讓數據多跑路 讓群眾少跑腿
——河北區人大常委會視察區域醫聯體工作紀實

楊金惠

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讓數據多跑路 讓群眾少跑腿
——河北區人大常委會視察區域醫聯體工作紀實

楊金惠

醫聯體是指區域醫療聯合體，是將同一個區域內的醫療資源整合在一起，目的是為了緩解百姓看病難、看病貴問題。去年我市設立試點醫院試水醫聯體建設。為推動區域醫聯體建設，河北區人大常委會將這一民生熱點列為監督重點，2015年11月24日，組織部分市區人大代表開展了專題視察調研，了解進展情況。

患者在家 享受優質醫療服務

“李大夫，這兩天氣溫突然下降，我總是頭暈，早上手指還有點麻，是怎么回事？”“張大爺，氣溫下降，血管收縮，一定要注意血壓變化，多喝水，一會兒我去您那量量血壓……”這是代表們視察區域醫聯體試點鴻順里街仁恒社區衛生服務站，開展視頻服務進家庭看到的情形。

醫生向代表們介紹，73歲的張大爺是仁恒社區的居民，夫婦二人長期患有高血壓、糖尿病等慢性病，經常到社區醫院看病。有時排隊，人多時很不方便，尤其是刮風下雨，老人更不方便了。象今天雪后路滑，老人不用出門，坐在家里通過醫聯體的遠程視頻系統和社區醫院的醫生進行交流。在場的人大代表拿起話筒和張大爺夫婦進行了溝通。張大爺告訴代表，自己和老伴的身體狀況都不大好，行動起來不方便，自從安裝了遠程視頻，需要用藥也不用自己去取，通過視頻可以聯系家庭責任醫生直接把藥送到家。政府的這項惠民政策太好了，足不出戶就可以看病，過去想都不敢想。

視察區域醫聯體工作。

2015年，河北區的醫聯體以行政區域為基礎，以實現醫聯體分級診療為根本，以“讓數據多跑路、讓群眾少跑腿”為目標，明確“構建區域醫療同質化服務平臺，突出醫療服務連續性、可及性和高效性，推動大醫院優質醫療資源下沉社區，實現了資源共享、優勢互補、聯動發展。河北區衛計委將鴻順里街仁恒社區設為試點，以特困、孤老、高齡、空巢、失能、退休老人和區內離休老干部等“5+2”類部分人群為服務對象，推動社區衛生服務站視頻服務進家庭。

仁恒衛生服務站負責同志告訴代表，作為一名社區醫生，一定要心里裝著群眾，和病人建立起信任，平時勤溝通，勤入戶，不僅可以逐步與患者建立起信任，而且可以更直觀地了解病人當時的精神狀態，有利于更準確地判斷患者病情。以前患者看病需要來到社區衛生服務站掛號，既費時又費力，現在可以直接通過視頻面對面交流，患者足不出戶就可以解決一些簡單的疾病癥狀，給病人提供方便的同時也大大提高了社區醫生們的會診效率。

資源共享 提高醫生工作效率

代表們來到區衛計委信息中心，看到的是第四中心醫院、解放軍第二五四醫院2所三級醫院，第一醫院、第二醫院2所二級醫院開展專家遠程視頻會診的畫面。

三甲醫院一號難求，社區醫院無人問津。針對這種情況河北區對區內各級醫療機構實施資源縱向整合，形成醫療衛生服務各環節有序連接的區域醫聯體。建成了以區衛計委信息中心為匯聚點，上聯區政府、市衛計委及第四中心醫院、解放軍第二五四醫院和中醫二附院3所三級醫院，第一醫院、第二醫院2所二級醫院，下聯10家社區衛生服務中心、40個社區衛生服務站和居民家庭的視頻網絡，為市民提供了預約掛號、短信提醒等5項服務功能。以二三級醫院醫療技術為依托，為群眾提供先進溫暖的醫療服務，并以社區疾病譜確定的“糖尿病、高血壓、腦卒中、冠心病、呼吸系統疾病、消化系統疾病、婦科疾病、骨關節疾病”等8種常見病、多發病和已確診的慢性病作為視頻會診疾病，在區域醫聯體所涵蓋的二、三級醫院分別建立醫聯體視頻會診中心。從三級醫院中挑選出173名副高級職稱以上主任作為醫聯體會診專家，覆蓋了16個常見慢性病專業，統一安排專家會診時間，使患者可在社區醫生指導下，實現網上預約知名專家。

區域醫聯體實現了醫療資源的節約和優化。利用信息化視頻系統開展遠程會診，大醫院的專家在本院會診中心就可以直接會診社區病人，有效節約了專家的時間和精力，患者也同步享受到二三級醫院專家的診療服務，感受到了便利和實惠，將“讓數據多跑路、讓群眾少跑腿”真正落到了實處。

建言獻策 服務醫聯體工作發展

在實地察看的基礎上，代表們聽取了區政府工作匯報。代表們對區政府在仁恒社區先行試點，通過網絡開展預約掛號、雙向轉診、遠程會診等一系列工作，醫聯體建設取得的階段性成果給予了充分肯定，同時就社區與大醫院藥品的銜接、醫保支付額度、醫生多點執業等問題進行交流。董蘋代表說：“通過聽匯報，觀看患者和醫生視頻互動，信息平臺的演示，特別興奮，作為河北區的老百姓希望能享受這種醫療服務的惠饋。醫聯體工作取得的階段性成果，說明區政府高度重視，思路、設計都非常好，走在全市的前列，實現了小病醫治不出社區，解決了二級醫院吃不飽，避免了大醫院人滿為患的問題。但畢竟剛剛起步，還需要資金的到位，政策的支持，所以還要上下共同努力，讓百姓享受更多醫療改革的實惠?！?/p>

視察區域醫聯體工作。

社區衛生服務中心主任、人大代表鄧素成深有感觸地說:“除了便民利民、推動家庭責任醫生和專家的會診效率外，河北區醫聯體還有一個特點是視頻會診時可同步完成帶教工作。專家在會診社區病人的過程中，全部社區醫務人員可同時在線觀摩，達到了帶教學習的效果，同時信息化視頻系統也為醫生們繼教學習、培訓提供了新途徑。除此之外，醫聯體建立起了各成員醫院之間的業務指導和培訓機制，由專家對基層醫療機構的全科醫生進行相關業務培訓，實施二三級醫院醫務人員晉升職稱需到區域醫聯體內的基層醫療機構鍛煉，實現人員上下流動。因為平時在工作中可以接觸到專家們的專業性指導，自己在業務上和醫療技術上都會有顯著的提高，同時工作效率也會提高很多。”

代表們建議：要不斷加以完善擴大覆蓋面，讓更多老百姓特別是老年人享受醫聯體的服務；要合理有效利用區域的醫療資源，在發揮二三級醫院資源優勢同時，加大對社區醫務人員培養，提高診療水平增強百姓的信任，緩解大醫院看病扎堆的問題；要加強信息化技術人員的培訓，適時跟進，保證健康數據的準確；要加大宣傳力度，讓百姓認識、了解、接受醫聯體，使醫聯體更好地為轄區居民提供便捷的服務。

（作者為河北區人大常委會教科文衛工委主任）