微創手術與傳統手術在小兒疝氣治療中的比較

李連貴

【摘要】目的：探討微創手術與傳統手術對小兒疝氣的臨床應用價值。 方法：選取我院2012年3月至2016年3月收入的104例小兒疝氣患者作為研究對象，將其隨機分為兩組。對照組52例患兒采用傳統手術方式進行治療，而觀察組52例患兒則給予微創手術進行治療。兩組患者的術后護理干預均保持一致。對比分析兩組患者的臨床療效，術后并發癥及1年內復發情況。 結果：觀察者患者較對照組而言，在手術時間、住院時間、術中出血量及術后并發癥這些方面具有顯著優勢（p<0.05），差異具有統計學意義；而兩組患者1年后復發癥情況差異較小（p>0.05），不具有統計學意義。結論：微創手術應用于治療小兒疝氣，能有效縮短手術時間和住院時間，減小并發癥的發生幾率，具有較高的臨床價值。

【關鍵詞】微創手術；小兒疝氣；并發癥

【中圖分類號】R-0 【文獻標識碼】A 【文章編號】1671-8801（2016）03-0201-01

小兒疝氣是小兒外科常見的臨床病癥之一，又稱脫腸，臨床上常包含腹股溝斜疝、直疝和合并鞘膜積液等幾種癥狀。對于此類疾病，手術是最為有效的方式。由于患兒機體條件對該手術要求極高，而傳統手術具有創傷較大，愈合較慢和術后并發癥較多等缺陷，已逐步被微創手術取代[1-2]。為進一步對比微創手術與傳統手術在小兒疝氣治療中的應用價值，現根據我院的104例患者的臨床治療效果作以下報告。

1.資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年3月至2016年3月收入的104例疝氣患兒作為研究對象。將104例患者隨機分為對照組和觀察組兩組。對照組52例，其中男41例，女11例，年齡6個月～11歲，平均年齡（4.52±1.18）歲。52例患兒中，包括32例腹股溝斜疝，15例直疝，剩下5例均表現為合并鞘膜積液。觀察組52例，男40例，女12例，年齡6個月～10歲，平均年齡（4.43±1.12）歲，其中腹股溝斜疝34例，直疝14例，合并鞘膜積液4例。由此發現，小兒疝氣多以男性患者為主，男性患者明顯多于女性患者。兩組患兒在性別、年齡及病情嚴重程度情況差異無統計學意義（p<0.05），故具有可比性。兩組患者經不同的方式治療后，出現少部分的并發癥及復發情況，大部分患者均治愈出院。

1.2方法

1.2.1對照組采用傳統手術治療 在傳統手術中，患兒需進行全麻操作和常規消毒，并且以仰臥位進行手術。首先在患兒腹股溝作一個與腹股溝韌帶平行的切口，約3～4cm。用手術刀切開患者皮下組織，分離腹股溝肌層組織，暴露精索，應用常規方法切開疝囊，分離疝外被覆蓋組織，然后在疝囊頸部進行高位結扎，最終切除疝囊，待患兒完全止血后復位精索，常規縫合各層組織。

1.2.2觀察組采用微創手術治療第一步與傳統手術治療方式相同，使患兒呈仰臥位，進行全麻操作和常規消毒。在皮橫紋下橫行切口，長度約1～2cm，常規切開皮膚，使用蚊性鉗鈍性分離皮下組織。分離范圍寬達至外圍口，若患兒為女性，找到疝囊后直接提起，在皮下組織處解剖疝囊。若患兒為男性，鈍性分離后暴露外環口處的精索，直接提起，游離出精索上的疝囊并分解至內環處高位，用絲線在疝囊頸部進行結扎，最終切除疝囊。待患兒徹底止血后復位精索及睪丸，在皮膚內皮處進行縫合。經治療后，兩組患兒均給予相同的護理措施及預后。待病情穩定后，比較兩組患兒的手術時間、住院時間及術后并發癥情況。1年內對所有患兒進行隨訪，統計兩組復發率。

1.3統計學方法選取SPSS13.0軟件進行統計學分析，計量資料用x±s表示，采用t檢驗；計數資料采用x∧2檢驗，當p<0.05時，認為該差異具有統計學意義。

2.結果

2.1觀察組較對照組而言，臨床治療效果顯著，主要表現為手術時間較短（p<0.01），住院時間明顯縮短（p<0.05），術中出血量減少（p<0.01），詳見表1。

2.2在手術后，觀察組宮發生3例并發癥，其中陰囊腫脹2例，鞘膜繼發性積液1例；而對照組則發生12例并發癥，其中陰囊腫脹4例，腹脹2例，鞘膜繼發性積液2例以及傷口感染2例。對比發現觀察組的并發癥人數顯著低于對照組（p<0.05）。術后1年內進行隨訪，統計兩組患兒的復發癥情況，發現兩組患兒在復發率方面無顯著差異（p>0.05），不具有統計學意義，詳見表2。

3.討論

目前臨床醫學上，進行手術是治療小兒疝氣最基本最有效的方法。而小兒疝氣的治療方式又分為傳統手術和微創手術兩種，且各有其優勢和劣勢。傳統手術的優勢在于切口暴露完全，操作靈活等方面，但因小兒的身體狀況與成年人具有較大差異，在臨床實踐中漸漸暴露出其不足之處，如常出現手術創傷過大，恢復較慢，術后并發癥出現幾率高等問題[3]。隨著疝氣治療技術的成熟及醫學器械的不斷改善，使得微創手術在臨床上應用越來越廣泛。與傳統手術相比，微創手術具有手術時間短，愈合較快，并發癥少等優勢，從而保證了治療的有效性和高效性，成為替代傳統手術的新型治療技術。

綜上所述，微創手術在小兒疝氣治療的應用價值較高，能夠有限縮短手術時間和住院時間，降低術后并發癥發生率，在最大程度上減輕患兒的痛苦，提高患兒的生活質量，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]陳文革. 微創手術與傳統手術在小兒疝氣治療中的價值研究[J]. 中國社區醫師（醫學專業），2012，27：73.

[2]張立平. 傳統手術與微創手術治療小兒疝氣的臨床價值[J]. 吉林醫學，2013，06：1031.

[3]高展. 傳統手術與微創手術治療小兒疝氣的臨床效果比較[J]. 臨床醫學，2014，06：75-76.