中晚期宮頸癌TC同步放化療的療效分析

周傳意　朱紅

【摘要】 目的：探究TC同步放化療在中晚期宮頸癌治療中的效果。方法：對筆者所在醫院2012年1月-2015年1月接收的中晚期宮頸癌患者80例作為研究對象，按治療方式不同將其分為兩組，每組40例。對照組進行單純放療根治性治療，治療組在對照組基礎上再行TC化療。觀察兩組治療后毒副作用及治療后3個月有效率，對治療后6個月的腫瘤復發與無瘤的生存率進行評價。結果：治療組治療后3個月總有效率為95.00%，明顯優于對照組的77.50%，差異有統計學意義（P<0.05）；治療組治療6個月后復發率為12.50%，明顯低于對照組的40.00%；治療組無瘤生存率為40.00%，明顯高于對照組的22.50%，差異均有統計學意義（P<0.05）；治療組毒副反應率與對照組比較，差異無統計學意義（P>0.05），但耐受性較高。結論：應用TC放化療治療中晚期宮頸癌，可有效提高患者無瘤生存率，降低復發率，TC放化療治療相較于單純的放療治療，值得應用。

【關鍵詞】 中晚期宮頸癌； TC放化療； 臨床療效

中圖分類號 R737.33 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）9-0042-02

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.9.023

生殖道主要的惡性腫瘤便是宮頸癌，對女性的健康造成了嚴重的威脅。放療是中晚期宮頸癌最主要的治療方法，其地位十分重要，也常用于早期的宮頸癌輔助性治療。放療對宮頸癌的治療目前已經有百年的歷史，上世紀20年代便開始應用，跟放療的發展史幾乎同步，放療的采用明顯使得宮頸癌死亡率有效的降低了，但近幾年來放療的效果并無顯著的提高。放療增敏劑的應用是其效果提高的重要手段，可增強其癌組織輻射的敏感性，促進輻射效應的提高，某些化療藥物能夠增強宮頸癌組織對于輻射敏感性，使得放療的效果得以提高[1]。在上世紀80年代便有學者提出宮頸癌同步放化療，引起廣泛的重視。筆者通過將80例中晚期宮頸癌患者作為研究對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫院2012年1月-2015年1月接收的中晚期宮頸癌患者80例作為研究對象，按治療方式不同將其分為兩組，每組40例。對照組，年齡30～60歲，平均（48.22±1.01）歲；治療組，年齡32～61歲，平均（47.24±1.20）歲；患者均經過病理檢查明確確診為宮頸癌，按臨床FIGO分期標準，Ⅱb期50例，Ⅲ期24例，Ⅳ期6例。兩組患者的一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者全部給予10 MVX射線中心盆腔外照射，進行常規分割，盆腔的大野劑量為DT：3000 cGY，四野中間擋鉛的劑量為2000 cGY；盆腔大野照射并給1000 cGY/次的陰道球消瘤治療，14 d一次，共進行2次，四野正中的擋鉛體外照射時，每7天給予1次宮腔單管的照射，A點700 cGY/次，共行6次[2]。若行腔內照射則當天不進行體外照射。治療組：卡鉑350 mg/m2、紫杉醇135 mg/m2，首次采用紫杉醇應少量靜脈滴注，并觀察患者的過敏反應，無反應才能繼續使用。化療的同時給予其保肝、抗過敏與止吐的治療。化療21 d為一療程，共四療程[3]。

1.3 觀察指標

觀察兩組治療后毒副作用及治療后3個月有效率，對治療后6個月的腫瘤復發與無瘤的生存率進行評價。

1.4 療效判斷標準

參考腫瘤治療療效標準RECIST，患者治療后3個月，完全緩解：目標病灶均消失；部分緩解：基線病灶的長徑總和縮小<30%，進展：基線病灶的長徑總和增長>20%，或有新的病灶出現；穩定：基線病灶的長徑總和有所縮小但還未到達進展或者部分改善。治療后6個月的腫瘤復發率及無瘤生存率統計，宮頸與陰道痊愈之后，盆腔或者遠處腫瘤再次出現。總有效率=（完全緩解例數+部分緩解例數+穩定例數）/總例數×100%。

1.5 統計學處理

采用SPSS 13.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療3個月后的效果對比

治療組治療后3個月總有效率為95.00%，明顯優于對照組的77.50%，差異有統計學意義（P<0.05），詳見表1。

2.2 兩組患者治療后6個月腫瘤復發率與無瘤生存率比較

治療組治療6個月后復發率為12.50%，明顯低于對照組的40.00%；治療組無瘤生存率為40.00%，明顯高于對照組的22.50%，差異均有統計學意義（P<0.05），詳見表2。

2.3 兩組患者毒副反應情況比較

治療組毒副反應率與對照組比較，差異無統計學意義

（字2=1.02，P=0.3103），但耐受性較高，詳見表3。

3 討論

婦科中較為常見的惡性腫瘤之一便是宮頸癌，發病原因較多，其主要原因是病毒感染所導致。早期及時的治療對其效果有較大影響，但大部分患者均不能在早期時發現，只有陰道異常出血或相關癥狀出現就診檢查后才發現，因此宮頸癌多數為中晚期患者。此時給予手術治療效果遠遠不如早期治療時的效果理想，且少數患者還有遠處轉移或者腫瘤復發的概率[4]。近幾年來，部分醫院應用TC同步放化療在中晚期宮頸癌中治療，效果較好。同步化療優點：化療藥物對放療有著增敏的作用，化療藥物能夠在泛氧細胞之中充當著氧角色，可使射線損傷增強，乏氧細胞損傷修復能力較強，化療藥物能夠對DNA的修復酶起著抑制作用，抑制損傷修復。化療能夠使腫瘤的體積縮小，使瘤體內供血得到改善，從而使得細胞放射的敏感性提高。同步放化療兩者間具有協同的作用[5]。

紫杉醇聯合卡鉑化療的方案為卵巢癌治療的一線化療方案，同樣也是目前復發性宮頸癌的一線化療方案。紫杉醇是微管抑制劑，對患者機體宮頸癌細胞具有直接殺傷作用，且還可增強其輻射的敏感性，對采用放療的宮頸癌患者亦有效果。據相關研究顯示，與順鉑合用同步放化療對中晚期的宮頸癌近期效果十分顯著，毒副作用也較小。卡鉑作為鉑類第二代藥物，與順鉑比較其毒性較低，與紫杉醇合用于同步放化療，對中晚期宮頸癌的效果同樣較好[6]。

本次研究結果顯示，治療組治療后3個月總有效率明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；治療組治療6個月后復發率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；治療組無瘤生存率，明顯高于對照組；說明了TC同步放化療相較于單用放療治療中晚期宮頸癌可有效提高其治療效果，降低腫瘤復發率，提高無瘤生存率。治療組毒副反應率與對照組比較，差異無統計學意義（P>0.05），但耐受性較高，并且毒副反應并不影響治療效果。

綜上所述，應用TC放化療治療中晚期宮頸癌，可有效提高患者無瘤生存率，降低復發率，TC放化療治療相較于單純的放療治療，值得應用。

參考文獻

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[2]韓凌斐，邱偉民，胡程，等.B、T淋巴細胞弱化因子胞外段聯合熱休克蛋白70-子宮頸癌TC-1細胞抗原肽復合物治療小鼠子宮頸癌模型的效果[J].中華婦產科雜志，2010，45（8）：603-608.

[3]沈李偉，翟愛民，杜利力，等.同步放化療治療中晚期宮頸癌的臨床療效觀察[J].中國醫藥導刊，2010，12（11）：1877，1879.

[4]張立英，曹文淼，陳立凌，等.調強適形放療同步紫杉醇加卡鉑與同步單藥順鉑方案治療晚期宮頸鱗癌的比較研究[J].東南大學學報（醫學版），2012，31（4）：456-459.

[5]李鐵軍，曾德茁，陳勇，等.宮頸癌術后并發血栓性微血管病1例[J].中華麻醉學雜志，2013，33（10）：1277-1278.

[6]邵佳，何愛琴，陳曾燕，等.局部晚期宮頸癌術前同步放化療療效及安全性評價[J].中國腫瘤外科雜志，2014，6（5）：282-284.

（收稿日期：2015-11-05）