老年病科急性心絞痛治療的臨床分析

劉紅陽(yáng) 周雁花 王月香（新疆石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院老干一科，新疆 石河子 832000）

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老年病科急性心絞痛治療的臨床分析

劉紅陽(yáng) 周雁花 王月香
（新疆石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院老干一科，新疆 石河子 832000）

【摘要】目的 探討并研究老年病科急性心絞痛的臨床治療方法及臨床療效。方法 隨機(jī)選取2013年9月至2015年2月本院收治的老年急性心絞痛患者78例作為本次研究的觀察對(duì)象，將其隨機(jī)分觀察組39例和對(duì)照組39例。對(duì)照組患者給予常規(guī)的藥物治療，觀察組患者在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上，每天給予氯吡格雷治療，以28 d作為1個(gè)治療周期。比較兩組患者的臨床療效以及在治療前后兩組患者的急性心絞痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間和發(fā)作頻率。結(jié)果 觀察組患者的治療總有效率明顯高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者在治療后的急性心絞痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間均有所縮短，發(fā)作頻率都有所減少，且觀察組患者發(fā)作持續(xù)時(shí)間和頻率的改善狀況明顯優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)均具有顯著差異（P＜0.05）。結(jié)論 在老年病科急性心絞痛的臨床治療中，將氯吡格雷與常規(guī)藥物結(jié)合共同用藥，能夠明顯緩解患者的臨床癥狀，具有較好的臨床療效。

【關(guān)鍵詞】急性心絞痛；氯吡格雷；老年

急性心絞痛在臨床上是比較常見(jiàn)的一種器質(zhì)性疾病［1］，主要誘發(fā)原因包括有患者過(guò)度勞累或情緒過(guò)于激動(dòng)等［2］。急性心絞痛的發(fā)病原因是由于患者冠狀動(dòng)脈狹窄或冠狀動(dòng)脈發(fā)生病變而引起的冠狀動(dòng)脈供血不足，進(jìn)而造成心肌的急劇缺氧和急劇缺血，引發(fā)患者胸部的劇烈疼痛等癥狀［3］。現(xiàn)本研究組以78例老年急性心絞痛患者作為本次研究的對(duì)象，觀察并探討了臨床上對(duì)于急性心絞痛的治療方法和療效，整理結(jié)果并作總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機(jī)選取2013年9月至2015年2月本院收治的老年急性心絞痛患者78例作為本次研究的觀察對(duì)象，將其隨機(jī)分觀察組39例和對(duì)照組39例。觀察組患者中男23例，女16例，年齡在64～75歲，平均（68.26±5.44）歲；對(duì)照組患者中男21例，女18例，年齡在63～76歲，平均（67.35±6.31）歲。兩組患者在年齡性別等一般資料方面并沒(méi)有顯著差異（P＞0.05），具有可比性。且所有患者均是自愿參與本次調(diào)查研究，并簽署了知情同意書(shū)。

1.2 方法：對(duì)照組患者給予常規(guī)的藥物治療，醫(yī)護(hù)人員可根據(jù)患者的具體情況給予合理劑量的低分子量肝素（國(guó)藥準(zhǔn)字H20094134杭州民生藥業(yè)有限公司）、腸溶阿司匹林（國(guó)藥準(zhǔn)字J20080078拜耳醫(yī)藥保健有限公司）、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和β-受體拮抗劑等。觀察組患者在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上，每天給予氯吡格雷（國(guó)藥準(zhǔn)字H20000542深圳信立泰藥業(yè)股份有限公司）治療，每天用藥75 mg，以28 d作為1個(gè)治療周期。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組患者的臨床療效以及在治療前后兩組患者的急性心絞痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間和發(fā)作頻率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：以上兩組患者在采用了不同的臨床治療方案后，其所得數(shù)據(jù)出現(xiàn)了一定的差異，行統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包SPSS17.0加以分析，計(jì)數(shù)資料行百分率（%）表示，并行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料行平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行獨(dú)立樣本t進(jìn)行檢驗(yàn)。當(dāng)統(tǒng)計(jì)指標(biāo)P＜0.05，則表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的臨床療效比較：對(duì)照組患者中治療顯效14例，治療有效13例，治療無(wú)效12例，總有效率為69.2%；觀察組患者中治療顯效19例，治療有效14例，治療無(wú)效6例，總有效率為84.6%。觀察組患者的治療總有效率明顯高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的臨床療效比較［n（%）］

2.2 兩組患者在治療前后急性心絞痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間和發(fā)作頻率的情況比較：治療前，兩組患者的急性心絞痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間和急性心絞痛的發(fā)作頻率并沒(méi)有明顯差異（P＞0.05）；治療后，兩組患者的急性心絞痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間均有所縮短，發(fā)作頻率都有所減少，且觀察組患者發(fā)作持續(xù)時(shí)間和頻率的改善狀況明顯優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)均具有顯著差異（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者在治療前后急性心絞痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間頻率的情況比較（±s）

表2 兩組患者在治療前后急性心絞痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間頻率的情況比較（±s）

急性心絞痛發(fā)作頻率（次/天）治療前　　治療后　　治療前　　治療后觀察組　39　 8.84±2.76 3.75±2.14 4.72±0.91 1.57±0.63對(duì)照組　39　 8.63±3.02 9.25±2.23 4.68±1.02 3.02±0.72統(tǒng)計(jì)值　0.2296　 9.4419　 0.1309　 8.1943 P ＞0.05　　＜0.05　　＞0.05　　＜0.05組別　　例數(shù)急性心絞痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間（min）

3 討 論

據(jù)相關(guān)研究表明，急性心絞痛的主要發(fā)病人群為中老年人群［4］。隨著近年來(lái)我國(guó)老齡化現(xiàn)象的日益嚴(yán)重，臨床上老年病科急性心絞痛的查出率越來(lái)越高，已經(jīng)逐漸成為嚴(yán)重威脅人們生存質(zhì)量的一種疾病［5］。若發(fā)生急性心絞痛的患者不能夠有效及時(shí)的得到治療，極易引發(fā)急性心肌梗死，會(huì)嚴(yán)重威脅到患者的生命安全［6］。因此，對(duì)急性心絞痛臨床上的治療方法和療效分析具有重要的意義。

氯吡格雷是一種能夠良好的治療急性心絞痛的吩噻并吡啶類(lèi)抗血小板類(lèi)藥物［7］。氯吡格雷的代謝產(chǎn)物能夠與歐聯(lián)ADP受體進(jìn)行選擇性的結(jié)合而有效阻止了Ⅲa受體和GPⅡb受體的激活，并阻斷了纖維蛋白原與之的結(jié)合，對(duì)血小板的聚集起到明顯的抑制作用，達(dá)到抗血小板的目的［8］。

在本次研究中，所選作為觀察對(duì)象的78例急性心絞痛患者以分組的形式分別進(jìn)行了常規(guī)藥物治療和氯吡格雷與常規(guī)藥物結(jié)合治療，結(jié)果顯示，對(duì)照組患者治療總有效率為69.2%；觀察組患者治療總有效率為84.6%，明顯高于對(duì)照組。另一方面，治療前兩組患者的急性心絞痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間和急性心絞痛的發(fā)作頻率并沒(méi)有明顯差異；治療后，兩組患者的急性心絞痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間均有所縮短，發(fā)作頻率都有所減少，且觀察組患者發(fā)作持續(xù)時(shí)間和頻率的改善狀況明顯優(yōu)于對(duì)照組。可見(jiàn)，觀察組患者所執(zhí)行的治療方案較之于對(duì)照組具有更好的臨床療效。

綜上所述，在老年病科急性心絞痛的臨床治療中，將氯吡格雷與常規(guī)藥物結(jié)合共同用藥，能夠明顯緩解患者的臨床癥狀，具有較好的臨床療效。

參考文獻(xiàn)

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［8］曹艷玉.探討心血管內(nèi)科急性心絞痛的臨床治療方法及效果［J］.中外健康文摘，2014，11（27）:60-61.

中圖分類(lèi)號(hào)：R541.4

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）13-0062-02