羅哌卡因腰椎硬膜外聯合在老年下肢骨關節置換術中的麻醉效果

艾 博（黑龍江中德骨科醫院，黑龍江 哈爾濱 150001）

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羅哌卡因腰椎硬膜外聯合在老年下肢骨關節置換術中的麻醉效果

艾 博
（黑龍江中德骨科醫院，黑龍江 哈爾濱 150001）

【摘要】目的 探究老年下肢骨關節置換術行羅哌卡因腰椎硬膜外聯合麻醉的效果。方法 回顧性分析本院收治的130例采用下肢骨關節置換術治療患者臨床資料，按不同麻醉方式分為兩組（每組65例）。對照組行連續硬膜外的麻醉方式，觀察組行羅哌卡因腰椎硬膜外聯合麻醉的方式，對比兩組麻醉效果。結果 觀察組CVP、HR、DPB、SBP均較對照組穩定，且不良反應總發生率1.54%顯著低于對照組16.92%（P ＜0.05）。結論 老年下肢骨關節置換術行羅哌卡因腰椎硬膜外聯合麻醉的效果顯著。

【關鍵詞】下肢骨關節置換術；硬膜外；麻醉；羅哌卡因

硬膜外的麻醉方式因其具有良好有效性、安全性與可控性，在外科手術中得到廣泛應用，但其起效時間較慢，且鎮痛效果不佳［1］。本研究回顧性分析已選取的130例采用下肢骨關節置換術治療患者臨床資料，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧性分析本院收治的130例采用下肢骨關節置換術治療患者臨床資料，按不同麻醉方式分為兩組（每組65例）。對照組男女比例35∶30，年齡55～70歲，平均（62.70±1.20）歲；觀察組男女比例33∶32，年齡55～71歲，平均（62.72±1.21）歲；兩組基線資料比較差異在統計學上無意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法：所有患者于麻醉前禁水、禁食，且術前半小時肌注0.50 mg阿托品與0.10 g苯巴比妥，患者入手術室以后對靜脈通道予以建立，嚴密觀測生命體征情。同時對照組患者行連續硬膜外的麻醉方式：穿刺成功以后，朝頭側置入管3 cm，取平臥位，注射利多卡因2%3～4 mL，未出現毒性反應后，分次注入利多卡因2%10～15 mL。觀察組患者行羅哌卡因腰椎硬膜外聯合麻醉的方式：硬膜外完成穿刺后，置入26G的腰麻針，向蛛網膜的下腔注入羅哌卡因0.5%1.5 mL，保持0.05 mL/s推注速度，待腰麻針予以退出后，于患者硬膜外腔的頭側入管3 cm，取平臥位，調整麻醉平面且小于T10。

1.3 觀察指標：觀察兩組CVP（中心靜脈壓）、HR（心率）、DPB（舒張壓）、SBP（收縮壓）與不良反應情況。

1.4 統計學處理：對所有數據采用SPSS20.0統計學軟件予以分析處理，計量資料用（x-±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，使用χ2檢驗，若P＜0.05，表示差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組生命體征情況：觀察組患者CVP、HR、DPB、SBP均比對照組患者穩定（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組不良反應情況：觀察組不良反應總發生率為1.54%，比對照組16.92%低（P＜0.05），見表2。

3 討 論

下肢關節的置換手術以老年人居多，其手術時間較長、失血多、創傷大，加之高齡患者多合并各類慢性疾病，因此于手術治療過程中需做好相應麻醉處理，合理選擇麻醉方式至關重要［2］。本研究通過分析兩組生命體征情況，結果顯示：觀察組CVP、HR、DPB、SBP均比對照組穩定，表明老年下肢骨關節置換術行羅哌卡因腰椎硬膜外聯合麻醉的效果顯著，有利于穩定患者生命體征。可能因為羅哌卡因為新型酰胺局麻藥，具有較長的麻醉時間，且對患者中樞神經與心血管系統刺激作用小，有利于穩定脈搏、心率與動脈血氧的飽和度等生命體征［3-4］。同時，通過分析兩組不良反應情況，結果顯示：觀察組不良反應總發生率1.54%比對照組16.92%低，表明老年下肢骨關節置換術行羅哌卡因腰椎硬膜外聯合麻醉的效果顯著，有利于減少不良反應發生。可能因為行羅哌卡因腰椎硬膜外聯合麻醉時，使用26G腰麻針穿刺，給患者造成的創傷小，使腦脊液的流失減少，從而有效減少術手后出現頭暈頭痛現象，達到減少不良反應的目的［5］。

表2 兩組不良反應情況［n（%）］

綜上所述，老年下肢骨關節置換術行羅哌卡因腰椎硬膜外聯合麻醉的效果顯著，對患者身體影響小，有利于穩定患者脈搏、心率與動脈血氧的飽和度等生命體征，并減少不良反應發生，值得推廣。

參考文獻

［1］ 孫國巨.小劑量舒芬太尼聯合羅哌卡因硬膜外麻醉效果觀察［J］.中國綜合臨床，2013，29（7）：754-756.

［2］ 王宇，朱云章，劉剛.高齡患者髖、膝關節置換中羅哌卡因腰椎硬膜外麻醉的鎮痛效果［J］.中國組織工程研究，2015，19（13）：1990-1994.

［3］ 朱彩霞.羅哌卡因和鹽酸布比卡因腰硬聯合麻醉在急診剖宮產術中的應用［J］.河南外科學雜志，2012，18（4）：109-110.

［4］ 李圣君.羅哌卡因復合舒芬太尼腰硬聯合麻醉在剖宮產術中的應用［J］.山東醫藥，2012，52（2）：93-94.

［5］ 趙發民.不同比重羅哌卡因腰麻用于剖宮產術患者的臨床觀察

［J］.中國實用醫刊，2014，41（15）：100-101.

表1 兩組生命體征情況［（x-±s），n=65］

中圖分類號：R614；R681

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）17-0107-01