出血［4］。縮宮素可以直接興奮子宮的平滑肌，增強子宮的收縮力和頻率，起到止血的效果。然而，由于縮宮素具有明顯的效價關系、作用時間較短以及個體差異性較大，導致效果不十分理想。米索前列醇是前列腺素E的衍生物，轉化為有活性的米索前列腺醇后起到收縮子宮平滑肌的作用，且不受到體內激素水平的影響。采用直腸給藥的方式可以使得藥物發揮作用比較迅速，對產婦的血壓水平影響較小，作用比較長且不良反應較少［5］。聯合應用上述兩種藥物可以起到協同、互補的作用，起到理想的促進宮縮、止血效果。本研究結果顯示，聯合組第3產程時間、產后2 h出血量、產后24 h出血量以及產后出血發生率均明顯少于對照組（P＜0.05）；兩組不良反應發生率之間比較，無統計學差異（6.45% VS 8.06%，P＞0.05）。綜上所述，米索前列醇聯合縮宮素用于防治妊高征產婦產后出血，可以有效的縮短第三產程，減少產后出血，安全性較高，值得廣泛的推廣應用。

參考文獻

［1］ 殷美玲.縮宮素聯合米索前列醇治療產后出血的臨床效果分析［J］.現代診斷與治療，2013，24（15）:3449-3450.

［2］ 馬冬寧.米索前列醇聯合縮宮素防治產后出血療效觀察［J］.臨床合理用藥，2010，3（3）:51.

［3］ 曹鵬云.用米索前列醇聯合宮縮素防治妊高征產婦產后出血的療效分析［J］.當代醫藥論叢，2014，12（14）:218-219.

［4］ 張潔，吳黛琳.米索前列醇治療產后出血的臨床觀察［J］.中國醫藥指南，2013，12（35）:176-177.

［5］ 嚴詩.米索前列醇聯合縮宮素防治妊高征產后出血療效觀察［J］.現代中西醫結合雜志，2007，16（28）:4114-4115.

中圖分類號：R714.46+1

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）15-0058-01