“3+2”護(hù)理高職生共情能力的現(xiàn)狀研究

高小芬 于衛(wèi)華 徐曉蓮

【摘 要】了解“3+2”護(hù)理高職生共情能力的現(xiàn)狀，并分析人口學(xué)特征對(duì)共情的影響，為護(hù)理教育者進(jìn)一步深化教育教學(xué)改革、構(gòu)建現(xiàn)代護(hù)理教育模式提供實(shí)證依據(jù)。方法：采用整群抽樣法，使用一般資料調(diào)查表、杰弗遜共情量表——護(hù)生專用版，對(duì)浙江省某高校進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，并對(duì)結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果：“3+2”高職護(hù)生的共情得分為（113±19.8）分，各維度條目均分由高到低依次為換位思考（5.76±0.83）、觀點(diǎn)采擇（5.23±0.89）、情感護(hù)理（5.12±0.64）。通過(guò)統(tǒng)計(jì)分析，發(fā)現(xiàn)是否為獨(dú)生子女和是否為學(xué)生干部在換位思考維度上得分具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。而來(lái)自不同源地的護(hù)生其共情得分及各維度得分差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：“3+2”護(hù)理高職生共情能力處于中等偏上水平。建議護(hù)理教育者采取多種教學(xué)手段來(lái)促進(jìn)護(hù)生共情能力的提高。

【關(guān)鍵詞】“3+2”護(hù)理；高職生；共情

【基金項(xiàng)目】本文系2016年浙江醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校科學(xué)研究計(jì)劃一般項(xiàng)目“‘3+2護(hù)理高職生共情能力與情緒智力的相關(guān)性研究”（編號(hào)：2016XSA02）的研究成果。

中圖分類號(hào)：G712 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1671-0568（2016）14-0019-03

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式下，以患者為中心的溝通能力已被列為護(hù)士的一項(xiàng)必備核心能力。2010年開(kāi)始，我國(guó)衛(wèi)生部在全國(guó)范圍內(nèi)啟動(dòng)了“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)，其首要環(huán)節(jié)便是良好的護(hù)患溝通。是否具備良好的溝通能力已成為各用人單位選拔新進(jìn)人員的重要標(biāo)準(zhǔn)之一。共情，又譯作移情、通情、共感、神入、感情移入、同理心等，是指能站在他人的角度，設(shè)身處地去理解、認(rèn)同、接受他們的想法和感受，并盡可能地同他人達(dá)成共鳴的情感體驗(yàn)。有研究報(bào)道，共情對(duì)護(hù)患溝通能力有積極的正向促進(jìn)作用，是溝通技巧中最具特質(zhì)的技能之一，并利于良好護(hù)患關(guān)系的構(gòu)建。本研究采取整群調(diào)查的方法，深入探討“3+2”護(hù)理高職生共情能力的現(xiàn)狀，以期為護(hù)理教育者在原有基礎(chǔ)上對(duì)該群體進(jìn)行進(jìn)一步的深化教育教學(xué)改革、構(gòu)建現(xiàn)代護(hù)理教育模式提供實(shí)證依據(jù)。

一、對(duì)象與方法

1. 對(duì)象

選取浙江某高校護(hù)理系所有2015級(jí)“3+2”高職在校生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查（共計(jì)329人）。納入標(biāo)準(zhǔn)：愿意參加本調(diào)查者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①不愿意參加本次調(diào)查者；②休病假者。

2. 方法

（1）研究工具。調(diào)查問(wèn)卷包括兩部分。①一般資料調(diào)查表。由研究者參考相關(guān)文獻(xiàn)，根據(jù)研究性質(zhì)和目的自行編制，主要包括護(hù)生的性別、年齡、是否為獨(dú)生子女、是否擔(dān)任過(guò)學(xué)生干部等一般情況。②杰弗遜共情量表——護(hù)生專用版（JSPE-NS）。JSPE由美國(guó)杰弗遜醫(yī)學(xué)教育和健康護(hù)理研究中心Mohammadreza Hojat博士編寫。2009年，Ward等在JSPE的基礎(chǔ)上，將量表進(jìn)行修改，形成JSPE-NS量表（Jefferson Scale of Physician Empathy-Nursing Student Version R）。2010年，邱志軍將其漢化。量表中共20個(gè)條目，其中正向和反向計(jì)分條目各10個(gè)，包括觀點(diǎn)采擇、情感護(hù)理和換位思考三個(gè)維度，采用Likert7點(diǎn)計(jì)分，分值范圍在20分～140分，得分越高，說(shuō)明被測(cè)對(duì)象的共情能力越強(qiáng)。

（2）調(diào)查方法。由研究者直接向護(hù)生發(fā)放問(wèn)卷。①調(diào)查前，研究者向調(diào)查對(duì)象介紹本次調(diào)查的意義、性質(zhì)和目的，強(qiáng)調(diào)遵循自愿原則，且為匿名填寫。問(wèn)卷取得研究對(duì)象同意后發(fā)放。②問(wèn)卷現(xiàn)場(chǎng)收回，隨后調(diào)查者對(duì)調(diào)查表內(nèi)容進(jìn)行全面檢查。如有遺漏，請(qǐng)被調(diào)查者及時(shí)補(bǔ)齊。③問(wèn)卷回收后，根據(jù)以下標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行人工篩選：?jiǎn)柧砻黠@未經(jīng)考慮作答；超過(guò)問(wèn)卷題目總數(shù)10%的題目沒(méi)有回答者。④資料分析前，對(duì)數(shù)據(jù)的編碼與錄入工作進(jìn)行查錯(cuò)及邏輯檢查。共發(fā)放問(wèn)卷329份，回收327份，其中有效問(wèn)卷321份，有效率為98.2%。

（3）數(shù)據(jù)整理。應(yīng)用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入與統(tǒng)計(jì)分析。采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差，描述“3+2”高職護(hù)生的年齡、共情各維度得分，采用百分比描述護(hù)生的一般資料；采用兩樣本t檢驗(yàn)進(jìn)行不同特征護(hù)生共情得分的差異性，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

1.“3+2”高職護(hù)生一般資料

共調(diào)查321名“3+2”高職護(hù)生，均為女性，且均為漢族，年齡為18～20（19.35±0.72）歲；生源地：城市89名（27.7%），鄉(xiāng)鎮(zhèn)或農(nóng)村232名（72.3%）；獨(dú)生子女195名（60.7%），非獨(dú)生子女126名（39.3%）；學(xué)生干部87名（27.1%），非學(xué)生干部234名（72.9%）。

2.“3+2”高職護(hù)生的共情現(xiàn)狀

（1）共情總分及各維度得分。“3+2”高職護(hù)生的共情得分為（113±19.8）分，各維度條目均分由高到低依次為換位思考（5.76±0.83）、觀點(diǎn)采擇（5.23±0.89）、情感護(hù)理（5.12±0.64）。見(jiàn)表1。

（2）不同特征“3+2”高職護(hù)生共情得分比較。對(duì)不同特征“3+2”高職護(hù)生共情得分進(jìn)行比較，結(jié)果顯示，是否為獨(dú)生子女和是否為學(xué)生干部在換位思考維度上， 得分具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。而來(lái)不同源地的護(hù)生其共情得分及各維度得分差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2。

三、討論

1. 共情概念及作用

共情，是個(gè)體由于理解了真實(shí)的或想象他人的情緒而引發(fā)的與之一致或相似的情緒體驗(yàn)，是個(gè)人能以他人為中心，識(shí)別和接納他人的觀點(diǎn)并能夠親身體驗(yàn)他人情緒的一種心理過(guò)程。具備共情特質(zhì)的人往往能切身感受到別人的需要與苦惱，并在必要時(shí)用得體和尊重的方式向他人提供支持與幫助。共情護(hù)理是指護(hù)士在護(hù)理患者過(guò)程中，運(yùn)用共情理論站在患者的角色位置理解患者的情緒和需求，并將對(duì)患者的這種理解用語(yǔ)言和行動(dòng)的方式反饋給患者。共情是護(hù)患溝通中必不可少的過(guò)程，提高共情護(hù)理不僅能讓患者體會(huì)到護(hù)士對(duì)他們的理解、關(guān)心和體貼，更能幫助護(hù)士及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者存在的健康問(wèn)題，理解病人及家屬的需要，從而有利于建立良好的護(hù)患關(guān)系。因此，在促進(jìn)醫(yī)患溝通、促進(jìn)患者康復(fù)和增進(jìn)護(hù)理人員職業(yè)成就感等方面，共情都起著重要作用。

護(hù)生是一個(gè)特殊的群體，是護(hù)士的后備資源，學(xué)生在校期間的共情能力會(huì)直接影響以后的臨床護(hù)理工作質(zhì)量。目前，社會(huì)對(duì)護(hù)理人才的龐大需求給護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)帶來(lái)了契機(jī)，但畢業(yè)生人數(shù)的不斷增加和學(xué)歷層次的不斷提高，給“3+2”護(hù)理高職畢業(yè)生就業(yè)帶來(lái)了壓力和挑戰(zhàn)。其中，低學(xué)歷層次和低職業(yè)素養(yǎng)成為她們就業(yè)時(shí)的最大障礙。共情是良好護(hù)患關(guān)系的切入點(diǎn)和職業(yè)素養(yǎng)的重要表現(xiàn)。因此，加強(qiáng)在校“3+2”高職護(hù)生共情能力的研究，有利于明確護(hù)理教育的方向和重點(diǎn)，使護(hù)生在進(jìn)入臨床工作后，更加適應(yīng)環(huán)境和角色的改變，更易被病人和家屬接受。

2.“3+2”高職護(hù)生的共情能力分析

本研究顯示，“3+2”高職護(hù)生的共情總分為（113.34±19.86）分，略高于邱志軍和潘云研究出的普通高職護(hù)生的得分（分別為100.75±17.57和105.38±18.92）分，并高于劉新萍研究得出的護(hù)理本科生的共情總分（84.14±11.26）分，略低于McMillan等測(cè)得的護(hù)理專業(yè)學(xué)生（114.57±10.94）的得分。

由此可見(jiàn)，相比較本科和普通大專護(hù)士，“3+2” 高職護(hù)生的共情水平相對(duì)較高。雖然招生對(duì)象主要是初中畢業(yè)沒(méi)能考上高中的學(xué)生，起點(diǎn)較低，但是，由于在中專階段中已經(jīng)擁有一年的醫(yī)院實(shí)習(xí)經(jīng)歷。因此，他們相比較普高起點(diǎn)的大專和本科護(hù)生，對(duì)臨床護(hù)理工作更加熟悉，與患者接觸的時(shí)間更多，并更能了解患者的需求。

另外，在平時(shí)的教學(xué)過(guò)程中，該校授課教師經(jīng)常采用小組討論、角色扮演等方法，促進(jìn)學(xué)生更加積極主動(dòng)地思考和發(fā)言；而實(shí)驗(yàn)課教學(xué)中，學(xué)校提供的模擬醫(yī)院和高端模擬仿真人為學(xué)生提供了良好的物質(zhì)平臺(tái)，使學(xué)生更易融入病房環(huán)境和自身角色，并注重主動(dòng)與患者交流和溝通。因此，在遇到問(wèn)題時(shí)，“3+2”高職護(hù)生更偏向從患者的角度來(lái)考慮，即換位思考，并將實(shí)踐行為形成自己的特有觀點(diǎn)，反過(guò)來(lái)又影響著自己的實(shí)際行動(dòng)。但由于該群體自身年齡尚輕，社會(huì)經(jīng)驗(yàn)也不足，因此在如何正確為患者提供合適而周到的情感護(hù)理方面，得分相對(duì)較低。

本研究顯示，是否為獨(dú)生子女和是否為學(xué)生干部在換位思考維度上，得分具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。獨(dú)生子女在換位思考維度得分（10.97±2.10）低于非獨(dú)生子女（16.88±3.56），這與項(xiàng)穎卿等的研究結(jié)果一致。獨(dú)生子女因其成長(zhǎng)環(huán)境的特殊性，較易形成以自我為中心的特征，遇到問(wèn)題較少考慮到別人，因而換位思考能力較非獨(dú)生子女低。另外，學(xué)生干部比非學(xué)生干部更容易理解患者，更愿意從患者角度出發(fā)，可能因?yàn)閷W(xué)生干部經(jīng)常組織和參加各種活動(dòng)，并作為學(xué)生和老師及學(xué)校間交流的紐帶，處于相對(duì)復(fù)雜的人際交往環(huán)境，因而更懂得站在別人的立場(chǎng)上去考慮并解決問(wèn)題。

綜上所述，“3+2”高職護(hù)生的共情能力處于中等水平，其共情能力與是否為獨(dú)生子女、是否擔(dān)任學(xué)生干部有關(guān)。共情作為人格特質(zhì)，是與生俱來(lái)的，然而，作為一種狀態(tài)，它又可以通過(guò)后天培養(yǎng)而來(lái)。加強(qiáng)護(hù)生共情能力的培養(yǎng)，提升其臨床實(shí)踐能力和專業(yè)行為素養(yǎng)是護(hù)理教育者的重要責(zé)任。除多樣化的教學(xué)手段外，護(hù)理教育者可針對(duì)“3+2”高職護(hù)生理論文化較淺的特點(diǎn)，增加共情培訓(xùn)課程，開(kāi)設(shè)可提升人文素養(yǎng)的課程（如護(hù)理管理、人際溝通、護(hù)理禮儀等），鼓勵(lì)學(xué)生參加更多的社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，以及提供給學(xué)生更多的臨床實(shí)踐機(jī)會(huì)，進(jìn)而全面強(qiáng)化護(hù)生共情能力的培養(yǎng)，提高共情能力的水平。

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（編輯：郝 嬋）