高齡老人股骨粗隆間骨折的圍手術期護理

陳曉霞

【摘要】目的：探討高齡老人股骨粗隆間骨折圍手術期的護理方法。方法：對高齡股骨粗隆間骨折的患者進行規范化、科學化、個性化的圍手術期護理。結果：患者在院并發癥減少，依從性增加，康復效果好。結論：規范化、科學化且個性化的高齡老人股骨粗隆間骨折的圍手術期護理可以增加患者在院的治療效果，提高患者的康復速度和生活質量。

【關鍵詞】高齡老人；股骨粗隆間骨折；圍手術期護理

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1671-8801（2016）03-0098-02

股骨粗隆間骨折是老年人最易發的三種骨折之一。股骨粗隆間骨折在臨床上多見于老人，一般采用手術治療，患者能早期下床活動，并發癥少，但患者年齡較大，身體各項功能減退，因此，應加強圍手術期的護理，現將我科收治的46例股骨粗隆間骨折患者的圍手術期的護理體會，總結報告如下：

1 一般資料

2015年4月至2015年11月我科收治股骨粗隆間骨折病人46例，其中男性25例，女性20例，年齡62-93歲，平均年齡74.54±10.21歲。46例病人均行閉合復位髓內釘內固定手術治療。

2 圍手術期護理

2.1 心理護理

老人骨折后，懼怕手術出現焦慮，護士應給予老人人性化護理，首先耐心詳細與患者和家屬充分溝通并進行健康教育，除介紹在院注意事項外，還要介紹手術的必要性和危險性，可能發生的并發癥及康復過程中的注意事項，減輕老人的恐懼心理，增強老人對手術的信心，能積極配合手術。

2.2 術前護理

患者人院后應進行牽引治療，使骨折復位，預防再次移位造成損傷，減輕疼痛，患肢行持續皮牽引或骨牽引，護理人員應注意牽引松緊度和重量、位置是否在滑輪上。注意觀察行皮膚牽引患者的下肢牽引帶松緊是否合適，有無皮膚損傷等。對骨牽引患者應用75%酒精點針眼，2次/d，以預防發生感染。觀察患者肢體腫脹及肢端血液循環情況，指導其進行股四頭肌的收縮訓練。指導患者練習床上排便，防止術后發生尿潴留和便秘的情況。

2.3 術后護理

2.3.1 刀口護理

術前30min給予患者抗生素應用，術后患者刀口處應適時換藥，以預防刀口感染。應保持患者刀口敷料干燥整潔。

2.3.2 預防肺部感染

對于肺功能較差患者，術前應指導患者進行吹氣球訓練等增強肺功能。患者應盡早取半臥位，鼓勵患者進行深呼吸、咳嗽、排痰，并協助患者翻身、叩背。給予患者鹽酸安溴酸、糜蛋白酶等霧化吸入，3次/d，有利于排痰順暢，防止墜積性肺炎的發生。

2.3.3 預防泌尿系統感染

導尿時應嚴格進行無菌操作，鼓勵留置尿管的患者多飲水，護理人員應做好尿道口的護理工作，保持患者外陰衛生。術后第2天，如患者病情已經平穩，即可拔出尿管。長期留置尿管的病人可應用生理鹽水加入慶大霉素進行膀胱沖洗，如果患者發生泌尿系統感染，可給予諾氟沙星進行治療。

2.3.4 預防褥瘡

理人員應保持患者床鋪平整、清潔、干燥，保持患者身下干燥，在床上進行大小便時盡量防止便盆擦傷骶尾部。定時協助患者翻身，并指導患者使用雙上肢和健側下肢抬高臀部，進行關節活動，促進局部的血液循環。

2.3.5 預防下肢深靜脈血栓

對于雙下肢深靜脈彩超檢查未見異常的患者，可行雙下肢氣壓治療，指導患者雙踝關節主被動收縮鍛煉，股四頭肌等長收縮鍛煉，配合常規抗凝治療。已出現下肢深靜脈血栓的患者需行基礎抗凝治療，根據血栓形成情況可選擇溶栓治療或轉入血管外科進一步治療。

2.3.6 膳食指導

早期食用清淡、易消化、利于排便的食物。排便后食用高蛋白、高能量飲食，促進骨折的愈合與營養支持。

3 討論

高齡老人身體各項功能均減退，缺乏安全感。必要的溝通及健康教育可以減輕患者的焦慮感及負面情緒，增強患者康復的信心。對于患者常見并發癥的全面護理能夠增強患者在院期間的治療效果，合理的功能鍛煉治療及膳食治療可增加患者的康復速度及生存質量。總之，高齡老人股骨粗隆間骨折的圍手術期護理繁雜，規范化、科學化且個性化的護理可以增加患者在院的治療效果，提高患者的康復速度和生活質量。

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