醫學院校加強人文教育的有效途徑探析

曾盈 朱雯晴 汪斐婭

【摘 要】本文首先闡述了醫學人文教育的內涵、目標和重要意義。其次，介紹了同濟大學醫學院唯愛天使義工隊建設組織管理的有益經驗，并探討了此項課外實踐活動在醫學人文教育中所發揮的重要作用及其不足。最后，筆者從思想認識、課程設置和師資配備的角度提出了實現醫學人文教育的建議。

【關鍵詞】醫學；人文教育；義工；課外實踐活動

【基金項目】本文系同濟大學教學改革研究與建設項目“醫學生人文素質全程、多學科整合教育體系的實踐研究”（編號：1500104117-2）和同濟大學教學改革研究與建設項目“醫學人文教育隱性課程建構研究”（編號：1500104117-10）的研究成果。

中圖分類號：G642.0 文獻標識碼：A 文章編號：1671-0568（2016）14-0124-04

一、導論

近年來醫患關系緊張的社會熱點頻發，醫患矛盾日漸突出，醫療糾紛案件數量不斷增加，這既嚴重影響了醫院的日常工作，又影響了社會的和諧穩定，還對醫療衛生人員在人民群眾中的形象造成負面影響。導致這種狀況發生的原因固然是多方面的，但就醫療衛生人員自身而言，其人文素養的缺失卻是一個不可忽視的重要因素。有研究表明，在已發生的醫療糾紛案件中，由于醫患雙方溝通不暢導致的糾紛約占總量的2/3，醫生羸弱的人文關懷和溝通技巧刺激了病患方的失控情緒。作為培養未來醫生的搖籃，醫學院校對在校學生進行人文素養的培養刻不容緩，重視和加強醫學生的人文素質教育勢在必行。

醫學生的人文素質教育有賴于科學的人文課程設置和豐富的臨床實踐培養，從我國醫學院校人文教育現狀看，人文課程和臨床實踐固然重要，但對于處在青春期和“三觀”逐漸成型的大學生而言，必要的課外實踐活動是其人文素質培養的有效途徑。

二、醫學人文教育的內涵、目標、重要意義

1. 內涵

“人文”二字，泛指人類社會的各種文化現象。人文科學包括哲學、經濟學、史學、法學、文藝學、倫理學、語言學等。“人文素養”是指人們在人文方面所具有的涵養或達到的程度，表現為一個人的人格、氣質、修養。大學生的人文素質是指個人和群體的內在品質，包括政治思想、價值取向、思維方式、道德倫理、法制觀念、人文知識、審美情趣、生活方式、身心狀況等多方面的內涵。人文素質教育就是將人類優秀的文化成果通過知識傳授、環境熏陶使其內化為人格、氣質、修養，成為人的相對穩定的內在品格。醫學生的人文素質教育，就是要培養醫學生的內在精神品質和外在文化素質，尤其是“關愛生命”“以人為本”“醫者仁心”的醫學人文精神。醫學生只有具備醫學人文素質才能在其醫學職業生涯中用“仁心”去關愛珍視生命，構建和諧的醫療人文環境。

2. 目標

當前醫學生人文素質不容樂觀，具體表現在知識、能力和修養三個層面。在知識層面上，主要表現為人文知識面偏窄，知識結構不合理。在能力層面上，有些大學生口頭和文字表達能力、動手能力、心理承受能力、協調人際關系能力等較差，在綜合素質上不太適應實際工作的需要和要求。在修養層面上，由于人文素質不高，有些大學生抵御各種錯誤思想文化的滲透和侵蝕的能力較差。人文素質教育的目標是提高學生的文化修養、理論修養、道德修養，其最重要的功能是教人學會做人。教育不僅僅是傳授專業知識技能，更要注重人文教育，因為只有提高學生對社會關系、人際關系、物我關系的認識和處理能力，引導學生形成正確的“三觀”，喚醒其沉睡的善意與創意，才能使學生成人、成才、成功。

3. 重要意義

發展人文素質教育不僅有著突出的現實意義，而且有著廣闊的發展前景。它既是改革人才培養模式、提高教育質量、培養全面發展的跨世紀醫學人才的重大舉措，也是推進我國社會經濟發展的巨大動力。因此，醫學院校應進一步轉變單純知識技能傳授的觀念，提高師生對人文素質教育重要性的認識。

（1）現代醫學模式轉變需要高水平的醫學人文教育。現代醫學模式正在從生物醫學模式向“生物—心理—社會”醫學模式轉變。生物醫學模式忽略了社會因素和心理因素在疾病過程中的重要作用，這種缺陷和局限性降低了醫學行為的質量。而“生物—心理—社會”這種全新的醫學模式對現代醫者提出了全新的要求。作為醫者僅僅懂得生物醫學知識，不可能真正掌握現代醫學科學，也不可能正確地處理人與自然、人與社會之間的關系以及人的健康和疾病的關系。因此作為醫者不但要具備醫學知識底蘊、職業道德情操，更應具備社會責任感和使命感，以獨特的人文精神，從社會、心理等領域去探索人類生命活動和疾病防治的規律，從而服務社會，以適應新的醫學模式的轉變。

（2）醫學專業特殊性要求強化醫學人文教育。醫學是關于人的科學，它的對象是人，其最終目的是尋求人的健康。在當代，醫學技術的飛速發展對醫生的行為和醫患關系產生了深刻的影響。醫生更加關注病人的軀體問題而忽視病人的情感問題，也就是說現代醫學試圖以技術去消解醫學的非技術維度，人們對醫學技術進步的回應卻是“做得越好感受越壞”。這說明現代醫學技術的洪流沖淡了醫學中的人文精神。在中國古代，醫學被稱為“仁術”，醫生被譽為“仁愛之士”，行醫治病、施藥濟人被認為是施仁愛于他人。在西方，古希臘醫學家希波克拉底認為“醫術是一切技術中最美和最高尚的”。這說明古代醫學已經具備人文關懷的精神。正是醫學專業這一人文特殊性對醫學生、醫者提出了更高的人文素養的要求。

（3）構建和諧醫患關系呼喚醫學人文教育。近年來，醫患關系日趨緊張，各種各樣的醫患糾紛屢見報端，這就要求醫患關系從過去的主動與被動型轉換為引導與合作型、共同參與型，患者從“被動者”變成在醫師指導下積極配合、具有各種權利義務的醫療活動的“參與者”。身為醫者在關注患者疾病的同時，還要關注患者的心理健康，更要尊重患者的生命。因此，面對身體和心理遭受雙重打擊的患者，醫者除了運用醫學技術為患者減輕或解除身體上的病痛外，還要運用人文關懷緩解或解決患者的心理、社會問題，這樣才能更好地與患者溝通，取得他們的信任，減少醫療糾紛，彰顯醫學固有的“仁術”“仁愛”的人文精神。1988年，在世界醫學教育大會上通過的《愛丁堡宣言》指出，“病人理當指望把醫師培養成為一個專心的傾聽者、仔細的觀察者、敏銳的交談者和有效的臨床醫師，而不再滿足于僅僅治療某些疾病。”因此只有提高醫者的人文素質，才能使其在醫療實踐中對患者施以人性化的全面醫療，更多地關注患者的生活環境、生活方式、生活理念和生存質量，自覺地尊重患者的人格和尊嚴，從而取得患者的信任和尊重，改變患者對醫者的對立心態，緩和緊張的醫患關系。

三、同濟大學醫學院醫學人文教育的探索

同濟大學醫學院以培養全面、人道的醫學生為目的，遵循“以人為本”的思想，秉承精英化醫學教育的理念。醫學院在教育思想觀念上統一認識，明確了臨床實踐技能和人文服務精神的教學特色，制訂了嚴格的臨床見習與實習的管理制度，定期組織見習和實習帶教教師的培訓，建立了以臨床操作技能為內容的“醫學院臨床模擬教學中心”，建立了以客觀化多站式考試（OSCE）和標準化病例（SP）為特點的臨床實踐技能考核體系，增加了醫學人文教育實踐和對現代精神衛生問題識別、處理能力的培訓，增加了醫患溝通技巧培訓。

同濟大學醫學院在臨床學習和人文教育課程設置之外還特別重視醫學生的課外活動實踐，為學生實踐醫學人文精神創造了條件。 醫學院充分利用上海市慈善基金會“唯愛天使基金”項目設計，實踐培養醫學生人文精神和人文關懷，項目的實踐為醫學院校的人文教育提供了經驗。

1. 唯愛天使基金及相關義工組織建設

（1）唯愛天使基金及義工隊伍簡介。唯愛天使基金成立于2007年4月，屬于上海市慈善基金會管理的專項基金。基金使命是慈善幫困與培養醫學緊缺人才相結合，基金著重獎勵資助家境困難、品學兼優的醫學生，在改變貧困醫學生命運的同時，改變中國“醫護人才危機”的現狀。基金自2007年4月至2015年8月共募得善款3579.78萬元，截至2014年12月獎勵資助醫學生6182人次。同濟大學醫學院是唯愛天使基金會獎勵資助目標高校之一。唯愛天使基金每一筆善款，幫助到的不只是一個人，一個家庭，資助成長起來的每一位醫生，它在治病救人的過程中，把“愛”傳遞給更多需要幫助的人們。

正是在“接受愛、傳遞愛”的“唯愛精神”指引下，2009年同濟大學醫學院的醫學生組成了一支具有醫學專業背景的唯愛天使義工隊，并逐漸打造了“濟·城市人，城市健康”志愿服務品牌。2011年，義工隊依托醫學院優勢資源，先后在上海第十人民醫院、同濟醫院等4家附屬醫院以及同濟滬北校區建立了義工隊，以拓寬義工服務平臺。

從2009年一路走來，當初不足百人的團隊，現已擴展為400余人的大組織。六年來，唯愛天使義工隊在不斷嘗試和探索中確立了義工服務的新模式：從罹患絕癥的羸弱兒童，到白發蒼蒼的孤苦老人；從身處校園的中小學生，到踏入社會的社區居民，唯愛天使義工隊滿足不同年齡段、不同社會階層的健康需求，建成全方位、多層次的義工服務體系，并在全市各敬老院、社區、街道、醫院校園等地不間斷開展志愿服務。

（2）義工隊伍的科學化管理和建設。義工隊伍有獨立的章程和嚴格的激勵考核制度。自2014年起，唯愛天使義工隊開展了“健康志愿服務陽光成長計劃”，探索志愿者招募、管理、培訓，志愿服務項目孵化統籌，志愿服務基地建設方面常態化、規范化、流程化、創新型道路。目前已成立志愿者輸送站——志愿者注冊、審核、考核等管理；志愿者加油站——專業技能培訓、志愿服務經歷分享及研討、評優表彰、醫學專業知識提升；公益項目孵化站——由夕陽關愛部、陽光寶寶部、健康推廣部、醫院義工部、綜合服務部等5大部門分別開展相關公益項目；志愿服務基地建設——在全市范圍內建設唯愛天使志愿服務基地；公益項目的輸出——輻射社區、醫院、街道、學校、養老院等機構。唯愛天使義工隊打造了一支具有醫學專業背景的規模化、規范化、特色鮮明、服務周到的志愿者隊伍，秉承“唯有愛，才能讓世界更美好”的樸素志愿者精神，聚焦城市健康，傳遞愛的正能量。

2. 有益啟示

同濟大學醫學院在充分拓展唯愛基金溢出效應的同時，精心打造了一支頗具規模的志愿者服務隊伍。這支隊伍的經驗成績可從多種視角解讀，筆者認為唯愛天使義工隊的建設也是醫學人文教育途徑的一種有益探索。

（1）豐富人文素質教育途徑。醫學人文教育除了課堂和臨床上教師們的言傳身教外，必要的課外活動實踐是有益補充。從唯愛天使義工隊隊員們志愿服務經驗分享中不難看出，愛心、真情、信任、關愛、笑臉、擁抱、快樂、幸福、意義等等充滿人性光輝和人文關懷的詞句頻頻閃現，這些字眼不再是課本上缺乏生機的文字，而是學生們實實在在的行動和感悟，課外實踐活動為學生們實踐醫學人文思想創造了條件。

（2）綜合素質得到全面提升。義工隊的建設和管理幾乎全由學生自己負責，志愿者的招募、管理、考核，志愿服務項目的開發、計劃、執行等均由學生團隊負責。在志愿服務的同時，學生們的組織力、責任心、團隊協作力、解決問題能力都得到了鍛煉和提升。

（3）職業能力測試提前。義工隊的學生們在服務老人、白血病患兒、社區居民、醫院病患時已經全方位體驗了一個醫生的角色，他們提前體驗了醫生的工作，培養了良好的心理素質，鍛煉了與病患溝通的經驗與技巧，這將對其日后的醫生職業生涯有莫大助益。

3. 存在不足

醫學人文素質培養是一個系統工程，不是一朝一夕能夠完成的，也不是哪一項課程哪一個活動可以完成的。人文素質的錘煉是包羅萬象的，維度、層次、坐標不同決定了人文素質教育結果的千差萬別。所謂種瓜得瓜種豆得豆，有效的活動設計可以完成良好的教育使命。同濟大學醫學院在利用課外實踐活動培養學生醫學人文素養方面還有可提升的空間。

（1）發揮綜合性大學優勢資源能力不足。從2000年起，各綜合性大學兼并醫學院校，為醫學人文教育提供了短期內跨步的平臺，同濟大學具備文、理、醫、工、藝術等全學科發展格局，醫學院在學生課外活動開展方面與其他院系聯合策劃、組織、實施的主動性、積極性還有待加強，其他院系學生擁有不同的專業背景、思維方式，醫學院學生在與他們一同開展活動時可以直觀感受到不同的邏輯層次、看問題的視角等，這有利于醫學生全面了解他們所生活和工作的社會。

（2）實踐活動維度單一。醫學院開展的課外實踐活動大多是與醫學專業緊密相關的愛老、助殘、助醫活動，通過奉獻、服務而獲得人文新知。人文素養涵蓋很廣，醫學生也需要大量學習歷史、文學、政治、法律、哲學、藝術、時尚、經濟、科技等方面的基本常識。

（3）與社會熱點相關性不高。醫學生不僅僅生活在校園里，在傳播技術如此發達的現代社會，學生掌握了解的社會熱點問題很及時，醫學院在課外活動設計方面較少涉及諸如醫療衛生改革、醫患關系糾紛等與醫院、醫學、醫療相關的社會熱點問題，這些熱點問題恰恰為醫學人文教育提供了經典案例，是不可多得的教學素材。

（4）學生課外實踐活動時間無法保證。醫學生普遍表示課業負擔較重，專業課和臨床實習往往占據了他們大部分學習時間，客觀影響了他們在人文素養養成方面花費的時間和精力。僅僅利用晚間或者周末擠出一點時間進行課外實踐，還無法挖掘體會課外實踐活動的深度和寬度。

四、建議與思考

醫學倘若缺乏必需的人文關懷，就會失去應有的人性溫暖。醫學人文教育首當其沖需要教給學生正確的價值觀和崇高的職業道德感，醫生職業的崇高源于他們可以“救死扶傷”，而非“社會地位高”“工資待遇好”等。這些價值觀和道德感的教育相當抽象，是課本知識無法教授的，只有通過必要的課外實踐活動，讓學生親身感悟社會對一個良醫的道德期待，在身體力行中獲得經驗，才能塑造學生完整的價值體系與行為觀念。

1. 充分認識課外實踐活動對培養醫學生人文素質教育的重要意義

愛丁堡公報曾指出：“21世紀的醫生，應是優秀的衛生管理人才，病人的代言人，出色的交際家，有創見的思想家，信息專家，掌握社會科學和行為科學知識的專業工程師，以及努力終身學習的學習者。”要達到上述目標，不僅需要扎實的醫學專業功底，還要有豐富的人文科學知識。目前，我國醫學院校注重對于醫學生的“專才”教育，而疏于“通才”教育。這樣的教育模式必然導致未來的醫生缺少人文關懷。因此，醫學院校不僅要加強醫學生人文素質課程教育，還要充分認識和把握必要的課外實踐活動對于培養學生綜合人文素質的重要意義。

2. 優化課程設置，增加學生課外實踐活動支配時間

適當的醫學人文核心課程包括必修課程和選修課程，但往往由于理論性太強、方法陳舊、不能吸引學生等客觀原因，現實中醫學生對學校開設的醫學人文課程滿意度不高。有必要在保證醫學專業課程學時的同時，優化醫學人文課程設置，減短甚至裁撤部分不受學生歡迎的人文課程，將多余學時給學生自由支配用于課外活動實踐。

3. 配強指導教師人才隊伍，加強實踐指導

選派復合型人才專職從事醫學生教育輔導工作，從文學、藝術、哲學、科技、法律、經濟等多維度加強組織引導，利用與醫學相關的社會熱點、難點、痛點問題進行情景教育，創設有利于學生體驗的活動情境，通過故事分享、角色扮演、實地考察、調研分析等實踐活動引導學生親身感受當前醫療環境和倫理問題，培養學生的移情思維，增強其分析問題、解決問題的能力。

五、結語

醫學人文教育的最終目的是培養學生高尚的醫德，最根本的途徑是將人文素養內化于心、外化于行。因此，實踐既是醫生展現職業精神和品質素養的重要方式，又是醫學生借以學習和內省的有效途徑。醫學院校在指導學生課外實踐方面面臨學生課余時間不足、校方和學生自身重視程度不夠等瓶頸難題，這對高校醫學教育工作者提出了新的要求，需要他們不斷探索更加科學合理的有效途徑，加強對醫學生人文素質實踐活動指導，培養關愛病患、以人為本的新時期好醫生。

參考文獻：

[1] 葉子輝，王兆良.高校思想政治理論課對醫學人文精神的培育[J].山西高等學校社會科學學報，2013，25（8）：65-67.

（編輯：王春蘭）