術中護理對保肛治療低位直腸癌患者術后生活質量的影響

姜惠麗

（大連市友誼醫院手術室，遼寧 大連 116100）

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術中護理對保肛治療低位直腸癌患者術后生活質量的影響

姜惠麗

（大連市友誼醫院手術室，遼寧 大連 116100）

【摘要】目的 探討實施術中護理對保肛治療低位直腸癌患者術后生活質量的影響。方法 選取60例在我行保肛治療低位直腸癌患，隨機分為試驗組與對照組，對照組30例，實施常規護理干預，試驗組30例，在常規護理干預基礎上實施術中護理干預，主要包括患者對手術認知的干預，患者術中心理的干預，以及護士行為干預。觀察兩組患者手術后腸功能恢復時間、留置導尿時間、留置胃管時間、進食時間、下床時間、腹腔引流時間等指標。結果 試驗組各項指標明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 對保肛治療低位直腸癌患者進行術中護理，有助于患者術后恢復，提高生活質量，值得在臨床推廣。

【關鍵詞】術中護理；生活質量；低位直腸癌

直腸癌保肛根治術是治療低位直腸癌的主要方法，但是低位直腸癌手術的病死率與并發癥的發生率很高［1］。術中護理這一新的護理觀念逐步應用于臨床，我院從2014年起，對行直腸癌保肛根治術的患者進行術中護理，取得了很好地效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選取60例在我行保肛治療低位直腸癌患，隨機分為試驗組與對照組。對照組30例，男13例，女17例，年齡45～67歲，平均年齡（55±3.4）歲；試驗組30例，男14例，女16例，年齡44～68歲，平均年齡（54±3.1）歲。腫瘤距肛緣7 cm以內，最低3 cm，經統計學兩組患者年齡、性別、腫瘤分期無統計學差異（P＞0.05），可以比較。

1.2 護理方法：對照組采用常規護理干預，試驗組在常規護理干預基礎上實施術中護理干預，主要包括患者對手術認知的干預，患者術中心理的干預，以及護士行為干預。具體護理措施：①患者對手術認知的干預，護士認真的向患者講解手術注意事項，手術流程以及手術時間等，讓患者對手術有一個直觀的認識，熟悉手術中會遇到的情況，消除對手術的陌生感。②患者術中心理的干預，護士講解疾病基本知識，以及手術成功案例，使患者了解低位直腸癌，減少術中的恐懼以及建立戰勝疾病的信心。③護士行為干預，準備特殊物品，擺放患者體位，頭低足高截石位，截石位會發生腓總神經損傷，下肢深靜脈損傷等并發癥，并且文獻顯示在麻醉狀態下同時起抬和放平下肢均可導致血液動力學紊亂［2］，因此擺放體位時支架不宜過高，角度應該適當大些。為了防止患者皮膚損傷，支架應墊有軟墊，防止靜脈回流受阻。擺放患者肢體時動作要輕柔。注意患者頭部的擺放，截石位會導致患者眼睛不能閉合，長時間手術結膜充血，因此在保證正確體位的同時，應該適當太高頭部，使用鹽水紗布遮蓋不能眼部閉合的患者，以減少眼部充血。準確配合手術。

1.3 統計學分析：用SPSS17.0軟件進行分析，計數資料采用（±s）表示，兩組間均數比較用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

治療后兩組患者腸功能恢復時間、留置導尿時間、留置胃管時間、進食時間、下床時間、腹腔引流時間，試驗組優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 試驗組與對照組術后指標比較（±s）

表1 試驗組與對照組術后指標比較（±s）

組別　　例數　　腸功能恢復時間（d）　　留置導尿時間（d）　留置胃管時間（d）　進食時間（h）　下床時間（h）　腹腔引流時間（d）試驗組　30　2.3±0.6　3.7±0.7　0　13.3±6.7　 26.2±10.4　5.7±0.7對照組　30　3.7±0.7　8.0±1.3　3.7±1.6 45.0±21.1　 45.9±21.4　8.1±1.6

3 討 論

有文獻顯示，手術者的操作影響直腸癌手術遠近期療效［3］，因此實施術中護理是非常重要。本試驗可以看出治療后兩組患者腸功能恢復時間、留置導尿時間、留置胃管時間、進食時間、下床時間、腹腔引流時間，試驗組優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。因此，對于對保肛治療低位直腸癌患者進行術中護理，有助于患者術后恢復，提高生活質量，值得在臨床推廣

參考文獻

［1］ 龍翠媚，劉金玲，胡婷，等.超低位直腸癌保肛術中應用雙吻合器的護理［J］.現代醫院，2011，11（12）:82-83.

［2］ 杭凌，姚紅，胡夢皎，等.加速康復外科護理在腹腔鏡直腸癌保肛根治術中的應用研究［J］.實用臨床醫藥雜志，2013，17（22）:117-118.

［3］ 蔡愛華.食管癌術中的護理干預研究［J］.護理研究，2014，8（13）:213-214.

中圖分類號：R473.73

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）01-0266-01

Intraoperative Care T reat Sphincter- preserving T herapy Low Colorectal Cancer Patients Postoperative Quality Life

JIANG Hui-li
（Operating Room， Dalian Friendship Hospital， Dalian 116100， China）

［Abstract］Objective Observation on the effcacy of intraoperative nursing in the operation of Ultra-low rectal carcinoma. Methods 60 Ultra-low rectal carcinoma patients in our hospital were selected， were randomly divided into experimental group and control group， control group had 30 patients used routine nursing intervention ，control group had 30 patients on the basis of routine nursing intervention used intraoperative care， for surgery patients， including cognitive intervention in patients with psychological intervention， intervention nursing and nurses behavior. Observed two groups patients after surgery intestinal function recovery time， indwelling catheter time， indwelling gastric tube time， eating time， bed time and abdominal cavity drainage time target. Results Observation group was better than the control group （P＜0.05）. Conclusion The effcacy of intra-operative nursing in the operation of Ultra-low rectal carcinoma was well， is worth popularizing in clinical.

［Key words］Intraoperative Nursing； The quality of life； Ultra-low rectal carcinoma