恩替卡韋聯合華蟾素膠囊治療乙型肝炎后肝癌的臨床分析

崔 玲 王 麗（河南省新鄉市傳染病醫院，河南 新鄉 453000）

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恩替卡韋聯合華蟾素膠囊治療乙型肝炎后肝癌的臨床分析

崔 玲 王 麗
（河南省新鄉市傳染病醫院，河南 新鄉 453000）

【摘要】目的 研究分析恩替卡韋聯合華蟾素膠囊治療乙型肝炎后肝癌的臨床療效。方法 抽取在2013年1月至2015年10月我院收治的100例乙型肝炎后肝癌患者作為研究對象，按照隨機數字表法將他們隨機的分成兩組，設為研究組和對照組，每組50例，對照組僅僅采用華蟾素膠囊治療，研究組在此基礎上聯合恩替卡韋治療。比較兩組患者的臨床療效以及治療前后紅細胞計數、白細胞計數、血小板等各項臨床指標改善情況，進行回顧性對比分析。結果 研究組50例患者中治愈病例16例，顯效病例25例，有效病例6例，總有效率為94%，對照組50例患者中治愈病例9例，顯效病例17例，有效病例10例，總有效率為72%，差異具有統計學意義（P＜0.05）；兩組患者治療后的紅細胞計數、白細胞計數、血小板數均顯著優于治療前，組間比較時，研究組患者的各項臨床指標顯著優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 對乙型肝炎后肝癌患者應用恩替卡韋聯合華蟾素膠囊治療能夠有效改善患者的各項臨床指標，提高患者生存質量，值得在臨床上推廣應用。

【關鍵詞】恩替卡韋；華蟾素膠囊；乙型肝炎；肝癌

肝癌是目前臨床上常見的惡性腫瘤中的一種，在病程早期一般患者的癥狀不明顯，因此往往該病的診斷具有一定的隱匿性，影響診斷和治療。近年來，隨著人們飲食結構的改變，肝癌患者的發病率在逐年增加，患者的臨床癥狀主要表現為兩方面，其一是肝硬化的表現，例如腹水、側支循環的發生，嘔血和肢體的水腫等，其二是腫瘤本身所產生的病癥，例如體質量減輕、全身無力、肝區疼痛和肝臟腫大等，這些病癥對患者的正常生活產生了較大的影響，甚至威脅生命。因此，如何正確有效的治療肝癌已經成為醫學上至關重要的課題。我院就以100例乙型肝炎后肝癌患者作為研究對象，重點觀察研究恩替卡韋聯合華蟾素膠囊治療乙型肝炎后肝癌的臨床療效，取得了令人滿意的成果，現將主要的研究成果作如下說明總結。

1 資料與方法

1.1 基本資料：抽取在2013年1月至2015年10月我院收治的100例乙型肝炎后肝癌患者作為研究對象，入選標準：HBV-DNA陽性，經影像學檢查證實，且患者生存時間＞3個月。這100例患者中不含有嚴重的癌細胞擴散轉移患者、肝腎功能障礙、大量腹水、嚴重并發癥以及重度肝硬化患者，不含有哺乳期婦女和孕婦，所有患者均為自愿簽署知情同意書［1］。按照隨機數字表法將他們隨機的分成兩組，設為研究組和對照組，每組50例，研究組中男性29例，女性21例，年齡為34～70歲，平均年齡為（57.2±2.39）歲，病程為3～31個月，平均病程為（16.46±8.03）個月；對照組中男性30例，女性20例，年齡為33～70歲，平均年齡為（58.4±2.16）歲，病程為2～30個月，平均病程為（16.57±9.16）個月。兩組對象在性別、年齡、病程等其他一般資料上均無較大差異（P＞0.05），能夠作為臨床對照。

1.2 治療方法：對照組僅僅采用華蟾素膠囊（陜西東泰制藥有限公司Z20050846）治療，用藥方案為：1天3次，1次2粒。研究組在此基礎上聯合恩替卡韋（正大天晴藥業集團股份有限公司 H20100019）治療，用藥方案為：1天1次，1次0.5 mg。兩組患者均治療48周觀察臨床效果。

1.3 觀察指標：比較兩組患者的臨床療效以及紅細胞計數、白細胞計數等各項臨床指標改善情況。臨床療效指標：痊愈：腫瘤完全消失；顯效：腫瘤基本消失，臨床癥狀改善；有效：腫瘤縮小，但臨床癥狀改善不明顯；無效：患者腫瘤增大或出現新病灶，臨床病癥無改善［2］。總有效率=（痊愈人數+顯效人數+有效人數）/總人數×100%。

1.4 統計學處理：研究中的基本的數據都采用SPSS12.0軟件進行統計處理。計量的資料運用（±s）表示；利用t檢驗；計數資料以卡方值檢驗；計數資料以率（%）表示。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 研究組50例患者中治愈病例16例，顯效病例25例，有效病例6例，總有效率為94%，對照組50例患者中治愈病例9例，顯效病例17例，有效病例10例，總有效率為72%，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療后的紅細胞計數、白細胞計數、血小板數均顯著優于治療前，組間比較時，研究組患者的各項臨床指標顯著優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表1 兩組患者的臨床療效比較情況［n（%）］

表2 兩組患者各項血常規治療前后改善情況分析（±s）

表2 兩組患者各項血常規治療前后改善情況分析（±s）

組別　　例數　　時間　　紅細胞　　白細胞　　血小板研究組　50　　治療前　3.88±2.54　3.14±1.99　42.44±13.42治療后　4.12±2.97　5.67±2.68　46.88±14.78對照組　50　　治療前　3.61±3.00　3.67±2.24　39.89±14.66治療后　3.78±2.68　3.97±2.42　38.21±19.24

3 小 結

肝臟是人體至關重要的一個器官，乙型肝炎后肝癌的發病情況比較隱匿，對人體造成的傷害較大，而且侵襲性生長快速，臨床治療存在一定難度［3］。所以早期發現，早期診斷同時盡早的治療是預防肝癌的重要原則，目前臨床上對肝癌的治療一般選用手術方案，但是由于肝癌癥狀早期具有隱匿性，發展迅速，當發現時已經為時已晚，因此，除手術方案外的非手術方案在臨床上的應用也較為廣泛。

恩替卡韋是一種鳥嘌呤核苷類似物，對HBV復制的抑制作用十分顯著，具有高耐藥基因屏障，它能夠通過磷酸化成為具有活性的三磷酸鹽，三磷酸鹽在細胞內的半衰期為15 h［4］。通過與HBV多聚酶的天然底物三磷酸脫氧鳥嘌呤核苷競爭，能夠有效抑制乙型肝炎病毒多聚酶［5］。經臨床眾多研究證實，恩替卡韋的耐藥性較低，初次使用時幾乎無耐藥性。華贍素膠囊的主要成分是天然藥材干贍皮經提取純化，得到的脂溶性成分再次精煉而成的，患者服藥后，能夠明顯改善患者的免疫能力，同時還有抗癌的效果［6］。我院以恩替卡韋聯合華蟾素膠囊治療乙型肝炎后肝癌的臨床療效為研究課題，對兩組患者分別進行治療觀察，研究結果顯示研究組50例患者中治愈病例16例，顯效病例25例，有效病例6例，總有效率為94%，對照組50例患者中治愈病例9例，顯效病例17例，有效病例10例，總有效率為72%，差異具有統計學意義（P＜0.05）；兩組患者治療后的紅細胞計數、白細胞計數、血小板數均顯著優于治療前，組間比較時，研究組患者的各項臨床指標顯著優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。這一項研究結果和以往臨床相關報道提供的數據是一致的。

綜上所述，對乙型肝炎后肝癌患者應用恩替卡韋聯合華蟾素膠囊治療能夠有效改善患者的各項臨床指標，值得在臨床上推廣應用。

參考文獻

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中圖分類號：R735.7

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）13-0127-02