老年闌尾炎伴糖尿病的護理分析

郭慶云

[摘要] 目的 探究老年闌尾炎伴糖尿病的有效護理對策。方法 選擇該院2013年3月—2015年2月期間所收治的60例老年闌尾炎伴糖尿病患者，依據隨機數字表法將其分為實驗組（n=30）與參照組（n=30），參照組患者在院期間給予常規護理，實驗組患者在院期間給予綜合護理干預。結果 實驗組并發癥發生率低于參照，實驗組護理滿意度高于參照組，均P<0.05。結論 對老年闌尾炎伴糖尿病患者實施綜合護理干預效果顯著，可有效減少并發癥，促進病情康復，同時也可提高護理滿意度，具有重要的臨床實踐價值。

[關鍵詞] 老年；闌尾炎；糖尿?。徊l癥；護理滿意度

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）04（a）-0142-02

[Abstract] Objective To explore the effective nursing measures of senile appendicitis associated with diabetes. Methods Our hospital in March 2013 - February 2015 during the 60 cases of elderly patients with diabetes with appendicitis treated， according to the random number table method divided into experimental group （n = 30） and control group （n = 30） and control group patients given routine care during the school， the experimental group patients give comprehensive nursing intervention during school. Results The complication rate is lower than the reference， the experimental group nursing satisfaction is higher than the control group， P < 0.05）. Conclusion Comprehensive nursing intervention for elderly patients with diabetes with appendicitis effect is remarkable， which can effectively reduce the complications， promoting disease rehabilitation， also can improve nursing satisfaction at the same time， has the important clinical practice value.

[Key words] The elderly； Appendicitis； Diabetes； Complications； Nursing satisfaction

闌尾炎與糖尿病均是臨床上的常見疾病，闌尾炎伴糖尿病具有較高的發病率，糖尿病可為闌尾炎的臨床治療及護理增加一定難度[1]。本文為提高闌尾炎伴糖尿病患者的有效護理對策，對于該院2013年3月—2015年2月期間所收治的部分患者實施綜合護理干預，效果較為顯著，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究對象均為該院2013年3月—2015年2月期間所收治的老年闌尾炎伴糖尿病患者共60例。其中男性患者34例，女性患者26例；年齡均在60～79歲之間，平均年齡為（67.8±4.4）歲；糖尿病病程為2～14年，平均病程為（7.2±1.7）年；依據隨機數字表法將其分為實驗組（n=30）與參照組（n=30）。兩組患者的一般資料經統計學分析，P>0.05比較差異無統計學意義，可以進行研究對比。所納入的患者及家屬對于此次研究均具有知情權并簽署知情同意書。

1.2 方法

參照組患者在院期間給予注意事項告知、用藥指導等常規護理，實驗組患者在院期間，給予綜合護理干預，具體操作內容如下：心理護理：護理人員要與患者多加交流，掌握其糖尿病史。為患者講解糖尿病、闌尾炎疾病的相關知識，以消除患者疑慮，減少患者及家屬不必要的擔心[2]。同時要耐心聽取患者主訴，給予相應的心理疏導，緩解其焦慮、抑郁等不良情緒，利于手術順利進行及術后康復。

血糖控制：闌尾炎伴糖尿病患者的護理中，血糖控制尤為重要。在患者的進食期間，可給予患者適量的胰島素、葡萄糖對患者的血糖進行平衡?；颊咴谑中g麻醉后，存在低血糖風險，護理人員可遵照醫囑為其靜脈注射胰島素與營養液，在控制血糖的同時可以防止其發生低血糖情況[3]。

并發癥護理：術前要對患者血糖加以關注，做好備皮消毒工作，防止患者發生感染?；颊咴谌朐汉?，護理人員可遵照醫囑給予患者降糖藥物，同時要對其腹部進行觀察，并詢問其自主癥狀。糖尿病患者血管會存在退行性病變情況，該類患者的抵抗力較非糖尿病闌尾炎患者更低，且具有較高的闌尾炎穿孔發生率與壞死發生率[4]。護理人員可針對患者腹部體征評估其病情，確定是否存在腹部壓痛、反跳痛、轉移性疼痛等癥狀。

加強基礎護理：護理人員每日要為患者做好衛生工作，保持病室清潔，在換藥時要嚴格執行無菌操作，降低感染發生率。鼓勵患者進行早期功能鍛煉，促進病情康復。

1.3 觀察指標

對比兩組闌尾炎伴糖尿病患者的并發癥發生率及護理滿意度。并發癥包括切口感染、穿孔、壓瘡以及低血糖等。護理滿意度是采用我科自擬自用的滿意度調查問卷進行評價，包括護理技能、服務態度等內容；調查結果分為非常滿意、一般滿意、不滿意三個級別，護理滿意度=非常滿意+一般滿意/總例數。

1.4 統計方法

采用SPSS 14.0統計學軟對此次研究中所涉及的數據進行分析，并發癥發生率、護理滿意度采用百分率（n，%）表示并進行χ2檢驗，P<0.05為兩組數據比較差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組闌尾炎伴糖尿病患者的并發癥發生率

實驗組患者中共有2例發生并發癥，并發癥發生率為6.67%（2/30），參照組患者中共有8例發生并發癥，并發癥發生率為26.67%（8/30）。實驗組明顯低于參照組，經統計學分析，P<0.05，組間比較差異具有統計學意義，詳細數據見表1。

2.2 對比兩組闌尾炎伴糖尿病患者的護理滿意度

調查結果顯示，實驗組患者中有1例為不滿意，護理滿意度為96.67%（29/30）；參照組患者中有6例為不滿意，護理滿意度為80.00%（24/30）；實驗組明顯高于參照組，經統計學分析，P<0.05，組間比較差異具有統計學意義，詳細數據見表2。

3 討論

老年闌尾炎伴糖尿病患者手術前后的護理工作尤為重要，血糖控制效果理想對患者的手術具有重要意義，利于疾病康復[5]。糖尿病患者的白細胞吞噬功能會有所下降，機體免疫力低下，致使其創口不能快速愈合，同時也大大增加了感染的發生率；控制血糖可有效降低患者的感染等并發癥發生率。在老年闌尾炎伴糖尿病患者的住院期間，實施全方位檢查與綜合護理干預，可使患者盡早康復。在該類患者的圍術期，血糖控制是重中之重，將患者的血糖控制在的常規范圍內，可降低其手術風險，提高臨床治療效果。此外，對患者實施有效的心理干預，可緩解其不良情緒，減少患者及家屬不必要的擔心，為手術治療及術后康復奠定有利基礎。以往臨床護理中的基礎護理，不能夠滿足老年闌尾炎伴糖尿病患者的就醫需求及護理需求，因此在基礎護理工作上需予以強化，以提高患者的整體護理質量。此次研究中，實驗組患者給予心理護理、血糖控制、并發癥護理以及強化基礎護理等綜合護理干預，參照組患者給予注意事項告知、用藥指導等常規護理，研究結果顯示：實驗組患者的護理并發癥發生率低于參照組，P<0.05；護理滿意度高于參照組，P<0.05；兩組護理效果的比較差異具有統計學意義，這一結果充分說明在老年闌尾炎伴糖尿病患者的住院期間，實施綜合護理的有效性及必要性。

綜上所述，對老年闌尾炎伴糖尿病患者實施綜合護理干預效果顯著，可有效減少并發癥，促進病情康復，同時也可提高患者及家屬對我院的護理服務滿意度，值得在臨床中廣泛推廣并實踐。

[參考文獻]

[1] 劉曉梅.16例高齡闌尾炎伴糖尿病病人行外科手術治療的護理[J].全科護理，2012，10（16）：1499-1500.

[2] 梅智君，左小麗.老年闌尾炎伴糖尿病患者手術護理體會[J].國際護理學雜志，2012，31（12）：2235-2237.

[3] 薛建麗.糖尿病老年患者合并壞疽性闌尾炎的圍手術期護理體會[J].大家健康（下旬版），2015（1）：543-544.

[4] 陳紅.糖尿病老年患者合并壞疽性闌尾炎的圍手術期護理[J].護理與康復，2011，10（4）：308-309.

[5] 張紅霞.外科手術治療老年糖尿病合并闌尾炎患者護理效果的臨床觀察[J].糖尿病新世界，2015（13）：171-172.

[6] 吳麗敏.老年闌尾炎合并糖尿病患者護理效果的臨床分析[J].糖尿病新世界，2015（15）：136-138.

[7] 耿淑艷.高齡闌尾炎伴糖尿病患者行外科手術治療的護理探討[J].糖尿病新世界，2015（5）：222.

[8] 單明娣.高齡闌尾炎伴糖尿病患者行外科手術治療的護理探討[J].糖尿病新世界，2015（3）：222.

（收稿日期：2015-12-21）