左卡尼汀對糖尿病合并心力衰竭老年患者的臨床療效

王學文

[摘要] 目的 觀察左卡尼汀對糖尿病合并心力衰竭老年患者的臨床療效。方法 選擇該院收治的50例糖尿病合并心力衰竭老年患者作為觀察對象（2013年1月—2015年7月），隨機將其分成兩組，對照組采用常規(guī)治療，實驗組在對照組基礎(chǔ)上加用左卡尼汀治療，觀察兩組老年患者的治療效果。結(jié)果 對照組心功能改善率（60.00%）明顯低于實驗組（88.00%），且兩組之間對比的血糖及血脂的變化情況差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 針對老年糖尿病合并心力衰竭患者采用左卡尼汀治療的臨床效果較為顯著，能顯著改善患者的心功能指標，控制患者的血糖水平。

[關(guān)鍵詞] 左卡尼汀；糖尿病；心力衰竭；老年

[中圖分類號] R587 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）04（a）-0020-02

[Abstract] Objective To observe the l-carnitine on diabetes combined the clinical curative effect of elderly patients with heart failure. Methods 50 cases of diabetes mellitus in our hospital with heart failure in elderly patients as observation object （between January 2013 and July 2015）， it is divided into two groups at random， the control group using conventional treatment， the experimental group on the basis of control group and treatment with l-carnitine， to observe the therapeutic effect of two groups of elderly patients. Results Cardiac function of the control period（60.00%）， significantly lower than the experimental group （88.00%）， and the contrast between the two groups of blood glucose and blood lipid changes exist significant difference ， statistically significant（P<0.05）. Conclusion In elderly diabetic heart failure patients treated with l-carnitine in clinical effect is significant， can significantly improve the patient's heart function index， control the patient's blood sugar level.

[Key words] L-carnitine； Diabetes； Heart failure； The elderly

糖尿病屬于臨床中的多見病之一，隨著老齡化的加劇，老年糖尿病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年增長的趨勢，患者除了存在肥胖及胰島素抵抗等癥狀外，還伴有動脈粥樣硬化、高血壓、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病及心力衰竭等出現(xiàn)[1]，心力衰竭是一種心肌細胞能量代謝紊亂現(xiàn)象，使得心肌結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，心肌細胞功能出現(xiàn)障礙，最終導致超負荷代謝性心肌病的出現(xiàn)[2]。該院針對2013年1月—2015年7月收治的50例糖尿病合并心力衰竭老年患者采用左卡尼汀進行治療，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的50例糖尿病合并心力衰竭老年患者作為觀察對象（2013年1月—2015年7月），隨機將其分成兩組，對照組男性患者14例，女性患者11例，年齡60～82歲，均值為（71.00±3.56）歲；實驗組男性患者13例，女性患者12例，年齡60～80歲，均值為（71.00±3.38）歲。排除標準：①嚴重肝、肺、腎功能缺損患者；②存在腦血管意外病史患者。納入標準：①患者均符合1999年WHO糖尿病診斷標準；②符合《中國心力衰竭診斷及治療指南2014》[3]中對心力衰竭的診斷標準。對比兩組糖尿病合并心力衰竭老年患者的臨床資料，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可對比。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)治療，主要有：對癥治療、氧療、臥床休息、利尿劑、β受體阻滯劑、醛固酮受體拮抗劑、正性肌力藥物及磺脲類、雙胍類藥物等；實驗組在對照組基礎(chǔ)上加用左卡尼汀（國藥準字H20113215，東北制藥集團沈陽第一制藥有限公司）治療，采用靜脈滴注的方式進行給藥，3 g/次，1次/d，兩組患者均治療兩周。治療期間兩組患者均停止服用其他干擾機體能量代謝的藥物。

1.3 觀察指標

觀察兩組老年糖尿病合并心力衰竭患者血糖、血脂變化情況及心功能改善率。心功能改善標準為：治療后，患者心功能改善2級或2級以上，超聲心動圖、左室收縮末期內(nèi)徑、左室射血分數(shù)及舒張功能等指標均顯著改善[4]。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 17.0軟件進行統(tǒng)計學處理，計量資料用（x±s）表示，行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

對照組心功能改善率為60.00%（15/25），實驗組心功能改善率為88.00%（22/25）；且兩組老年糖尿病合并心力衰竭患者血糖、血脂變化情況差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；見表1。

3 討論

心力衰竭是一種以心臟功能異常、運動耐量下降、神經(jīng)內(nèi)分泌激活為主要特征的臨床綜合癥，心力衰竭極易導致糖尿病患者出現(xiàn)死亡，主要是因為糖尿病脂代謝出現(xiàn)異常，使得冠狀動脈出現(xiàn)粥樣硬化，患者極易患上糖尿病心肌病及糖尿病心臟自主神經(jīng)病變等，嚴重威脅患者的生命安全。

左卡尼汀是一種廣泛存在于機體組織內(nèi)的特殊氨基酸，又稱為“左旋肉毒堿”，屬于維生素類生理活性物質(zhì)中的一種[5]，能提供患者機體能量代謝中分泌所需要的物質(zhì)，在心肌組織出現(xiàn)缺氧及缺血現(xiàn)象時，產(chǎn)生促進長鏈脂肪酸代謝、促進氧化分解，為細胞提供能量、減輕心肌受損程度的效果[6]。此外，左卡尼汀還能通過改善患者心肌細胞的能量代謝，改善左心室功能、提高長鏈乙酰肉堿轉(zhuǎn)運進程、減少心肌細胞因缺血導致壞死及纖維化現(xiàn)象，減少毒性代謝產(chǎn)物，幫助患者修復受損的心肌細胞，幫助患者恢復心臟功能[7]。王艷等人[8]的研究中對收治的糖尿病合并心力衰竭老年患者實施左卡尼汀治療，主要對患者的心臟超聲動圖、血漿鈉尿肽、血糖、血脂、胰島素水平、心功能各項指標進行觀察，觀察結(jié)果顯示，采用左卡尼汀治療后患者的各項指標均得到顯著改善。文中提到：“對患者補充足量的左卡尼汀能有效增加心肌細胞的功能，減輕脂肪代謝的毒性”這一研究結(jié)果與該文一致。該次觀察結(jié)果顯示，采用左卡尼汀治療后患者血糖、血脂及心功能等各項指標均顯著優(yōu)于對照組，說明左卡尼汀治療老年糖尿病合并心力衰竭的療效顯著。

結(jié)果可知，左卡尼汀對糖尿病合并心力衰竭老年患者的臨床療效明顯，能有效改善患者心功能，控制患者血糖水平。

[參考文獻]

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[7] 何海燕，李文華，王琳，等.左卡尼汀對冠心病合并糖尿病患者介入治療術(shù)后發(fā)生對比劑腎病的臨床療效觀察[J].中國循環(huán)雜志，2015，12（4）：322-325.

[8] 王艷，蔡雪，淡雪川，等.左卡尼汀對糖尿病合并心力衰竭老年患者的臨床療效觀察[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志，2014，12（14）：1185-1188.

（收稿日期：2016-01-11）