前列地爾治療高齡糖尿病并慢性腎臟病的臨床效果分析

董艷

[摘要] 目的 分析前列地爾治療高齡糖尿病并慢性腎臟病的臨床效果。 方法 選擇該院2014年4月—2015年9月間收治的87例高齡糖尿病并慢性腎臟病患者為觀察對象，隨機將其分成兩組，對照組（n=44）采用一般治療，實驗組（n=43）加用前列地爾，觀察兩組治療效果。結果 對照組臨床療效（77.27%）明顯低于實驗組（93.02%），且兩組各項指標（血尿素氮、血肌酐、24 h尿蛋白）存在差異（P<0.05）；但兩組患者治療后不良反應發生率相比差異無統計學意義（P>0.05）。 結論 采用前列地爾治療高齡糖尿病并慢性腎臟病的效果顯著，安全可靠，值得推廣。

[關鍵詞] 前列地爾；高齡；糖尿病；慢性腎臟病

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）04（a）-0033-02

[Abstract] Objective Analysis of clinical effect of alprostadil in the treatment of senile diabetes and chronic kidney disease.Methods As the object of observation （September April 2014 to 2015 years） who were treated in our hospital were 87 cases of senile diabetes and chronic kidney disease patients were divided into two groups， control group（n= 44） with conventional therapy， the experimental group （n = 43） and alprostadil， observe the treatment effect of the two groups.Results The control group， the clinical efficacy （77.27%） was significantly lower in the experimental group （93.02%）， and two groups of indicators （blood urea nitrogen， blood creatinine， 24 hours proteinuria） exist difference（P<0.05）； but after treatment in two groups of patients with adverse reactions occurred compared to the rate（P>0.05）. Conclusion The use of alprostadil in treatment of elderly patients with diabetes and chronic kidney disease effect is remarkable， safe and reliable， worthy of promotion.

[Key words] Alprostadil； Elderly； Diabetes； Chronic kidney disease

隨著生活水平及生活習慣的改變，高齡糖尿病并慢性腎臟病的發病率呈現逐年增長的趨勢，糖尿病屬于臨床中較為常見的疾病之一，多發人群為老年人，老年人身體機能逐漸衰退，自身免疫功能逐漸下降，嚴重影響其生活質量及身體健康[1]。而糖尿病并慢性腎臟病是指由于糖尿病糖代謝異常為主要原因導致的腎小球硬化，并伴隨尿蛋白含量異常現象，臨床癥狀主要表現為多飲、慢性貧血及等滲尿等，若不及時進行有效治療，將會導致一系列嚴重并發癥出現，嚴重者威脅生命安全。該院為了分析前列地爾治療高齡糖尿病并慢性腎臟病的效果，針對2014年4月—2015年9月間收治的患者進行了此類治療，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的87例高齡糖尿病并慢性腎臟病患者作為觀察對象，將87例高齡糖尿病并慢性腎臟病患者隨機分成兩組，對照組44例患者中，男性患者23例，女性患者21例，年齡60～82歲，平均年齡為（71.23±3.52）歲；實驗組43例患者中，男性患者20例，女性患者23例，年齡60～80歲，平均年齡為（71.20±3.38）歲。排除標準：①存在嚴重心、肺、肝功能缺損患者；②存在嚴重精神障礙患者；③妊娠期或哺乳期患者；④因泌尿系統感染、高血壓及心力衰竭等引起的蛋白尿患者；⑤不同意此次觀察的患者。納入標準：①不存在相關藥物禁忌證患者；②年齡在60～85歲之間的患者；③均符合美國糖尿病協會關于糖尿病腎病診斷標準的患者。對兩組高齡糖尿病并慢性腎臟病患者的臨床資料進行均衡性檢驗后發現，差異無統計學意義（P>0.05），組間存在可比性。

1.2 方法

對照組44例高齡糖尿病并慢性腎臟病患者采用一般治療，針對患者的實際情況為患者制定針對性飲食計劃，飲食主要以低鹽低脂高蛋白的食物為主，給予患者口服藥物進行血氧的控制，將患者的空腹血糖值控制在7.00 mmol/L以下，將患者餐后2 h血糖值控制在10.00 mmol/L以下；實驗組43例高齡糖尿病并慢性腎臟病在對照組基礎上加用前列地爾治療，患者接受一般治療后半個月，采用靜脈推注的方式給予患者10 ug前列地爾注射液（國藥準字H36022256）進行治療，再接受一般治療半個月。

1.3 觀察指標

觀察兩組高齡糖尿病并慢性腎臟病患者的臨床效果、各項指標的差異及不良反應發生率。臨床效果中的顯效標準為：患者臨床癥狀基本消失，腎功能恢復至正常水平；有效標準為：患者臨床癥狀明顯改善，腎功能部分恢復正常；無效標準為：患者臨床癥狀無顯著改變，腎功能未恢復正常[2]。總有效率=（顯效+有效）/例數×100.00%。

1.4 統計方法

采用SPSS 21.0軟件對兩組高齡糖尿病并慢性腎臟病患者的觀察指標進行統計學處理，臨床效果及不良反應發生率為計數資料，采用χ2檢驗；各項指標的差為計量資料，采用t檢驗。

2 結果

對照組高齡糖尿病并慢性腎臟病治療后血尿素氮為（10.89±5.01）mmol/L，血肌酐為（188.21±42.15）umol/L，24 h尿蛋白為（918.15±150.31）mg；實驗組高齡糖尿病并慢性腎臟病治療后血尿素氮為（8.46±3.38）mmol/L，血肌酐為（123.14±35.26）umol/L，24 h尿蛋白為（650.12±132.58）mg；差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

糖尿病并慢性腎臟病屬于臨床中較為常見的疾病之一，多發人群為老年人，隨著老年人機體免疫力的下降，各臟腑器官功能逐漸衰竭， 糖尿病并慢性腎臟病的發病率呈現逐年增長的趨勢[3]。

針對高齡糖尿病并腎臟疾病患者采用常規治療仍是治療該病的主要方式，臨床中應限制患者鹽的攝入量，治療患者的慢性基礎疾病，限制過量攝取蛋白質，利用ACEI類藥物進行調整[4]。臨床中應在最大程度上降低患者體內殘留的蛋白尿，促進預后[5]。前列地爾是一種新型的血管緊張素轉化酶抑制劑，主要通過對磷酸二酯酶與腺苷酸酶的活性，將蛋白激酶激活，擴張腎小球動脈，能有效糾正腎小球高壓現象[6]，可對腎小球動脈與平滑肌細胞中的系膜細胞起到直接干預的作用，可明顯增加患者腎臟血流量，調節腎小球出入球小動脈，降低腎血管阻力，減少腎小球毛細血管的壓力，減少腎小球濾過膜孔徑，改善患者血流動力學，減少尿中蛋白含量，改善患者的腎臟功能[7]。除此之外，前列地爾還具有抑制血小板活性，加大紅細胞的變形功能，降低血黏度，最終達到降低尿白蛋白，改善腎臟功能的作用[8]。該次觀察結果數據中顯示，加用前列地爾治療的實驗組高齡糖尿病并腎臟疾病患者治療后總有效率比采用一般治療的對照組患者高出15.75%，說明前列地爾能有效提高治療效果，緩解患者的臨床癥狀，改善患者的腎臟功能；治療后，實驗組各項指標均明顯優于對照組；且實驗組用藥后不良反應發生率與對照組之間不存在顯著差異，說明加用前列地爾不會對患者造成明顯不良反應，安全可靠。

綜上所述，針對高齡糖尿病并慢性腎臟疾病患者采用前列地爾治療的臨床效果較為顯著，能有效改善患者的各項指標水平，安全可靠，無明顯不良反應出現，具有較高的臨床應用價值。

[參考文獻]

[1] 廖淑金，楊川，江慧琦，等.前列地爾治療高齡糖尿病并慢性腎臟病患者療效和安全性[J].中山大學學報：醫學科學版，2015，36（1）：120-125.

[2] 劉源.前列地爾治療高齡糖尿病并慢性腎臟病患者的臨床效果和安全性探討[J].糖尿病新世界，2015，35（21）：5-7.

[3] 畢瑞玲.前列地爾治療高齡糖尿病并慢性腎臟病患者療效和安全性[J].世界最新醫學信息文摘：連續型電子期刊，2015，15（35）：71.

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[5] 李晨芳.前列地爾治療高齡糖尿病并慢性腎臟病患者療效分析[J].糖尿病新世界，2015，17（20）：7-9.

[6] 李新萍，施曉華.前列地爾治療高齡糖尿病并慢性腎臟病患者療效和安全性探討[J].世界最新醫學信息文摘：連續型電子期刊，2015，15（50）：57.

[7] 趙欣欣.前列地爾治療高齡糖尿病并慢性腎臟病患者的臨床分析[J].黑龍江科學，2015，5（16）：6-7，14.

[8] 楊銀偉，趙亞君，衛靑園等.探討前列地爾治療80歲以上糖尿病合并慢性腎臟病患者的療效及安全性[J].中國現代藥物應用，2015，8（18）：174-175.

（收稿日期：2016-01-02）