預見性護理對降低陰道分娩產后出血的臨床效果觀察

聶金萍

【摘要】目的：探討預見性護理對降低陰道分娩產后出血的臨床效果。方法：研究我院2014年3月至2015年12月期間隨機抽取的100例陰道分娩產婦，分為對照組與觀察組各50例，其中的對照組運用常規護理，觀察組運用預見性護理干預，分析兩組患者護理效果差異。結果：產后出血率上，觀察組為4%，對照組為22%，組間差異顯著，p<0.05；產后2h和24h出血量上，觀察組均少于對照組，p<0.05；護理滿意度上，觀察組為98%，對照組為84%，組間差異顯著，p<0.05。結論：預見性護理可以有效降低陰道分娩產后出血量，提升分娩安全性。

【關鍵詞】預見性護理；陰道分娩產后出血；護理效果

產后出血主要指代產婦在分娩后的2h內陰道出血量高于400ml，或者在產后24h時間內出血量高出500ml，屬于分娩常見性并發癥之一，同時也是威脅產婦死亡的首要原因。產后出血的具體原因較為復雜，主要原因與產后宮縮乏力、產婦體質虛弱、凝血功能障礙等情況有關，如果不能及時做好預防控制，將會導致產婦死亡。圍產期的護理工作對預防產后出血有著重要輔助作用，具體操作需要因人而異具體完成[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究我院2014年3月至2015年12月期間隨機抽取的100例陰道分娩產婦，分為對照組與觀察組各50例，其中的對照組年齡范圍為23歲至39歲，平均年齡為（26.9±2.1）歲；孕周范圍為37周至42周，平均為（39.5±1.4）周；孕次范圍為1至5次，平均為（2.3±0.7）次；產次為1至4次，平均為（2.1±0.2）；觀察組年齡范圍為24歲至40歲，平均年齡為（27.4±1.8）歲；孕周范圍為37周至41周，平均為（39.8±1.1）周；孕次范圍為1至5次，平均為（2.5±0.8）次；產次為1至4次，平均為（2.3±0.6）；兩組產婦在具體的年齡、孕周與妊娠史情況上沒有顯著性差異，具有可比性。

1.2 方法

對照組運用常規護理，觀察組運用預見性護理干預，具體操作如下：

1.2.1 產前護理

針對患者需要在預產期的前一周囑咐其做好產前檢查，依據產婦具體的性格、年齡、知識結構、心理情況、家庭情況做對應的產前狀況評估，充分的了解產婦個人情況做對應的心理干預，耐心的聽取產婦心理宣泄，針對其疑問與不良心理問題做有效的心理安撫，避免其焦慮、抑郁等不良情緒。加強家屬的心理建設，做好產婦產前心理支持。告知其必要的分娩流程與注意事項，減少其對分娩的恐懼性，穩定產婦情緒狀態。對于體質情況較差者，需要做必要的飲食管理與指導，保證營養攝取，同時輔助一定活動。如果產婦有貧血與高血壓情況，需要做有效的應急預案管理。保證產婦有充足的睡眠，做好環境管理，保持適宜的房間溫度、濕度與光照，避免強烈光線刺激，保證安靜舒適的環境[2]。

1.2.2 產中護理

產中要做好產婦心理安撫，避免其過于緊張慌亂的心理狀態，保持心態平和，積極配合分娩工作的開展。對于生命體征做有效觀察，同時指導其采用正確的呼吸方法，讓宮縮保持有效性。輔助患者做好膀胱排空，在進入第一產程要做好各項生命體征觀察，有異常情況要及時告知醫生并配合處理。當進入第二產程后，需要做好會陰處保護，避免軟產道損傷。在第三產程需要對胎盤剝離情況做有效鑒別，輔助好患者做好胎盤分娩，同時分娩后細致的做好胎盤檢查，確定胎盤完整性，而后檢查是否有軟產道損傷，一旦出現要及時進行縫合處理[3]。

1.2.3 產后護理

產后2h是出血高峰時段，需要做好各項基本情況的嚴密觀察，除了基本的體溫、呼吸、血壓等生命體征觀察外，還需要嚴密的觀察患者是否有躁動不安、顏面蒼白、口渴、暈眩與陰道出血等癥狀，一旦發現應立即告知醫生。在產后2至24h時間內需要囑咐產婦做好排尿，避免宮縮乏力導致產后大出血。如果存在宮縮乏力引發的產后出血，需要做有效的子宮按摩，或者及時運用宮縮劑；如果存在屬于其他原因引發的產后出血，需要檢查是否屬于軟產道損傷，同時及時做有效縫合止血。如果屬于胎盤殘留情況，特別是有人工流產經歷的患者，需要關注胎盤因素導致的產后出血。產后需要補充營養，積極做好膀胱排空，如果需要可以進行導尿處理。積極做好新生兒母乳吸吮來促進宮縮，降低陰道出血。術后做好抗生素抗感染處理，同時進行一定吸氧管理。

1.3 評估觀察

評估觀察兩組產婦產后出血量與產后出血率，以及護理滿意度情況。護理滿意度采用滿意度調查問卷進行，滿分100分，90分至100分為非常滿意，80分至89分為基本滿意，80分以下為不滿意范圍，滿意率為非常滿意與基本滿意患者的總比例。產后出血量主要觀察產后2h與產后24h的出血量情況。

1.4 統計學處理

將兩組患者護理情況通過spss17.0分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用卡方檢驗，同時以p<0.05作為組間數據具備統計學意義的標準。

2 結果

2.1 兩組患者產后出血情況

見表1，產后出血率上，觀察組為4%，對照組為22%，組間差異顯著，p<0.05；產后2h和24h出血量上，觀察組均少于對照組，p<0.05；

2.2 兩組患者護理滿意度情況

見表2，護理滿意度上，觀察組為98%，對照組為84%，組間差異顯著，p<0.05。

3 討論

通過本研究結果可以發現，通過預見性護理可以有效的降低產后出血量，提升分娩質量，保證產婦分娩安全性與滿意度。其主要是針對可能發生的產后出血因素做預見性管理，避免產婦在生理與心理上誘發產后出血的可能性，同時也積極的在陰道出血產生時做好必要的預防控制處理，避免出血情況的嚴重化。

【參考文獻】

[1]楊彩霞.預見性護理對降低陰道分娩產后出血的效果觀察[J].當代醫學，2011，17（15）：111-112.

[2]李敏.預見性護理對降低陰道分娩產后出血的效果觀察[J].國際護理學雜志，2014，（11）：3095-3096，3097.

[3]鐘慧卿，黎美金，李文君等.預見性護理對降低陰道分娩產后出血的效果[J].國際護理學雜志，2013，32（6）：1208-1209.