54例老年糖尿病并發心肌梗塞臨床分析

畢雪峰

[摘要] 目的 分析老年糖尿病并發心肌梗塞的臨床特點。方法 選擇該院2012年8月—2015年9月間收治的54例老年糖尿病并發心肌梗死患者及54例非糖尿病并發心肌梗死患者作為觀察對象，非糖尿病并發心肌梗死患者為對照組，糖尿病并發心肌梗死患者為實驗組，觀察兩組的臨床特征。結果 對照組非糖尿病并發心肌梗死患者及實驗組糖尿病并發心肌梗塞患者之間對比的心肌梗塞發生時有無胸骨后劇痛、感染率、病死率及心肌梗塞急性并發癥發生率之間的差異有統計學意義（P<0.05）。結論 糖尿病對心血管疾病的預后有著顯著的影響，臨床中應加強對糖尿病進行預防及治療，促進患者預后。

[關鍵詞] 老年；糖尿病；心肌梗塞

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）04（a）-0056-02

[Abstract] Objective To analyze the clinical characteristics of senile diabetes mellitus complicated with myocardial infarction. Methods Our hospital 54 cases of elderly patients with diabetes complicated with myocardial infarction （mi） and 54 cases of diabetes complicated with myocardial infarction patients as research object， the treating time for August 2012 to September 2015， without diabetes complicated with myocardial infarction patients as control group， patients with diabetes complicated with myocardial infarction （mi） as the experimental group， to observe the clinical features of two groups. Results The control group and experimental diabetic patients without diabetes mellitus complicated with myocardial infarction complicated with myocardial infarction patients with contrast between myocardial infarction occurred without retrosternal pain， infection rate and fatality rate and complication of acute myocardial infarction incidence between the significant difference （P<0.05）， the difference is statistically significant. Conclusion The prognosis of diabetes to cardiovascular disease have a significant impact， in diabetes should be strengthened in the clinical prevention and treatment， promote patients prognosis.

[Key words] The elderly； Diabetes； Myocardial infarction

近年來隨著老齡化的加劇，糖尿病的發病率呈現逐年增長的趨勢，糖尿病是引發冠心病的主要因素之一，且具有獨立危險性[1]。心肌梗塞是老年糖尿病患者的嚴重心血管并發癥之一，絕大多數患者均表現為無痛性心肌梗塞，伴隨較為嚴重的心律失常，極易導致猝死[2]。該院為了分析老年糖尿病并發心肌梗塞的臨床特點，針對2012年8月—2015年9月該院收治的54例老年糖尿病并發心肌梗死患者及54例非糖尿病并發心肌梗死患者進行了分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的54例老年糖尿病并發心肌梗死患者及54例非糖尿病并發心肌梗死患者作為觀察對象，對照組（非糖尿病并發心肌梗死患者）54例患者中，男性患者30例，女性患者24例，年齡均在62～78歲之間，年齡均值為（70.00±3.12）歲，前壁心肌梗塞患者32例，下壁心肌梗塞患者22例；實驗組（糖尿病并發心肌梗死患者）54例患者中，男性患者28例，女性患者26例，年齡均在60～76歲之間，年齡均值為（69.58±3.06）歲，前壁心肌梗塞患者30例，下壁心肌梗塞患者24例。對兩組觀察對象的臨床資料進行均衡性檢驗后發現，差異無統計學意義（P>0.05），組間可進行對比。

1.2 方法

針對對照組非糖尿病并發心肌梗死患者及實驗組糖尿病并發心肌梗塞患者的臨床資料、實際情況、病情發展等進行觀察與統計，比較兩組觀察對象有無并發感染現象、病死率、有無心肌梗塞并發癥（如心律失常、心衰及心源性休克等）、心肌梗塞時有無胸骨后劇痛癥狀等出現。

1.3 觀察指標

對比對照組非糖尿病并發心肌梗死患者及實驗組糖尿病并發心肌梗塞患者的臨床特征。

1.4 統計方法

采用SPSS 17.0軟件對兩組觀察對象的觀察指標進行統計學處理，觀察指標均為計數資料，采用χ2檢驗。

2 結果

兩組觀察對象之間對比的觀察指標差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

近年來，糖尿病導致的各類心血管疾病已然成為老年糖尿病患者死亡的主要因素之一，其中，糖尿病并發心肌梗塞的死亡率較高[3]。主要原因是由于老年糖尿病患者機體胰島素相對較為缺乏，代謝較為紊亂，極易導致微血管病變[4]，損傷其內皮細胞，從而導致心肌微血管存在PAS陽性物堆積，使得基膜增厚，存在血管內皮增生及微血管動脈瘤[5]。老年糖尿病并發心肌梗塞多為無痛性心肌梗塞，其不僅與老年人腦動脈硬化反應遲鈍、痛閥增高有關，還與糖尿病心臟植物神經功能受損存在密切的關系。

老年糖尿病并發心肌梗塞的臨床特點表現為以下幾點：①泵衰竭的發生情況較多，由于糖尿病導致的中、小血管病變，多支冠狀動脈受到損傷，使得心肌梗塞面積擴大，由于糖尿病導致的心肌病變及自主神經損害導致的潛在心功能缺損存在，最終導致泵衰竭發生情況較為頻繁[6]；②無痛性心肌梗塞發生情況多：糖尿病由于周圍神經病變，存在潛在的腦血管病，且患者感覺神經嚴重受損，致使患者對疼痛的敏感性不高，發生心肌梗塞時多屬于輕微疼痛及無痛狀態，臨床癥狀并不典型，極易耽誤患者的病情；③病死率較高：多數糖尿病患者常存在合并高血壓、感染癥狀出現，病情得不到有效控制，病死現象較多；④急性并發癥發生率較高：急性并發癥主要以心律失常為主，由于糖尿病患者并發心肌梗塞面積較為廣泛，患者心肌嚴重受損，極易出現損傷、壞死、缺血與正常心肌細胞并存現象，導致心臟電生理極不穩定，最終導致心律失常現象[7]。陳琳[8]在“老年糖尿病合并心肌梗塞34例臨床分析”一文中選取糖尿病及非糖尿病心肌梗塞患者作為觀察對象，并對兩組觀察對象的并發癥發生率、胸骨疼痛發生率及感染率進行對比，得出除胸骨疼痛發生率這一指標外，其余指標對照組均明顯低于老年糖尿病組，這一結果與本文結果一致。

綜上所述，糖尿病對心血管疾病的影響較大，臨床中對糖尿病患者進行有效治療及控制能顯著降低心肌梗塞發生率，提高患者的生存率，促進患者預后。

[參考文獻]

[1] 唐海蓮，王剛.糖尿病患者血糖水平與心肌梗塞發病率間的關系研究[J].糖尿病新世界，2014，34（10）：37.

[2] 謝鎏暉.急性右心室心肌梗塞臨床診治分析[J].黑龍江醫藥，2013，25（6）：1069-1071.

[3] 孫瑞菊.糖尿病合并心肌梗塞的臨床觀察及護理對策[J].糖尿病新世界，2015，17（4）：190.

[4] 薛華.探討糖尿病腎病終末期病人行血液透析發生心肌梗塞的特點及護理[J].世界最新醫學信息文摘：連續型電子期刊，2015，14（70）：234，238.

[5] 盧丹.糖尿病并發急性心肌梗塞患者心理評估與護理干預[J].健康必讀，2013，20（8下旬刊）：232.

[6] 張問渠，劉智壺.糖尿病及并發病臨床治驗[J].湖北中醫雜志，2014，35（11）：46-47.

[7] 黃德燕.老年糖尿病患者合并急性心肌梗死的護理研究[J].中國保健營養，2013，23（6中旬刊）：6-7.

[8] 陳琳.老年糖尿病合并心肌梗塞34例臨床分析[J].中原醫刊，2003，30（10）：28-29.

（收稿日期：2016-01-05）